อย่าพลาดอาการกระดูกต้นขาหักจากความเครียดในนักวิ่งหญิง - วิธีเปิดเผยสัญญาณเตือนที่พบบ่อยที่สุดในนักวิ่งหญิงที่คุณไม่อยากพลาด
กรณีศึกษา
หญิงวัย 28 ปีมาพบแพทย์กายภาพบำบัดโดยมีอาการปวดขาหนีบซ้ายและต้นขาด้านหน้ามาเป็นเวลา 3 สัปดาห์ ซึ่งอาการแย่ลงเรื่อยๆ ในขณะที่กำลังฝึกซ้อมวิ่งมาราธอนครึ่งทางเป็นครั้งแรก เธอจึงต้องลดตารางฝึกซ้อมลงเหลือสัปดาห์ละ 2 ครั้งเนื่องจากอาการเจ็บปวด และขณะนี้ไม่สามารถวิ่งได้เกิน 15 นาที
เงื่อนไขข้อใดข้อหนึ่งที่คุณไม่อยากพลาดในการแข่งขันครั้งนี้ ?
อาการกระดูกหักจากความเครียดเกิดจากการรับน้ำหนักที่ไม่เหมาะสมซ้ำๆ บนกระดูกเป็นเวลานาน แทนที่จะเกิดจากการกระแทกรุนแรงเพียงครั้งเดียว กระดูกหักจากความเครียดที่บริเวณสะโพกและกระดูกเชิงกราน (คอกระดูกต้นขา หัวหน่าว กระดูกเชิงกราน และกระดูกก้นกบ) พบได้บ่อยในนักวิ่งหญิง และไม่ควรละเลย เพราะอาจเป็นการวินิจฉัยแยกโรคอาการปวดสะโพกและขาหนีบได้ ภาวะกระดูกต้นขาหักจากความเครียดคิดเป็นประมาณร้อยละ 11 ของภาวะกระดูกหักจากความเครียดทั้งหมดในนักกีฬา
ปัจจัยความเสี่ยง
มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่ทำให้เกิดกระดูกหักจากความเครียดในกลุ่มนักกีฬา ปัจจัยเสี่ยงหลักที่ทำให้เกิดกระดูกหักจากความเครียดจะถูกเน้นไว้ด้านล่างนี้เพื่อใช้เป็นรายการตรวจสอบ
การนำเสนอทางคลินิก
ในนักวิ่งหญิง การมีประวัติการหยุดมีประจำเดือนทำให้ปริมาณแคลอรี่ที่ได้รับลดลง และการบาดเจ็บที่กระดูกก่อนหน้านี้ควรเพิ่มความสงสัยว่าอาจเกิดกระดูกหักจากความเครียด ( Lodge et al. 2021 ). นักวิ่งส่วนใหญ่มีอาการไม่ชัดเจนเกี่ยวกับบริเวณสะโพกและขาหนีบ โดยทั่วไปอาการปวดจะกระจายไปทั่วบริเวณขาหนีบ สะโพกส่วนหน้า และอาจร้าวไปที่บริเวณต้นขาส่วนต้นได้ อาการเจ็บปวดแทบจะไม่เกิดขึ้นแม้แต่ในกรณีที่มีกระดูกหักจากความเครียดรุนแรง โดยทั่วไปอาการปวดจะแย่ลงเมื่อมีกิจกรรมที่มีแรงกระแทก และจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป ในกรณีที่เป็นรุนแรง อาจมีอาการปวดมากขึ้นในเวลากลางคืน และอาจถึงขั้นเดินกะเผลกได้ ( Petrin et al. 2559 ).
