การสำรวจวิทยาศาสตร์เบื้องหลังการฝังเข็มแบบแห้ง: ภาพรวมที่ครอบคลุม

โพสต์ในบล็อกนี้ส่วนใหญ่มาจากการสัมภาษณ์แบบพอตแคสต์กับ Barbara Cagnie และเสริมด้วยหลักฐานจากการศึกษาหลายๆ ชิ้น ไม่ถือเป็นภาพรวมที่สมบูรณ์ของวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับการฝังเข็มแห้ง แต่มีจุดมุ่งหมายเพื่อให้หลักฐานสำหรับหัวข้อที่กล่าวถึง สนุกกับการอ่าน!

การฝังเข็มแห้งเป็นเทคนิคที่นักกายภาพบำบัดใช้เป็นหลักในการรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อและพังผืด การฝังเข็มแบบแห้งคือการฝังเข็มด้วยเข็มขนาดเล็กที่แทงเข้าไปในกล้ามเนื้อตรงจุดกระตุ้นที่เฉพาะเจาะจง โดยมีจุดประสงค์หลักเพื่อบรรเทาอาการปวดและฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อ ข้อบ่งชี้การรักษาอื่น ๆ ได้แก่ ความผิดปกติทางระบบประสาทและเนื้อเยื่อแผลเป็น มักจะถูกเปรียบเทียบกับการฝังเข็ม แต่ปรัชญาการใช้เทคนิคนี้ค่อนข้างแตกต่างกัน การฝังเข็มเป็นศาสตร์การแพทย์แผนจีนที่ใช้การฝังเข็มแบบแห้ง ซึ่งถือเป็นเครื่องมือหนึ่งของผู้ให้บริการด้านการแพทย์ที่ใช้จัดการกับอาการปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อและโครงกระดูก

ผลทางสรีรวิทยาส่วนปลายของการฝังเข็มแบบแห้ง: แถบตึง

การฝังเข็มแห้งช่วยลดอาการปวดได้อย่างไร และมีกลไกทางสรีรวิทยาเบื้องหลังอย่างไร? แขกรับเชิญ ของพอดแคสต์ ของเรา Barbara Cagnie ได้ตีพิมพ์บทความเกี่ยวกับผลทางสรีรวิทยาของการฝังเข็มแบบแห้ง ( Cagnie et al. 2013 ) ซึ่งทำให้อ่านได้น่าสนใจ ที่นั่น เธอได้กล่าวถึงผลกระทบหลายประการ ทั้งที่เกิดขึ้นรอบข้างและจากส่วนกลาง การศึกษาส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่ผลทางอ้อมของการฝังเข็มแบบแห้ง แต่เพื่อให้เข้าใจกลไกพื้นฐานของการฝังเข็มแบบแห้ง จำเป็นต้องอธิบายพยาธิสรีรวิทยาของการเกิดจุดกดอย่างสั้นๆ สมมติฐานที่พบได้บ่อยที่สุดคือสิ่งที่เรียกว่าสมมติฐานจุดกระตุ้นแบบบูรณาการ ซึ่งเดิมพัฒนาโดย Travell และ Simons และขยายเพิ่มเติมโดย Robert Gervin, Jan Dommerholt และ Jay Shah ( Gervin et al. 2547 ).

ตามทฤษฎีนี้ แถบตึงจะเกิดขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อรับน้ำหนักเกินหรือได้รับบาดเจ็บ และอาจเกิดการยับยั้งของอะเซทิลโคลีนเอสเทอเรส นั่นคือเอนไซม์ที่สลายอะเซทิลโคลีน ซึ่งส่งผลให้มีอะเซทิลโคลีนในช่องซินแนปส์เพิ่มขึ้น ส่งผลให้เกิดศักย์แผ่นปลายขนาดเล็กที่ความถี่สูง ซึ่งสามารถกำหนดได้โดยการทดลองด้วยการตรวจไฟฟ้ากล้ามเนื้อแบบเข็มเป็นกิจกรรมไฟฟ้าโดยธรรมชาติ การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมไฟฟ้าตามธรรมชาติและอะเซทิลโคลีนนี้ส่งผลให้มีการปล่อยแคลเซียมเพิ่มขึ้นที่ระดับของซาร์โคพลาสมิก เรติคูลัม ในทางกลับกัน สิ่งนี้ทำให้ซาร์โคเมียร์หดตัวอย่างต่อเนื่อง ส่งผลให้เกิดการสร้างแถบตึง การศึกษาในหนูทดลองแสดงให้เห็นว่าการฝังเข็มแห้งที่จุดกระตุ้นที่แน่นอนอาจเพิ่มการหลั่งของเอนไซม์อะเซทิลโคลีนเอสเทอเรส ซึ่งจะลดการปล่อยอะเซทิลโคลีน รวมทั้งกิจกรรมทางไฟฟ้าตามธรรมชาติของกล้ามเนื้อด้วย เป็นผลให้เกิดการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อ

