การเขียนบล็อกเกี่ยวกับงานวิจัยด้านกายภาพบำบัดอาจทำให้คุณโดนไล่ออกได้อย่างไร: อย่าเป็นไดโนเสาร์กายภาพบำบัดและยึดติดกับหลักฐานที่ล้าสมัย!
โพสต์เมื่อวันที่ โดย Andreas Heck
นี่คือบล็อกใหม่จาก บล็อกของ Haraldur B. Sigurðsson
เรากำลังทำงานในอาชีพนี้ซึ่งค่อนข้างใหม่และพัฒนาอย่างรวดเร็ว เราไม่ควรหยุดและพอใจกับทักษะของเรา ตั้งคำถามกับตัวคุณและการฝึกฝนของคุณ! วิวัฒนาการเอาชนะไดโนเสาร์ – อย่าเป็นไดโนเสาร์! ;)
“เมื่อไม่นานนี้ บล็อกโพสต์ที่ฉันเขียนเกี่ยวกับ ข้อจำกัดของการจัดกระดูกสันหลัง ทำให้ฉันโดนไล่ออก!
อย่างไรก็ตาม นั่นไม่ทำให้ฉันแปลกใจเลย บางทีนั่นอาจเป็นเพียงสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อคุณเขย่ากรงไดโนเสาร์ ไดโนเสาร์ในกายภาพบำบัดคือผู้ที่ติดอยู่กับอดีตและปฏิเสธที่จะปรับปรุงมุมมองของตัวเองด้วยหลักฐานใหม่ๆ เว้นแต่ว่าหลักฐานเหล่านั้นจะเสริมสร้างอคติยืนยันความคิดของตน ( Meakins 2015 ) เห็นได้ชัดว่านี่ไม่ใช่ศัพท์เทคนิค แต่เป็นคำอธิบายที่ถูกต้องซึ่งฉันไม่ใช่คนแรกที่จะเขียนบล็อกเกี่ยวกับเรื่องนี้ นั่นก็ไม่ใช่เป็นการอธิบายแบบรวมๆ ของทุกคนที่สำเร็จการศึกษาก่อนฉัน ไม่ใช่เพราะอายุที่กำหนดไดโนเสาร์ แต่เป็นเพราะทัศนคติมากกว่า มีนักกายภาพบำบัดจำนวนมากที่มีประสบการณ์หลายปียังคงเปิดรับแนวคิดใหม่ๆ และพัฒนาวิธีการปฏิบัติของตนให้สะท้อนแนวคิดเหล่านี้
ไดโนเสาร์ในกายภาพบำบัดคือคนที่ติดอยู่กับอดีตและปฏิเสธที่จะปรับปรุงมุมมองของตัวเองด้วยหลักฐานใหม่ เว้นแต่ว่าหลักฐานเหล่านั้นจะสนับสนุนอคติในการยืนยันความคิดของพวกเขา
ไดโนเสาร์และผู้ติดตามมีอยู่มากมายในปัจจุบัน แม้แต่ในกลุ่มคนหนุ่มสาวที่ทำงานร่วมกับไดโนเสาร์และได้รับอิทธิพลจากไดโนเสาร์รุ่นเก่า ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมานี้ การกายภาพบำบัดตามหลักฐานได้เติบโตอย่างเฟื่องฟู โดยได้รับการสนับสนุนจากการวิจัยที่เพิ่มขึ้นควบคู่ไปกับโซเชียลมีเดียที่เปิดโอกาสให้นักกายภาพบำบัดสามารถพูดคุย วิพากษ์วิจารณ์ และเผยแพร่ข้อมูลได้อย่างเปิดกว้าง (2)
และแน่นอนว่าไดโนเสาร์ก็โกรธด้วย ไม่เพียงแต่การบำบัดเกือบทุกอย่างที่พวกเขาให้มาจะล้มเหลวในการทดสอบ แต่แนวคิดทั้งหมดว่าทำไมการบำบัดเหล่านี้จึงควรได้ผลก็ล้มเหลวเช่นกัน ไดโนเสาร์มีความมุ่งมั่นมากเกินไปกับวิธีคิดที่ล้าสมัยเหล่านี้จนไม่สามารถประเมินวิทยาศาสตร์ได้อย่างเป็นกลาง และยึดติดกับแนวคิดเก่าๆ มากเกินไปจนไม่สามารถแยกออกจากกันได้ สำหรับพวกเขา การวิจัยอย่างต่อเนื่องหลายสิบปีอาจถูกปัดตกไปโดยบอกว่า "คุณรู้สึกได้ว่ามันได้ผล" หรือ "มันได้ผลมาหลายปีแล้ว!" หรือแม้กระทั่งการมองการณ์ไกลอันเลวร้ายอย่าง "ฉันมีรายชื่อรอ ดังนั้นฉันคงจะต้องทำอะไรบางอย่างถูกต้องแน่" พวกเขาอยู่ในวงจรที่ไม่มีที่สิ้นสุดของการใช้ยาลดอาการปวดชั่วคราวเพื่อเป็นข้ออ้างสำหรับการรักษาที่ไม่จำเป็นหรือแม้แต่เป็นอันตราย โดยสร้างความสับสนระหว่างความพึงพอใจทันทีของผู้ป่วยกับผลลัพธ์ทางคลินิกที่ดี และบังคับให้ผู้ป่วยติดยาอย่างมีสติแทนที่จะส่งเสริมประสิทธิภาพในตนเอง