ภาวะกระดูกคอต้นขาหักจากความเครียดเป็นเรื่องที่น่ากังวลเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกหักอย่างสมบูรณ์ โดยเฉพาะกระดูกหักจากแรงดึงที่บริเวณคอส่วนบน ภาวะกระดูกหักแบบกดทับที่คอส่วนล่างถือว่ามีความเสี่ยงในการแตกหักจนสมบูรณ์น้อยมาก
ในนักวิ่งหญิง ประวัติการหยุดมีประจำเดือนทำให้ปริมาณแคลอรี่ลดลง และการบาดเจ็บจากความเครียดที่กระดูกก่อนหน้านี้ควรทำให้เกิดความสงสัยว่าอาจเกิดกระดูกหักจากความเครียด
ความเสี่ยงในการเกิดเนื้อตายจากการขาดเลือดภายหลังกระดูกต้นขาส่วนคอหักและเคลื่อนอาจสูงถึง 45% ( Bachiller et al. 2002 ) ดังนั้นการรับรู้และการจัดการในระยะเริ่มต้นจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อประชากรที่วิ่ง
การทดสอบทางกายภาพ
การทดสอบกระโดดขาเดียว มีความไวต่ออาการกระดูกหักจากความเครียด แม้ว่าควรใช้ด้วยความระมัดระวังในนักวิ่งที่มีอาการรุนแรง การทดสอบที่มีประโยชน์สองอย่างที่ฉันใช้กับนักวิ่งในคลินิกที่สงสัยว่ามีกระดูกต้นขาหัก ได้แก่ การทดสอบจุดหมุน และ การทดสอบการกระทบของกระดูกสะบ้า ซึ่งอธิบายไว้ด้านล่าง
การทดสอบจุดหมุน
การทดสอบการเคาะกระดูกสะบ้าหัวหน่าว
การถ่ายภาพ
การเอ็กซเรย์แบบธรรมดาไม่สามารถแยกแยะกระดูกหักจากความเครียดได้อย่างน่าเชื่อถือ นอกจากนี้ ภาพเอ็กซ์เรย์แบบธรรมดาส่วนใหญ่มักจะดูปกติในระยะเริ่มแรก แม้ว่าจะมีสัญญาณทางคลินิกและอาการที่บ่งบอกถึงกระดูกหักจากความเครียด ( Groves et al. 2548 ).
MRI ถือเป็นมาตรฐานทองคำในการยืนยันภาวะกระดูกหักจากความเครียด ข้อดีของ MRI คือสามารถตรวจจับ "การตอบสนองต่อความเครียดของกระดูก" ได้ ซึ่งมักใช้เวลานานหลายสัปดาห์ ก่อนที่จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้บนภาพเอกซเรย์ ( Pegrum et al. 2012 ) ทำให้สามารถดำเนินการแทรกแซงได้ในระยะเริ่มแรก การถ่ายภาพทางเลือกสำหรับการวินิจฉัยภาวะกระดูกหักจากความเครียด ได้แก่ การตรวจด้วยภาพกระดูก
การวิ่งเพื่อการฟื้นฟู: จากความเจ็บปวดสู่ประสิทธิภาพการทำงาน
ปรับปรุงประสิทธิภาพ ลดความเสี่ยงการบาดเจ็บ และเพิ่มประสิทธิภาพการวิ่งให้กับคนไข้ของคุณ!
บทสรุป
นักวิ่งหญิงมีความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหักจากความเครียดในและรอบๆ บริเวณสะโพกเพิ่มมากขึ้น แพทย์ควรมีความสงสัยสูงต่อภาวะกระดูกหักจากความเครียด ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการปวดสะโพกและขาหนีบในนักวิ่งหญิงระยะไกล การเริ่มต้นของอาการปวดที่ไม่ชัดเจนและไม่ทราบตำแหน่งนั้นเป็นสิ่งที่น่ากังวลเป็นอย่างยิ่ง ผลการทดสอบฮอปเป็นบวกร่วมกับไม่มีอาการเจ็บปวดใดๆ เป็นพิเศษ ทำให้เกิดข้อกังวลโดยเฉพาะสำหรับกระดูกหักจากความเครียด ซึ่งจะต้องแยกสาเหตุออกด้วยการตรวจภาพ การเอกซเรย์แบบฟิล์มธรรมดาไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรกจึงขอแนะนำให้ทำการตรวจด้วย MRI อาการปวดสะโพกที่แย่ลงในนักวิ่งและไม่สามารถรับน้ำหนักได้ควรทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับพยาธิสภาพสะโพกที่ร้ายแรงและจำเป็นต้องส่งตัวไปพบแพทย์ด้านกระดูกและข้อโดยด่วน
ดาวน์โหลด แบบฟอร์มฟรี ของเรา สำหรับรายการตรวจสอบการคัดกรองกระดูกหักจากความเครียด โดยคลิก ที่นี่ !
บทความบล็อกนี้มาจาก หลักสูตรออนไลน์ Running Rehab – From Pain to Performance ของเรา หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการจัดการนักวิ่งที่มีอาการบาดเจ็บ รวมไปถึงการฟื้นฟูเบื้องต้น การจัดการภาระ การฝึกความแข็งแรง และการฝึกวิ่งซ้ำ โปรดดูหลักสูตรการฟื้นฟูการวิ่งออนไลน์แบบครอบคลุมของเราซึ่งให้ข้อมูลทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูอาการบาดเจ็บจากการวิ่ง
ขอบคุณมากสำหรับการอ่าน!
สวัสดี,
เบอนอย
อ้างอิง