ผลทางสรีรวิทยาส่วนปลายของการฝังเข็มแบบแห้ง: อาการปวดและการอักเสบ

ผลที่สองคือความเจ็บปวดและการอักเสบ เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่อง ทำให้เกิดการหดตัวของเส้นเลือดฝอย ส่งผลให้เกิดภาวะขาดเลือดในบริเวณนั้น ส่งผลให้ปริมาณการจ่ายพลังงานลดลง ในทางกลับกัน เนื่องจากการหดตัวอย่างต่อเนื่อง กล้ามเนื้อจึงต้องการใช้พลังงานจำนวนมาก ส่งผลให้เกิดการไม่สมดุล การลดปริมาณพลังงานที่จ่ายไปร่วมกับความต้องการพลังงานที่เพิ่มขึ้น ส่งผลให้เกิดวิกฤตพลังงาน และส่งผลให้สารตัวกลางการอักเสบ เช่น แบรดีไคนิน พรอสตาแกลนดิน และเซโรโทนิน ถูกหลั่งออกมาเพื่อกระตุ้นตัวรับความเจ็บปวด การกระตุ้นตัวรับความเจ็บปวดเหล่านี้จะทำให้เกิดการหลั่ง neuropeptide อื่นๆ เช่น สาร P และเปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับยีนแคลซิโทนีน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทำให้เกิดอาการปวดเฉพาะที่เมื่อกดจุดกระตุ้น การศึกษาในกระต่ายได้แสดงให้เห็นว่าการฝังเข็มแห้งอาจเพิ่มระดับเบตาเอนดอร์ฟินในกล้ามเนื้อและในซีรั่ม ซึ่งมาพร้อมกับการลดลงของระดับสาร P ในกล้ามเนื้อและที่ปมประสาทรากหลัง โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อมีการฝังเข็มแห้งหนึ่งโดส อย่างไรก็ตาม หากทำการฝังเข็มแบบแห้งติดต่อกันหลายวัน ดูเหมือนว่าจะมีโปรตีนที่ตอบสนองต่อภาวะขาดออกซิเจนเพิ่มขึ้นด้วย ซึ่งอาจส่งเสริมการสร้างหลอดเลือดใหม่และเพิ่มเส้นเลือดฝอยในกล้ามเนื้อโครงร่าง ( Hsieh et al. 2012 ).

ผลกระทบหลักของการฝังเข็มแบบแห้ง: จากการควบคุมประตูสู่ยาหลอก

สุดท้าย อาจมีผลกระทบหลักของการฝังเข็มแบบแห้งที่ได้รับการประเมินต่ำเกินไปหรือไม่ได้รับการศึกษาเพียงพอจนถึงปัจจุบัน โดยข้อมูลหลักมาจากเอกสารทางการฝังเข็ม ในการเริ่มต้น ผลการควบคุมการเดิน ซึ่งคาดว่าจะเกิดขึ้นเป็นหลักโดยใช้เทคนิคต่างๆ เช่น การพันหรือในตำแหน่ง ซึ่งไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด อาจกระตุ้นใยอาหาร A-beta ได้ ( Chu et al. 2022 ). ผลกระทบอื่นๆ ได้แก่ การปรับความเจ็บปวดที่มีเงื่อนไข และการเปลี่ยนแปลงการนำไฟฟ้าของผิวหนัง ( Navarro-Santana et al. 2022 ) และความถี่ของอัตราการเต้นของหัวใจ ( Lázaro-Navas et al. 2021 ) แต่ผลลัพธ์เหล่านี้ค่อนข้างขัดแย้งกัน สุดท้ายนี้ เช่นเดียวกับเทคนิคการปฏิบัติจริงทั้งหมดที่เราใช้ในการกายภาพบำบัด คุณจะมีผลของยาหลอก ซึ่งอาจไม่ควรประเมินต่ำไปเมื่อคุณใช้การฝังเข็มแบบแห้ง ผลทางประสาทสรีรวิทยาเหล่านี้อาจเป็นสาเหตุของผลหลักของการฝังเข็มแบบแห้ง

