ในโพสต์บล็อกนี้ เราจะพูดถึงแนวคิดที่เรียกว่า "ซองจดหมายของการทำงาน" และวิธีที่แนวคิดนี้สามารถช่วยคุณและผู้ป่วยของคุณให้เข้าใจบทบาทของภาระและการโอเวอร์โหลดในพยาธิวิทยาและความเจ็บปวดได้
ซองจดหมายของฟังก์ชัน – คำจำกัดความ
การรักษาที่มีประสิทธิผลสำหรับโรคกระดูกและข้อใดๆ คือการเข้าใจสาเหตุของอาการต่างๆ อย่างถูกต้อง เมื่อคำอธิบายเชิงโครงสร้างและชีวกลศาสตร์สำหรับความเจ็บปวดถูกแทนที่ด้วยแบบจำลองทางชีวจิตสังคม จะเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้นว่าปัจจัยสำคัญต่อพยาธิสภาพที่เป็นไปได้และความเจ็บปวดนั้นมักจะเป็นเพียงภาระที่มากเกินไป
แนวคิดเรื่องซองจดหมายของการทำงานได้รับการเสนอโดยศัลยแพทย์กระดูกและข้อ Scoot Dye (2005) ซึ่งใช้แนวคิดนี้เพื่ออธิบายอาการสูญเสียภาวะสมดุลของเนื้อเยื่อในอาการปวดกระดูกสะบ้าหัวเข่า ซองจดหมายของฟังก์ชันแสดงด้วยเส้นสีดำและแสดงสิ่งที่บุคคลถูกกำหนดให้ทนต่อในแง่ของภาระ (เห็นบนแกน y) และความถี่ (เห็นบนแกน x) โดยไม่สูญเสียภาวะธำรงดุลของเนื้อเยื่อ โปรดทราบว่านี่เป็นเพียงตัวอย่างเท่านั้น ไม่ใช่ข้อมูลจริง สิ่งที่แสดงให้เห็นก็คือ การรับน้ำหนักที่มากขึ้น เช่น การกระโดดจากความสูง 2 เมตร จะได้รับการยอมรับที่ความถี่ต่ำ ในทางกลับกัน กิจกรรมที่มีความถี่สูงจะได้รับการยอมรับได้ดีกว่าเมื่อมีภาระน้อยลง เช่น การเดิน 10 กิโลเมตร กิจกรรมอื่นๆ ทั้งหมด เช่น ว่ายน้ำ 10 นาทีหรือปั่นจักรยานเป็นเวลา 20 นาที สามารถทำได้ดีเพราะเข้าข่ายฟังก์ชัน กิจกรรมที่อยู่นอกเหนือขอบเขตของการทำงาน เช่น การกระโดดจากความสูง 3 เมตร จะอยู่นอกขอบเขตของการทำงานและจะทำลายภาวะสมดุลของเนื้อเยื่อ เราต้องระมัดระวังเมื่อพูดถึงโหลดราวกับว่านี่เป็นเพียงปัจจัยทางกลเท่านั้น ตามหลักชีว จิต สังคม ภาระอาจรวมถึงปัจจัยทางจิต สังคม เช่น ความกลัว การนอนไม่พอ เป็นต้น
โซนในซองฟังก์ชัน
ตอนนี้ หากคุณทำกิจกรรมเฉพาะในส่วนซ้ายล่างที่มีโหลดต่ำและความถี่ต่ำ คุณจะพบกับภาวะเสื่อมสภาพ เหนือซองฟังก์ชัน Scott Dye เพิ่ม 2 ชั้น: โซนของการรับภาระเกินทางเหนือสรีรวิทยาจะทำลายภาวะสมดุลภายใน แต่จะไม่ทำให้โครงสร้างล้มเหลวทันที เขาโต้แย้งว่าการรับน้ำหนักเกินเป็นเวลานานในโซนนี้อาจนำไปสู่ความล้มเหลวของโครงสร้างในที่สุด
ชั้นที่อยู่ด้านบนของภาระเกินทางสรีรวิทยาคือโซนของความล้มเหลวของโครงสร้าง ในตัวอย่างนี้จะเป็นการกระโดดจากความสูง 3 เมตร ซึ่งอาจทำให้กระดูกหักได้ ในอีกด้านหนึ่งของสเปกตรัม อาจเป็นความถี่ที่สูงมากโดยไม่ได้พักผ่อนเพียงพอเพื่อการฟื้นตัว