ดังนั้นเมื่อฉันท้าทายมุมมองของไดโนเสาร์ด้วยการชี้ให้เห็นว่าการจัดการกระดูกสันหลังมีข้อจำกัดสำคัญ ฉันก็ถูกไล่ออก
กายภาพบำบัดของไอซ์แลนด์กำลังประสบกับวิกฤตอันเงียบงัน และในความคิดของฉัน ไดโนเสาร์เป็นสาเหตุของวิกฤตนี้ นักกายภาพบำบัดแบบผู้ป่วยนอกโดยเฉลี่ยในไอซ์แลนด์จะรับผู้ป่วยประมาณ 5.5 คนต่อวัน (3 ) ซึ่งเป็นงานที่ไม่เต็มเวลา สถานพยาบาลยอดนิยมบางแห่งรับคนไข้มากกว่า 18 คนต่อวัน ซึ่งหมายความว่ากลุ่มคนไข้ระดับล่างคือแพทย์กายภาพบำบัดที่แทบไม่ได้รับคนไข้เลย
การต้องดูแลผู้ป่วยรายบุคคล 18 รายต่อวันไม่ถือเป็นการปฏิบัติทางจริยธรรม นั่นหมายความว่าต้องทำงานต่อเนื่อง 9 ชั่วโมงโดยไม่หยุดพักทุกวัน การตัดสินใจและการมีสมาธิกลายเป็นเรื่องยาก มันช่างน่าดึงดูดใจมากขึ้นเรื่อย ๆ ที่จะทำสิ่งที่ง่ายที่สุด และมักจะรวมถึงการบำบัดอาการปวดแบบพาสซีฟด้วย การใช้การบำบัดเชิงรุกและให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการบำบัดต้องอาศัยการมีสติและมีสมาธิ ฉันคงไม่อยากเป็นคนไข้หมายเลข 18 แน่ๆ
เมื่อต้องดูแลคนไข้ 18 รายขึ้นไปต่อวัน ก็เริ่มเกิดความคิดที่จะทำสิ่งที่ง่ายที่สุด ซึ่งมักรวมถึงการบำบัดอาการปวดแบบพาสซีฟด้วย
การหารือเกี่ยวกับทางเลือกการรักษาและการพยากรณ์โรค - การพยากรณ์โรคที่แท้จริง ไม่ใช่เรื่องราวที่ไม่น่าเชื่อ - อาจทำให้ผู้ป่วยตัดสินใจไม่พยายามเข้ารับการผ่าตัด และนั่นก็ไม่เป็นไร ผู้คนมีสิทธิ์ที่จะยอมรับหรือปฏิเสธแผนการรักษาพยาบาลใดๆ ก็ได้ หน้าที่ของเราในฐานะนักกายภาพบำบัดคือการให้ข้อมูลที่ดีที่สุดแก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการของตนเองและทำงานร่วมกับพวกเขาเพื่อกำหนดแผนการรักษาที่เหมาะสม ซึ่งอาจรวมถึงการบำบัดต่างๆ หากจำเป็น และคนไข้เลือกที่จะใช้หลังจากหารือกับนักกายภาพบำบัดแล้ว แต่บางครั้ง อาจรวมถึงการตัดสินใจที่ยากที่สุดอย่างหนึ่งของนักกายภาพบำบัดด้วย นั่นคือ การไม่แนะนำให้มีการแทรกแซงใดๆ เลย
บางครั้งอาจรวมถึงบางสิ่งที่ไม่เป็นที่นิยม เช่น การแนะนำว่าคนไข้ควรหลีกเลี่ยงการแข่งขันหรือการเดินทางที่วางแผนไว้ ในสถานการณ์เช่นนั้น เป็นหน้าที่ของเราที่จะให้ข้อมูลผู้ป่วยเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการเข้าร่วม แต่โดยปกติแล้ว ผู้ป่วยจะเป็นผู้ตัดสินใจขั้นสุดท้าย เพราะท้ายที่สุดแล้ว นี่คือความเสี่ยงของผู้ป่วยเอง หากนักบำบัดขับเคลื่อนด้วยความโลภ และทำงานจากรูปแบบธุรกิจที่ให้ผู้ป่วยเข้ารับการบำบัดได้มากขึ้น = ดีกว่า กลยุทธ์เหล่านี้ย่อมไร้ค่าอย่างแน่นอน ในกรณีนั้น จะดีกว่ามากหากบอกคนไข้ว่า “เราจะทำทุกวิถีทางเพื่อเดินทางนั้นให้ได้!” และดำเนินการบำบัดทุกอย่างที่มีให้กับคนไข้และหวังว่าจะดีที่สุด
แอปพลิเคชัน Manual Therapy (iOS และ Android)
เทคนิค OMT หลายร้อยอย่างอยู่ในกระเป๋าของคุณ…