การระบุจุดกระตุ้น – ความท้าทายและจุดวิจารณ์หลักใน DN

ตามทฤษฎีแล้ว จุดกระตุ้นสามารถแยกแยะได้เป็นจุดกระตุ้นที่เกิดขึ้นจริงและจุดกระตุ้นที่แฝงอยู่ จุดกดเจ็บที่เกิดขึ้นสามารถทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันในขณะพักผ่อน ขณะเคลื่อนไหว หรือการกดทับ อาจทำให้เกิดอาการปวดเฉพาะที่หรือปวดส่งต่อไปจนผู้ป่วยสามารถรู้สึกได้ ยิ่งไปกว่านั้น อาจเกิดอาการกระโดดหรืออาการกระตุกเฉพาะที่เมื่อได้รับการคลำหรือถูกเข็มแทง ซึ่งอาการดังกล่าวไม่มีอยู่ในจุดกดเจ็บแฝง จุดกระตุ้นแฝงจะไวต่อแรงกดหรือการเคลื่อนไหวเท่านั้น ไม่ไวต่อความรู้สึกขณะอยู่นิ่ง แม้ว่าความรู้สึกเจ็บปวดที่ถูกส่งต่อไปอาจเกิดขึ้นได้ แต่ก็ไม่ใช่ความเจ็บปวดที่สามารถรับรู้ได้ในตัวผู้ป่วย ยิ่งไปกว่านั้น จุดกดเจ็บที่เกิดขึ้นจริงยังสัมพันธ์กับบริเวณที่มีอาการปวดที่ส่งต่อไปอีกมากขึ้น และมีความรุนแรงของอาการปวดที่สูงกว่าจุดกดเจ็บที่แฝงอยู่

ในขณะนี้ยังไม่มีการลงความเห็นเป็นเอกฉันท์ในเอกสารทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับความน่าเชื่อถือของการคลำจุดกดเจ็บด้วยมือ การศึกษามากมายแสดงให้เห็นความน่าเชื่อถือระหว่างผู้ประเมินและภายในผู้ประเมินในระดับต่ำถึงปานกลางเท่านั้น ( Lucas et al. 2009 , Myburgh และคณะ 2551 ). อย่างไรก็ตาม การศึกษาวิจัยอื่นๆ แสดงให้เห็นถึงความน่าเชื่อถือที่ดี ( Rozenfeld et al. 2017 โรเซนเฟลด์และคณะ 2021 , ฝ่ายขาย Nascimento และคณะ 2018 ). ในการศึกษาของ Delphi โดย Fernández-de-las-Peñas และคณะ (2018 ) เกี่ยวกับเกณฑ์การวินิจฉัยจุดกดเจ็บของกล้ามเนื้อและพังผืด ผู้เชี่ยวชาญนานาชาติ 60 คนระบุกลุ่มเกณฑ์การวินิจฉัย 3 ประการที่มีความสำคัญต่อการวินิจฉัยจุดกดเจ็บ ดังนี้

1. การระบุแถบตึง
2. การระบุจุดที่ไวต่อความรู้สึกมากเกินไป
3. การเหนี่ยวนำให้เกิดอาการปวดที่ส่งต่อไป

คล้ายกับการศึกษาวิจัยอื่นๆ เกี่ยวกับการคลำ พบว่าความน่าเชื่อถือของสัญญาณเชิงวัตถุ เช่น แถบตึง และการตอบสนองต่ออาการกระตุกในบริเวณนั้นต่ำ และมีความน่าเชื่อถือที่สูงกว่า (มักอยู่ในระดับปานกลางถึงมาก) สำหรับสัญญาณเชิงอัตนัย เช่น อาการเจ็บและอาการเจ็บปวดที่เกิดขึ้นซ้ำ ตามที่สรุปโดย Lucas et al. (2552) .

อาการปวดที่ส่งไปกดจุด

ตามทฤษฎีการฉายภาพบรรจบกัน ความเจ็บปวดที่ส่งต่อไปมักจะถูกส่งต่อจากบริเวณที่มีความหนาแน่นของข้อมูลอินพุตที่รับรู้ต่ำไปยังบริเวณที่มีความหนาแน่นของสัญญาณประสาทที่รับรู้สูง ในรูปที่เป็นรูปธรรม อาจเป็นการส่งความเจ็บปวดจากโครงสร้างแกนกลางที่ลึกซึ่งมีเส้นประสาทรับความรู้สึกเจ็บปวดที่รับรู้ได้ต่ำ เช่น ข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลัง โดยส่งความเจ็บปวดไปยังโครงสร้างปลายสุด เช่น ด้านหลังของขาซึ่งมีเส้นประสาทรับความรู้สึกเจ็บปวดที่รับรู้ได้สูง  ในกล้ามเนื้อซึ่งมีการเชื่อมโยงกันอย่างมาก กลไกจะต้องแตกต่างกัน คำอธิบายที่เป็นไปได้มากที่สุดของอาการปวดที่ส่งไปที่จุดกดเจ็บนั้นมุ่งเน้นไปที่บริเวณหลังของเขา แรงกระตุ้นความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องจากกล้ามเนื้ออาจกระตุ้นตัวรับ NMDA ในบริเวณหลังซึ่งโดยปกติแล้วจะไม่ทำงาน หากถูกกระตุ้นโดยแรงกระตุ้นความเจ็บปวดที่ต่อเนื่องกัน อาจกระตุ้นเซลล์ประสาทที่มีช่วงไดนามิกกว้างอื่นๆ และกระตุ้นไซแนปส์แบบเงียบได้ ในทางกลับกัน อาจนำไปสู่การขยายของเขตการรับรู้ ซึ่งเป็นทฤษฎีพื้นฐานของอาการปวดที่ส่งมาจากจุดกดเจ็บ ตัวอย่างเช่น กล้ามเนื้อโซเลียสสามารถส่งความเจ็บปวดไปที่ข้อกระดูกเชิงกรานได้ คำอธิบายสำหรับปรากฏการณ์นี้ก็คือ:

1. ตัวรับความเจ็บปวดในจุดกดเจ็บของฝ่าเท้าทำให้เกิดอาการปวดเฉพาะที่
2. แรงกระตุ้น proprioceptive อย่างต่อเนื่องจะถูกถ่ายโอนไปยังเซลล์ประสาทไขสันหลังที่ส่วน L5 และ S1 ซึ่งเป็นสถานีถ่ายทอดปกติของกล้ามเนื้อโซเลียส
3. การกระตุ้นแพร่กระจายในไขสันหลังทำให้การเชื่อมต่อระหว่างกล้ามเนื้อโซเลียสและเซลล์ประสาทด้านล่าง L5 และ S1 ซึ่งปกติไม่มีประสิทธิภาพเกิดขึ้น ซึ่งก็คือ S2-S4 ที่ส่งสัญญาณไปยังข้อต่อ SI
4. ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดบริเวณข้อกระดูกเชิงกรานด้วย

การตอบสนองแบบกระตุกเฉพาะที่ จำเป็นต่อความสำเร็จของการรักษาหรือไม่?

การตอบสนองแบบกระตุกเฉพาะที่คือการหดตัวของแถบตึงในกล้ามเนื้อโครงร่างที่สั้นมาก ซึ่งบางครั้งอาจเจ็บปวด โดยเกิดขึ้นในระหว่างการฝังเข็มแบบแห้ง ซึ่งบางครั้งอาจเกิดขึ้นได้ด้วยการคลำด้วยมือเช่นกัน ในทางคลินิก ให้ความรู้สึกว่าผลหลังจากการฝังเข็มแบบแห้งมักจะดีขึ้นเมื่อเกิดการตอบสนองแบบกระตุกในบริเวณนั้น อย่างไรก็ตาม การตอบสนองแบบกระตุกยังถูกตำหนิว่าเป็นสาเหตุของอาการเจ็บหลังการฉีดยาด้วย การทบทวนอย่างเป็นระบบโดย Perreault et al. (2017) แสดงให้เห็นว่าการกระตุ้นการตอบสนองแบบกระตุกในบริเวณนั้นไม่มีความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของความเจ็บปวดและความพิการ ในทางกลับกัน การทบทวนอย่างเป็นระบบเมื่อเร็วๆ นี้โดย Fernández-de-las-Peñas และคณะ (2022) สรุปว่าการตอบสนองแบบกระตุกมีประสิทธิภาพมากกว่าในการลดความเจ็บปวดทันที พวกเขาไม่พบผลกระทบต่อความพิการหรือความไวต่อความเจ็บปวดจากแรงกดในอาการปวดกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้องกับ TrP ของกล้ามเนื้อ

การตอบสนองแบบกระตุกเฉพาะที่มักเกิดขึ้นเมื่อใช้เทคนิคเข้าเร็วออกเร็ว หรือที่เรียกว่าเทคนิคฮ่อง โดยที่เข็มจะถูกเลื่อนขึ้นและลงในกล้ามเนื้อซ้ำๆ เทคนิคนี้ใช้ส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดกึ่งเฉียบพลันหรือเป็นซ้ำ

สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรัง ควรใช้เทคนิคที่ไม่ทำให้เกิดการกระตุกในบริเวณที่ต้องการ เพื่อหลีกเลี่ยงอาการเจ็บหลังการฉีดยา ในกรณีดังกล่าว ควรใช้วิธีอื่น เช่น การพันเข็มหรือการฝังเข็มโดยปล่อยให้เข็มอยู่ในตำแหน่งเดิม หรืออาจใช้วิธีที่แนะนำ