กายภาพบำบัดกระดูกและข้อส่วนบนและส่วนล่าง
เพิ่มพูนความรู้ของคุณเกี่ยวกับโรคทางกระดูกและข้อที่พบบ่อยที่สุด 23 โรคในเวลาเพียง 40 ชั่วโมง โดยไม่ต้องเสียเงินมากมายกับหลักสูตร CPD
การกำหนดขนาดยาที่ผู้ป่วยสามารถทานได้
ทุกครั้งที่คุณเห็นผู้ป่วยรายใหม่ในทางปฏิบัติ ให้เริ่มต้นด้วยการประเมินความสามารถปัจจุบันของผู้ป่วยแต่ละราย และสิ่งที่พวกเขาจะต้องทำบนกราฟนี้เพื่อให้บรรลุเป้าหมาย ขั้นตอนที่สอง คุณจะต้องกำหนดขนาดยาต่ำสุด/สูงสุดที่ผู้ป่วยจะทนได้ สิ่งนี้จะกำหนดปริมาณความเครียดที่จำเป็นในการสร้างการปรับตัวทางสรีรวิทยาและทางชีวภาพ การใช้ขนาดยาต่ำกว่าขนาดยาขั้นต่ำที่มีประสิทธิภาพจะไม่ทำให้เกิดการปรับตัวเหล่านี้ ไม่เป็นไรหากเป้าหมายของคุณคือการทำงานในบางอย่าง เช่น ความอดทนผ่านการเปิดรับอย่างค่อยเป็นค่อยไป ทักษะ ฯลฯ ขอส่งเสียงตะโกนสั้นๆ ให้กับ Scott Morrison จาก physio_praxis ที่ได้อธิบายหัวข้อนี้ไว้ได้อย่างดีบน Instagram ของเขา
เห็นได้ชัดว่าการปรับสภาพร่างกายของแต่ละคนแตกต่างกัน ดังนั้นในแต่ละคน และแม้กระทั่งหากคุณเปรียบเทียบหัวเข่าซ้ายกับเข่าขวา ความโค้งของหัวเข่าก็จะแตกต่างกัน ในตัวอย่างต่อไปนี้ ดูเหมือนว่าคนๆ หนึ่งจะถูกปรับให้เล่นบาสเก็ตบอลเป็นเวลา 2 ชั่วโมง แต่สำหรับอีกคนหนึ่ง การเล่นนั้นจะทำให้เข่าของเขารับภาระมากเกินไป ทำลายสมดุลของเนื้อเยื่อ และอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดได้
อาการปวดกระดูกสะบ้าหัวเข่า – ตัวอย่างของการเสื่อมของซองการทำงานอันเนื่องมาจากการรับน้ำหนักเกิน
มาดูตัวอย่างของคนก่อนและหลังที่ประสบกับอาการปวดกระดูกสะบ้าหัวเข่าของ Dye กันดีกว่า:
ที่นี่เราจะเห็นได้ว่า การเดินขึ้นลงบันได กิจวัตรประจำวัน และการเหยียบคลัตช์ในรถเป็นสิ่งที่บุคคลนี้ยอมรับได้ดี หากบุคคลนี้เริ่มวิ่งขึ้นเขาเป็นเวลา 1 ชั่วโมงหรือเดินขึ้นและลงความสูง 2,000 เมตร ก็อาจทำให้เข่าเกิดการระคายเคืองได้ โดยไม่มีหลักฐานใดๆ บ่งชี้ถึงความล้มเหลวของโครงสร้าง
เมื่อหัวเข่าของคุณระคายเคือง ฟังก์ชันต่างๆ จะลดลง จู่ๆ กิจกรรมต่างๆ ที่เคยทนได้ดี กลับมาทำให้หัวเข่าเกิดการระคายเคือง เช่น การเดินขึ้นบันได การทำกิจวัตรประจำวัน หรือการบีบคลัตช์ ก็อยู่นอกเหนือขอบเขตการทำงานเช่นกัน และไม่สามารถทนได้อีกต่อไป สังเกตว่าไม่ใช่กิจกรรมที่เปลี่ยนไป แต่เป็นความอดทนต่างหาก เราไม่สามารถเปลี่ยนแปลงกิจกรรมหรือวิธีการเดินขึ้นบันไดได้ แล้วจะแก้ไขปัญหานี้อย่างไร?
