โรคไขมันใต้กระดูกสะบ้า | การวินิจฉัยและการรักษา
โรคไขมันใต้กระดูกสะบ้า | การวินิจฉัยและการรักษา
บทนำและกลไกการดำเนินโรค
พยาธิกลไก
ในทางชีวกลศาสตร์ แผ่นไขมันเป็นโครงสร้างที่เคลื่อนไหวได้ซึ่งสามารถช่วยทำให้กระดูกสะบ้าและเอ็นกระดูกสะบ้ามีเสถียรภาพ และป้องกันไม่ให้เยื่อหุ้มข้อถูกบีบ ในปี พ.ศ. 2447 ฮอฟฟาเป็นคนแรกที่อธิบายการกดทับแยกส่วนของแผ่นไขมันว่าเป็นภาวะอักเสบและการหนาตัวของเนื้อเยื่อไขมันซึ่งมีลักษณะเป็นพังผืดและมีการสะสมของแคลเซียม การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจเกิดจากการบาดเจ็บหรืออาการซ้ำเรื้อรัง เช่นที่เกิดขึ้นจากกิจกรรมกีฬาทั่วไป
ภาพทางคลินิกและการตรวจร่างกาย
ผู้ป่วยโรคฮอฟฟาจะมีอาการปวดเข่าด้านหน้าแบบแสบร้อนหรือปวดเมื่อย โดยมีอาการเป็นระยะเวลานานแตกต่างกันไป ตั้งแต่หลายสัปดาห์ไปจนถึงหลายปี บ่อยครั้งพบอาการบวมที่บริเวณกระดูกสะบ้าทั้งสองข้างแม้ว่าจะไม่มีโรคข้ออักเสบก็ตาม เมื่อตรวจร่างกาย พบว่ามีอาการปวดและปวดตึงบริเวณเอ็นสะบ้า ซึ่งมักอยู่ใกล้กับขั้วล่างของกระดูกสะบ้า ถือเป็นสัญญาณบ่งชี้ของโรค ขอบเขตการเคลื่อนไหวถูกจำกัดไว้ในระดับหนึ่ง โดยการศึกษาส่วนใหญ่รายงานว่ามีอาการปวดเมื่อยืดออกถึงปลายช่วง อาการปวดมักจะรุนแรงขึ้นจากการเหยียดตัวออกสุดหรือเหยียดแบบไดนามิก เช่น การเดินขึ้นบันไดหรือการงอตัวเป็นเวลานาน การทดสอบที่สามารถใช้ในการวินิจฉัยโรคได้ คือ การทดสอบของฮอฟฟา คล้ายกับบริเวณอื่นของร่างกายและพยาธิสภาพ มีเพียงการเชื่อมโยงที่อ่อนแอระหว่างความผิดปกติที่เห็นจากเทคนิคการถ่ายภาพและกลุ่มอาการแผ่นไขมันที่ได้รับการวินิจฉัยทางคลินิก ดังนั้นการวินิจฉัยไม่ควรขึ้นอยู่กับภาพทางการแพทย์เพียงอย่างเดียว แต่ควรเป็นการวินิจฉัยทางคลินิกมากกว่า
การตรวจร่างกาย
บทบาทของ VMO และ QUADS ใน PFP