การฝังเข็มแบบแห้งในสภาวะอื่นๆ

การฝังเข็มแห้งในเอ็นเกี่ยวข้องกับการเจาะซ้ำๆ ในเอ็นที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งเชื่อว่าจะขัดขวางกระบวนการเสื่อมเรื้อรังและกระตุ้นให้มีเลือดออกในบริเวณนั้นและการขยายตัวของไฟโบรบลาสต์ ( Stoychev et al. 2020 ). การทบทวนอย่างเป็นระบบโดย Krey et al. (2015) พบว่าการแทงเอ็นช่วยปรับปรุงการวัดผลลัพธ์ที่รายงานโดยผู้ป่วยในผู้ป่วยที่มีโรคเอ็นอักเสบ ผู้เขียนได้รวมการศึกษาเกี่ยวกับอาการเอ็นข้อศอกด้านข้างอักเสบ อาการเอ็นร้อยหวายอักเสบ และอาการเอ็นหมุนไหล่อักเสบ

นอกจากนี้ ยังมีหลักฐานใหม่ๆ ที่บ่งชี้ว่าการฝังเข็มแห้งเป็นการรักษาที่มีประสิทธิผลสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางระบบประสาท โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งการฝังเข็มแห้งจะใช้เพื่อคลายอาการเกร็งของผู้ป่วยที่แขนหรือขาส่วนล่างและแขนส่วนบน ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการฝังเข็มแบบแห้งในผู้ป่วยเหล่านี้ช่วยลดอาการเกร็ง ลดอาการปวด และปรับปรุงขอบเขตการเคลื่อนไหว ( Bynum et al. 2020 ).

ในการรักษาเนื้อเยื่อแผลเป็นนั้น ถือว่าความเครียดทางกลโดยการแทงเข็มเข้าไปในเนื้อเยื่อแผลเป็นจะกระตุ้นไฟโบรบลาสต์และส่งเสริมการเรียงตัวของกลุ่มคอลลาเจนใหม่ตามทิศทางของความเครียด หลักฐานยังมีน้อย โดยมีการศึกษาที่แตกต่างกันเกี่ยวกับการฝังเข็มแห้งหรือการฝังเข็มเฉพาะที่เพื่อรักษารอยแผลเป็น ในขณะที่ 9 ใน 10 รายการรวมการศึกษาที่รวมอยู่ในการทบทวนโดย Chmieleswska et al. (2024) ส่งผลให้อาการปวดแผลเป็นหรืออาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับแผลเป็นลดลง จำเป็นต้องมีการศึกษาแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมแบบหลายศูนย์แบบปกปิดเกี่ยวกับการฝังเข็มแห้ง เพื่อวิเคราะห์ผลกระทบต่อการเกิดแผลเป็น อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับแผลเป็น และอาการทางคลินิก

ประสิทธิผลของการฝังเข็มแบบแห้งในภาวะ MSK

ในช่วงสองสามปีที่ผ่านมามีการเผยแพร่บทวิจารณ์เชิงระบบมากมายเกี่ยวกับประสิทธิผลของการฝังเข็มแห้งในส่วนต่างๆ ของร่างกาย การตรวจสอบร่มโดย Chys et al. 2023 การวิจัยของ Umbrella ได้พิจารณาหลักฐานผลทางคลินิกของการฝังเข็มแบบแห้งต่อความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกทั่วทุกภูมิภาคของร่างกาย งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าการฝังเข็มแบบแห้งมีประสิทธิภาพดีกว่าการฝังเข็มแบบหลอกหรือไม่ต้องฝังเข็มใดๆ และมีประสิทธิผลเท่าเทียมกันกับวิธีอื่นๆ ในการลดความเจ็บปวดในระยะสั้น ผลลัพธ์ด้านการทำงานทางกายภาพ เช่น การปรับปรุงระยะการเคลื่อนไหว การปรับปรุงความแข็งแรง และการปรับปรุงการควบคุมมอเตอร์ ล้วนขัดแย้งกันในแต่ละส่วนของร่างกาย ข้อมูลผลกระทบในระยะกลางและระยะยาวมีอยู่อย่างจำกัด

แม้ว่าการฝังเข็มแห้งมักได้รับการศึกษาในฐานะการรักษาเดี่ยว แต่ปัจจุบันมีการศึกษามากขึ้นที่มุ่งเน้นไปที่การตรวจสอบมูลค่าเพิ่มของการแทรกแซงที่ใช้ในทางคลินิก การศึกษาวิจัยเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าการฝังเข็มแบบแห้งร่วมกับการแทรกแซงทางกายภาพบำบัดอื่นๆ จะมีผลการรักษาเพิ่มเติมเมื่อเทียบกับการแทรกแซงแบบแยกเดี่ยว ในปัจจุบันมีหลักฐานที่ชัดเจนที่สุดเกี่ยวกับการฝังเข็มแบบแห้งเพื่อรักษาอาการปวดคอ ซึ่งแสดงให้เห็นถึงความเหนือกว่าของการฝังเข็มแบบแห้งในการลดความรุนแรงของอาการปวดในระยะสั้น