การเพิ่มซองฟังก์ชัน
อันดับแรก เราต้องการหยุดการทำกิจกรรมที่อยู่ในโซนของภาระทางเหนือสรีรวิทยาชั่วคราวเพื่อสงบอาการหัวเข่า มีวิธีการสองสามวิธีที่สามารถช่วยดำเนินการต่อไป เช่น การพันเทปกระดูกสะบ้า เป็นต้น
ประการที่สอง เราต้องการป้องกันไม่ให้ซองฟังก์ชันลดลงต่อไป นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการพักผ่อนอย่างเพียงพอจึงมักจะนำมาซึ่งหายนะ และเราต้องสนับสนุนให้ผู้ป่วยรายนี้ทำกิจกรรมต่างๆ ที่ยังอยู่ในขอบเขตการทำงานของเขาต่อไป
ในขั้นตอนที่สาม เราต้องการที่จะผลักดันขอบเขตของฟังก์ชันขึ้นไปด้านบนขวาอีกครั้ง การทำกิจกรรมที่ได้รับการยอมรับดีอยู่แล้วจะไม่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลง นั่นคงเหมือนกับการนอนอยู่บนโซฟาแล้วคาดหวังว่ากล้ามเนื้อของคุณจะเติบโต เพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้ เราจำเป็นต้องฝึกในโซนที่อยู่เหนือปริมาณยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด และต่ำกว่าปริมาณยาสูงสุดที่ทนได้
การพักผ่อนให้เพียงพออาจนำไปสู่หายนะได้ เนื่องจากจะทำให้ประสิทธิภาพการทำงานลดลง
การค้นหาปริมาณยาที่เหมาะสม – กฎ 24 ชั่วโมง
เราจะรู้ได้อย่างไรว่าขนาดยาที่เรารับประทานนั้นถูกต้อง? ตามหลักการทั่วไป ความเจ็บปวดที่ทนได้ระหว่างออกกำลังกายก็ถือว่ายอมรับได้ ตราบใดที่ความเจ็บปวดนั้นหายไปภายใน 24 ชั่วโมงหลังการฝึก มีสองสิ่งที่ผมอยากจะเสริมซึ่งสำคัญมาก:
ก่อนอื่น เราเห็นว่าเส้นโค้งของซองจดหมายของฟังก์ชันมีความเฉพาะเจาะจงมาก แล้วถ้าคนไข้ของเราต้องการกลับไปเล่นบาสเก็ตบอลเป็นเวลา 2 ชั่วโมงจะต้องทำอย่างไร? เห็นได้ชัดว่าเขาควรเล่นบาสเก็ตบอลเพื่อปรับสภาพตัวเองให้สามารถทนเล่นบาสเก็ตบอลได้ 2 ชั่วโมง แทนที่จะหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่น่าหงุดหงิดโดยสิ้นเชิง มักจะสมเหตุสมผลที่จะลดปริมาณกิจกรรมนั้นลง เช่น คุณอาจให้เขาเริ่มเล่นเป็นเวลา 10 นาที
ซองจดหมายของฟังก์ชั่นมีความเฉพาะเจาะจง ค่อยๆ ให้ผู้ป่วยได้รับรู้ถึงสิ่งที่เขาต้องการจะได้รับกลับคืน
สิ่งที่สองที่สำคัญคืออย่าหยุดการฝึกทันทีที่คนไข้สามารถทนต่อภารกิจที่เขาต้องการจะทำได้ คุณต้องการผลักดันขอบเขตของฟังก์ชันออกไปอีกเล็กน้อยเพื่อให้มีความยืดหยุ่นมากขึ้นและป้องกันการล้มเหลว วิธีนี้จะทำให้หัวเข่าไม่เกิดปัญหาเมื่อต้องเล่นนานขึ้นอีกหน่อย ในสนามอื่น หรือหากพักผ่อนไม่เพียงพอในคืนก่อนหน้า
โอเค นี่คือโพสต์บล็อกของเราเกี่ยวกับซองจดหมายของฟังก์ชันเพื่อทำความเข้าใจโหลดและโอเวอร์โหลด หากคุณชอบเรียนรู้เกี่ยวกับหลักการพื้นฐานของกายภาพบำบัด โปรดดูแหล่งข้อมูลต่อไปนี้:
- 5 เหตุผลที่การบำบัดของคุณห่วย
- การตรวจพิเศษด้านกระดูกและข้อไม่ได้พิเศษอะไร
- การออกกำลังกายตามสูตร – ก้าวไปไกลกว่า 3×10
เช่นเคย ขอบคุณมากที่อ่านนะครับ!
ไก่
อ้างอิง