ไดโนเสาร์กลายพันธุ์เก่งในการรีดนมผู้ป่วยให้ได้จำนวนมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้จากคนไข้ทุกคนที่เดินเข้ามาที่คลินิก พวกเขาใช้เงินไปกับการใช้เวลาหลายต่อหลายครั้งในการแก้ไขข้อกระดูกเชิงกรานที่อุดตันในจินตนาการ การคลายกล้ามเนื้อที่ตึง และการเล่าเรื่องราวเกี่ยวกับการแก้ไขปัญหาอย่างรวดเร็วในครั้งเดียวที่น่าทึ่ง
ทักษะการบีบเต้านมแบบเดียวกันนี้ส่งผลให้มีผู้ป่วยเพิ่มมากขึ้นซึ่งตระหนักว่าพวกเขาเสียเวลาและเงินไปเป็นจำนวนมากโดยไม่ได้ประโยชน์อะไรมากนัก ซึ่งจะทำให้เกิดผู้คนเริ่มรู้สึกไม่แน่ใจเกี่ยวกับกายภาพบำบัด และจะเลิกจองคิวเข้ารับการบำบัดไปในที่สุด มันเป็นวัฏจักรอันโหดร้ายของการรักษาที่มากเกินความจำเป็น ส่งผลให้จำนวนครั้งในการรักษาลดลง และส่งผลให้รักษามากเกินความจำเป็นเพิ่มมากขึ้น
การกายภาพบำบัดตามหลักฐานนั้น - เมื่อเปรียบเทียบกับการบำบัดด้วยไดโนเสาร์ที่บวมโต - ถือเป็นวิธีการที่คล่องตัว ใช้ทรัพยากรอย่างมีประสิทธิภาพ และใช้เวลารักษาน้อยกว่ามากโดยเฉลี่ย มันเป็นมีดผ่าตัดที่อยู่ข้างๆ เลื่อยโซ่ยนต์ เป็นลมหายใจแห่งความสดชื่นข้างหลุมฝังขยะ แม้แต่ไดโนเสาร์ชื่อดังยังสามารถได้กลิ่นการเปลี่ยนแปลงที่กำลังจะมาถึง และพวกมันก็มีความเครียดมากพอที่จะไล่คนอย่างฉันออก เพราะทำให้คนไข้ได้รับข้อมูลที่ดีขึ้น
แม้แต่ผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดหลอก ซึ่งเป็นเครื่องจักรที่ปิดการทำงานแล้ว ก็ยังจะดีขึ้นด้วยการรักษา ( Ilter et al. 2558 ). ซึ่งหมายความว่านักกายภาพบำบัดทุกคนจะได้รับผลลัพธ์ที่ดีอย่างเห็นได้ชัด เพียงแต่ใช้เวลาและปิดเครื่องก็พอ
นักกายภาพบำบัดทุกคนจะได้รับผลลัพธ์ที่ดีโดยอาศัยเวลาและผลของยาหลอก
เป้าหมายคือการให้ข้อมูลผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการของตนเองและประสิทธิผลของการรักษาที่เป็นไปได้ ความพยายามในการแทรกแซงใดๆ ควรมีโอกาสที่จะได้ผลดีกว่าเวลา และเพื่อจุดประสงค์ดังกล่าว จึงมีความสำคัญมากที่จะต้องใช้หลักฐานจากการวิจัยเพื่อคัดกรองการบำบัดที่ไร้ประโยชน์ออกไป และกำหนดเป้าหมายการรักษาที่สมเหตุสมผล หากไม่มีการระบุให้รักษา ผู้ป่วยจะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับอาการของเขา แต่จะไม่ได้รับเคล็ดลับทางไสยศาสตร์ใดๆ
แนวโน้มคือการเน้นย้ำกายภาพบำบัดตามหลักฐานในการศึกษากายภาพบำบัดมากขึ้น นอกจากนี้ ยังให้ความสำคัญเพิ่มมากขึ้นว่าช่องว่างความรู้ระหว่างวิทยาศาสตร์และสาธารณชนควรได้รับการเชื่อมโยงโดยการสื่อสารผลการค้นพบต่างๆ ให้สาธารณชนทราบ ฉันโดนไล่ออกเพราะเรื่องนั้น เพราะพูดคุยถึงข้อมูลและหลักฐาน – หลักฐานที่ไดโนเสาร์ต้องการจะกวาดไว้ใต้พรมอย่างเห็นได้ชัด เพื่อที่พวกมันจะได้นิ่งนอนใจและให้ลูกค้าของพวกมันไม่รู้เรื่องโดยปริยาย ฉันเชื่อว่านักกายภาพบำบัดควรสนับสนุนกายภาพบำบัดตามหลักฐานอย่างเปิดเผย และออกมาพูดต่อต้านวิธีการที่ล้าสมัยเหล่านี้ และหากเราร่วมมือกัน เราอาจกลายเป็นอุกกาบาตที่ช่วยกายภาพบำบัดไว้ได้ก็เป็นได้”
อ้างอิง
Meakins A. ไดโนเสาร์อยู่ท่ามกลางพวกเราสร้างความวุ่นวายและความสับสน