อาการไม่พึงประสงค์จากการฝังเข็มแบบแห้ง

อาการไม่พึงประสงค์ที่สำคัญได้รับการอธิบายไว้ในเอกสารหลังจากการฝังเข็มแบบแห้ง เช่น โรคปอดรั่วและเลือดออกมากเกินไป การศึกษาโดย Boyce et al. ในปี 2563 ได้มีการรวบรวมข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับอาการไม่พึงประสงค์เล็กน้อยและร้ายแรงที่เกิดขึ้นระหว่างการฝังเข็มแบบแห้งมากกว่า 20,000 ครั้งโดยนักกายภาพบำบัดมากกว่า 400 ราย ใน 36% ของกรณี มีรายงานอาการไม่พึงประสงค์เล็กน้อย เช่น เลือดออกเล็กน้อย ช้ำ และเจ็บปวดในระหว่างการฝังเข็มแบบแห้ง

บอยซ์และคณะ (2020)

จากการฝังเข็มแบบแห้ง 20,000 ครั้ง มีการอธิบายเหตุการณ์สำคัญ 20 เหตุการณ์ (<0.1%) ด้วยเหตุนี้ การปฏิบัติตามการศึกษาอย่างเป็นทางการในการฝังเข็มแบบแห้งจึงมีความจำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงที่เกิดเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เหล่านี้

บอยซ์และคณะ (2020)

เทคนิคการฝังเข็มเทียบกับการกดด้วยมือ

การฝังเข็มแห้งถือเป็นทางเลือกหนึ่งที่อาจช่วยคลายความตึงของแถบกล้ามเนื้อได้ การใช้แรงกดด้วยมือเป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่ปลอดภัยกว่า ในเอกสารทางวิชาการ มีการศึกษาหลายชิ้นที่เปรียบเทียบการปล่อยแรงกดด้วยมือกับการฝังเข็มแบบแห้งเพื่อกระตุ้นจุด การศึกษาส่วนใหญ่เหล่านี้ไม่สามารถแสดงความแตกต่างระหว่างทั้งสองเทคนิคได้ ( De Meulemeester et al. 2017 ลิว และคณะ 2021 , Jorge Rodríguez-Jiménez และคณะ 2022 ) . อย่างไรก็ตาม การศึกษาส่วนใหญ่ศึกษาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อชั้นผิวเผิน ซึ่งสามารถเข้าถึงได้ทั้งด้วยมือและการฝังเข็มแห้ง คำถามคือ สามารถเข้าถึงกล้ามเนื้อที่อยู่ลึกลงไปด้วยเทคนิคด้วยมือได้หรือไม่ ยังไม่มีการศึกษาวิจัยใดที่ตรวจสอบความแตกต่างระหว่างการปล่อยแรงกดด้วยมือของกล้ามเนื้อที่อยู่ลึกกับการฝังเข็มแบบแห้ง ดังนั้นสำหรับกล้ามเนื้อชั้นผิวเผินจึงไม่มีความแตกต่างกันตามเอกสารทางวิทยาศาสตร์ ในทางคลินิก นักบำบัดหลายๆ คนรู้สึกว่าการฝังเข็มแบบแห้งมีประสิทธิภาพดีกว่าการปล่อยแรงกดด้วยมือ

ผลกระทบในระยะสั้น

การฝังเข็มแห้งส่วนใหญ่มีผลในระยะสั้น คำถามที่ว่าผลในระยะสั้นมีคุณค่าทางการรักษาหรือไม่นั้นต้องมี การถกเถียงกันอีกเรื่องหนึ่ง
ด้วยเหตุนี้จึงควรมองว่าเป็นเครื่องมือในระยะเริ่มแรกของการรักษาเพื่อสร้างเงื่อนไขในการเริ่มการบำบัดด้วยการออกกำลังกายหรือเริ่มการบำบัดอื่นๆ นอกจากนี้ การฝังเข็มแห้งไม่ควรใช้เป็นวิธีการรักษาแบบเดี่ยว ปัญหาในการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ก็คือ มักมีการศึกษาวิจัยในลักษณะการรักษาแบบเดี่ยวๆ แต่ปัจจุบันมีการศึกษาวิจัยที่เพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ ที่ศึกษาวิจัยถึงผลเพิ่มเติมของการฝังเข็มแบบแห้ง ผลลัพธ์ – อีกครั้ง – มีความหลากหลาย ( Stieven et al. 2020 พารา-การ์เซียและคณะ 2022 ).

อ้างอิง

บอยซ์, ดี., เวมเป้, เอช., แคมป์เบลล์, ซี., ฟูห์เน, เอส., ซิลสตรา, อี., สมิธ, จี., … และ โจนส์, อาร์. (2563). อาการไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการฝังเข็มแห้งเพื่อการรักษา วารสารนานาชาติกายภาพบำบัดกีฬา, 15(1), 103.

