โรคกลุ่มอาการทรวงอกและเอว | การวินิจฉัยและการรักษา
ภาพทางคลินิกและการตรวจร่างกาย
นอกจากอาการเจ็บเมื่อคลำและกดทับเส้นประสาท TLJ แล้ว การระคายเคืองของรามัสหลังในบริเวณ TLJ อาจทำให้เกิดอาการปวดที่สันกระดูกอุ้งเชิงกรานข้างเดียวและบริเวณก้นส่วนบนได้ การระคายเคืองของ rami ด้านท้องของภูมิภาค TLJ อาจทำให้เกิดอาการปวดเทียมที่ช่องท้องข้างเดียวในบริเวณไฮโปแกสตริก อาการปวดเส้นประสาทเซียติกเทียม อาการเจ็บปวดที่ซิมฟิสิสหัวหน่าว และอาการลำไส้ไวเกิน
ความเจ็บปวดเกิดจากการยืดและ/หรือการหมุน และไม่ข้ามเส้นกึ่งกลางของร่างกาย เนื่องจากโครงสร้างรับความเจ็บปวดได้รับการส่งสัญญาณจากด้านเดียวเท่านั้น
การตรวจสอบ
โปรดทราบว่าโรค Maigne เป็นรูปแบบทางคลินิกที่ค่อนข้างหายาก จึงแนะนำให้แยกส่วนกระดูกสันหลังช่วงเอวส่วนล่าง ข้อ SI และข้อสะโพกออกไปก่อน ซึ่งเป็นบริเวณที่ทำให้เกิดอาการปวด แนะนำให้ทำการทดสอบระบบกระดูกและข้อหรือชุดทดสอบต่อไปนี้เพื่อแยกบริเวณเหล่านี้ออก:
- การตรวจคัดกรองแบบรวดเร็วสำหรับทั้ง 3 ภูมิภาค: การทดสอบเมเนลล์
- ข้อกระดูกเชิงกราน: คลัสเตอร์ของลาสเล็ตต์
- ข้อสะโพก: ทดสอบ FADDIR
- กระดูกสันหลังช่วงเอว: PIVMS ในท่านอนคว่ำ
นอกจากความเจ็บจากการคลำ TLJ แล้ว ควรคลำบริเวณสันอุ้งเชิงกรานเพื่อดูว่าเจ็บหรือไม่ เคลื่อนที่ไปด้านข้าง 7 เซนติเมตรจากเส้นกึ่งกลาง และถูสันกระดูกโดยเคลื่อนไหวขึ้นลงบนจุดสันกระดูกอุ้งเชิงกรานส่วนหลัง สิ่งนี้ควรทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรง เนื่องจากกิ่งก้านของผิวหนังที่ระคายเคืองของ T11-L1 ถูกกดทับ
Maigne แนะนำให้เปรียบเทียบความแตกต่างของความไวบนสันกระดูกเชิงกราน ช่องขาหนีบ หรือส่วนโทรแคนเตอร์ใหญ่ โดยการกลิ้งและกระชับผิวหนังทั้งสองข้าง ในการทดสอบ Kibler Fold ผู้ตรวจจะยกรอยพับของผิวหนังระหว่างนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ขึ้น และกลิ้งไปตามลำตัวที่ตั้งฉากกับแนวของผิวหนัง ผู้ป่วยควรรู้สึกเจ็บปวดและไวต่อความรู้สึกมากขึ้นบริเวณที่ได้รับผลกระทบเมื่อเทียบกับผู้ที่สุขภาพดี
สุดท้ายนี้ ต้องกล่าวถึงว่าโรค TLJ ได้รับการวินิจฉัยทางคลินิกแล้ว เนื่องจากผลการตรวจทางรังสีวิทยาส่วนใหญ่มักจะปกติ และมักพบผลบวกปลอม มีเพียงการบล็อกเส้นประสาทเพื่อการวินิจฉัยโดยฉีดยาชาเฉพาะที่บริเวณข้อกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบเท่านั้นที่อธิบายได้ว่ามีประโยชน์ในการยืนยันสมมติฐานนี้
หลักสูตรอีเมลฟรีเกี่ยวกับอาการปวดหลัง 5 วัน