Bynum, R., Garcia, O., Herbst, E., Kossa, M., Liou, K., Cowan, A. และ Hilton, C. (2021). ผลของการฝังเข็มแห้งต่ออาการตึงและช่วงการเคลื่อนไหว: การทบทวนอย่างเป็นระบบ วารสารการบำบัดวิชาชีพอเมริกัน, 75(1), 7501205030p1-7501205030p13

ชู, เจ. และชวาร์ตซ์, ไอ. (2545). การกระตุกของกล้ามเนื้อในการบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อ: ผลของการฝังเข็มและวิธีการฝังเข็มอื่นๆ ไฟฟ้ากล้ามเนื้อและสรีรวิทยาประสาทคลินิก, 42(5), 307-311

Chys, M., De Meulemeester, K., De Greef, I., Murillo, C., Kindt, W., Kouzouz, Y., … & Cagnie, B. (2023). ประสิทธิผลทางคลินิกของการฝังเข็มแบบแห้งในผู้ป่วยที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อและโครงกระดูก—การทบทวนแบบครอบคลุม วารสารการแพทย์คลินิก, 12(3), 1205.

แคกนี่ บี. เดวิตต์ วี. บาร์บ ที. ทิมเมอร์แมนส์ เอฟ. เดลรู เอ็น. และ มีอุส เอ็ม. (2556). ผลทางสรีรวิทยาของการฝังเข็มแบบแห้ง รายงานอาการปวดและปวดศีรษะปัจจุบัน 17, 1-8

Chmielewska, D., Malá, J., Opala-Berdzik, A., Nocuń, M., Dolibog, P., Dolibog, P. T., … & Kobesova, A. (2024). การฝังเข็มและการฝังเข็มแห้งเพื่อการกายภาพบำบัดแผลเป็น: การทบทวนอย่างเป็นระบบ BMC การแพทย์เสริมและการบำบัด, 24(1), 14

 เดอ มิวเลเมสเตอร์, K. E., Castelein, B., Coppieters, I., Barbe, T., Cools, A., & Cagnie, B. (2560). การเปรียบเทียบการฝังเข็มแบบแห้งเพื่อกระตุ้นจุดและเทคนิคการกดด้วยมือเพื่อจัดการกับอาการปวดคอ/ไหล่จากพังผืด: การทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม วารสารการบำบัดด้วยการจัดกระดูกและสรีรวิทยา, 40(1), 11-20.

เฟอร์นันเดซ-เด-ลาส-เปญาส ซี. และดอมเมอร์โฮลท์ เจ. (2561). ฉันทามติระหว่างประเทศเกี่ยวกับเกณฑ์การวินิจฉัยและการพิจารณาทางคลินิกของจุดกดเจ็บในกล้ามเนื้อและพังผืด: การศึกษาเดลฟี ยาแก้ปวด, 19(1), 142-150.

Fernández-de-Las-Peñas, C., Plaza-Manzano, G., Sanchez-Infante, J., Gómez-Chiguano, G. F., Cleland, J. A., Arias-Buría, J. L., & Navarro-Santana, M. J. (2022). ความสำคัญของการตอบสนองของการกระตุกในบริเวณระหว่างการฝังเข็มในอาการปวดกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้องกับจุดกดเจ็บในกล้ามเนื้อและพังผืด: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน การฝังเข็มในทางการแพทย์, 40(4), 299-311

Gerwin, R.D., Dommerholt, J., & Shah, J.P. (2547). การขยายสมมติฐานแบบบูรณาการของไซมอนส์เกี่ยวกับการก่อตัวของจุดกระตุ้น รายงานอาการปวดและปวดศีรษะปัจจุบัน 8, 468-475

Hsieh, Y. L., Yang, S. A., Yang, C. C. และ Chou, L. W. (2555). การฝังเข็มแห้งที่จุดกดเจ็บของกล้ามเนื้อโครงร่างของกระต่ายจะช่วยควบคุมสารเคมีที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด การอักเสบ และภาวะขาดออกซิเจน การแพทย์ทางเลือกและเสริมตามหลักฐาน, 2012

Lázaro-Navas, I., Lorenzo-Sánchez-Aguilera, C., Pecos-Martín, D., Jiménez-Rejano, J. J., Navarro-Santana, M. J., Fernández-Carnero, J., & Gallego-Izquierdo, T. (2021). ผลทันทีของการฝังเข็มแบบแห้งต่อระบบประสาทอัตโนมัติและความรู้สึกเจ็บปวดทางกล: การทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุม วารสารวิจัยสิ่งแวดล้อมและสาธารณสุขนานาชาติ, 18(11), 6018.

ลิว, เจ., คิม, เจ., และ แนร์, พี. (2021). การเปรียบเทียบระหว่างการฝังเข็มแห้งและการบำบัดด้วยมือเพื่อกระตุ้นจุดในผู้ป่วยที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณคอและหลังส่วนบน: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน วารสารการบำบัดด้วยมือและการจัดการ, 29(3), 136-146

มายเบิร์ก, ซี., ลาร์เซน, เอ. เอช. และฮาร์ทวิเซน, เจ. (2551). การทบทวนอย่างเป็นระบบและวิจารณ์ของการคลำด้วยมือเพื่อระบุจุดกดเจ็บในกล้ามเนื้อและพังผืด: หลักฐานและความสำคัญทางคลินิก เอกสารการแพทย์กายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ, 89(6), 1169-1176.

Navarro-Santana, M. J., Valera-Calero, J. A., Romanos-Castillo, G., Hernández-González, V. C., Fernández-de-Las-Peñas, C., López-de-Uralde-Villanueva, I., & Plaza- มานซาโน, จี. (2022). ผลทันทีของการฝังเข็มแบบแห้งต่อการประมวลผลความเจ็บปวดส่วนกลางและการนำไฟฟ้าของผิวหนังในผู้ป่วยที่มีอาการปวดคอเรื้อรังแบบไม่จำเพาะ: การทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุม วารสารการแพทย์คลินิก, 11(22), 6616.

Para-García, G., García-Muñoz, A. M., López-Gil, J. F., Ruiz-Cárdenas, J. D., García-Guillén, A. I., López-Román, F. J., … & Victoria-Montesinos, D. (2022). การฝังเข็มแบบแห้งเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับการบำบัดด้วยการออกกำลังกายเทียบกับการแทรกแซงอื่นๆ เพื่อลดอาการปวดและความพิการในกลุ่มอาการปวดบริเวณใต้ไหล่: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน วารสารวิจัยสิ่งแวดล้อมและสาธารณสุขระหว่างประเทศ, 19(17), 10961

เพอร์โรลต์, ที., ดันนิ่ง, เจ., และบัตส์, อาร์. (2560). การตอบสนองแบบกระตุกเฉพาะที่ระหว่างการฝังเข็มแบบแห้งเพื่อกระตุ้นจุด: จำเป็นหรือไม่ต่อผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จ? วารสารการบำบัดร่างกายและการเคลื่อนไหว, 21(4), 940-947

Rodríguez-Jiménez, J., Ortega-Santiago, R., Bonilla-Barba, L., Falla, D., Fernández-de-Las-Peñas, C., & Florencio, L. L. (2022). ผลทันทีของการต้องการความแห้งหรือการปล่อยแรงกดด้วยมือที่จุดกดทับของกล้ามเนื้อทราพีเซียสส่วนบนต่อกิจกรรมของกล้ามเนื้อระหว่างการทดสอบการงอกะโหลกศีรษะและคอในผู้ที่มีอาการปวดคอเรื้อรัง: การทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม ยาแก้ปวด, 23(10), 1717-1725

Rozenfeld, E., Finestone, A. S., Moran, U., Damri, E., & Kalichman, L. (2560). ทดสอบซ้ำความน่าเชื่อถือของการตรวจจับจุดกระตุ้นของกล้ามเนื้อและพังผืดบริเวณสะโพกและต้นขา วารสารการบำบัดร่างกายและการเคลื่อนไหว, 21(4), 914-919.

ทำ Nascimento, J. D. S. , Alburquerque-Sendín, F. , Vigolvino, L. P. , de Oliveira, W. F. , & de Oliveira Sousa, C. (2561). ความน่าเชื่อถือของผู้ตรวจสอบและภายในองค์กรในการระบุและจำแนกจุดกระตุ้นของกล้ามเนื้อไหล่ วารสารการแพทย์กายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ, 99(1), 49-56.

Stieven, F. F., Ferreira, G. E., Wiebusch, M., de Araújo, F. X., da Rosa, L. H. T., & Silva, M. F. (2563). การฝังเข็มแห้งร่วมกับการกายภาพบำบัดตามแนวทางไม่ได้ให้ประโยชน์เพิ่มเติมในการจัดการกับอาการปวดคอเรื้อรัง: การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม วารสารกายภาพบำบัดกระดูกและกีฬา, 50(8), 447-454.

สตอยเชฟ, วี., ไฟน์สโตน, เอ. เอส. และคาลิชมาน, แอล. (2563). การฝังเข็มแบบแห้งเป็นวิธีการรักษาโรคเอ็นอักเสบ: การทบทวนเชิงบรรยาย บทวิจารณ์ปัจจุบันในเวชศาสตร์กระดูกและกล้ามเนื้อ, 13(1), 133-140