ข้อสะโพกเสื่อม | การวินิจฉัยและการรักษา

โรคข้อสะโพกเสื่อม | การวินิจฉัยและการรักษาสำหรับนักกายภาพบำบัด
การแนะนำ
ตามรายงานของ Felson et al. (2005) ลักษณะคลาสสิกของโรคข้อเข่าเสื่อมคือการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาในคุณภาพและความหนาของกระดูกอ่อนข้อ การลดลงของกระดูกอ่อนข้อทำให้กระดูกใต้กระดูกอ่อนมีขนาดใหญ่ขึ้นและเกิดการสร้างกระดูกงอกที่ขอบพื้นผิวข้อต่อ ผลที่ตามมาอีกประการหนึ่งคือภาวะอักเสบเรื้อรังของเนื้อเยื่อหุ้มข้อ การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้ส่งผลให้พื้นผิวข้อต่อไม่เรียบ กระดูกขยายใหญ่ขึ้น อาจทำให้แคปซูลข้อต่อหนาขึ้น และในที่สุดอาจเกิดภาวะข้อบวมน้ำได้ การลดลงของช่องว่างข้อที่เกิดขึ้นนั้นสามารถมองเห็นได้ในภาพเอกซเรย์ ซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมเราจึงเรียกว่า "โรคข้อเสื่อมจากรังสี"
ความเจ็บปวดเป็นปัจจัยจำกัดที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดในโรคข้อเข่าเสื่อม ตามที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ พยาธิสรีรวิทยาอธิบายถึงการสูญเสียกระดูกอ่อน แต่ไม่มีตัวรับความเจ็บปวดในกระดูกอ่อนข้อ
เราทราบว่าการลดลงของกระดูกอ่อนข้อยังเกิดขึ้นในผู้ที่ไม่มีอาการทางคลินิก (โรคข้อเสื่อมจากรังสีวิทยา) อีกด้วย
ตัวรับความเจ็บปวดมีอยู่ในเนื้อเยื่อรอบๆ ข้อสะโพก เช่น แคปซูลข้อ เส้นเอ็น หรือเยื่อบุข้อ ตัวรับความเจ็บปวดเหล่านี้จะถูกกระตุ้นโดยอาการอักเสบที่เกิดขึ้น
โรคข้อเข่าเสื่อมอาจเกิดขึ้นภายหลังการบาดเจ็บ จากกระบวนการของการเสื่อมสภาพตามวัย และจากภาวะอักเสบอื่นๆ ที่ส่งผลต่อคุณภาพของกระดูกอ่อนข้อ
ระบาดวิทยา
โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคที่พบได้น้อยกว่าโรคข้อเข่าเสื่อม สำหรับอุบัติการณ์สูงสุดในช่วงอายุ 78-79 ปี Felson และคณะ (1998) รายงานอุบัติการณ์โรคข้อสะโพกเสื่อมที่ 600 ต่อ 100,000 คน-ปีสำหรับผู้หญิง และ 420 ต่อ 100,000 สำหรับผู้ชาย
อัตราการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมในประเทศเนเธอร์แลนด์ในปี พ.ศ. 2550 อยู่ที่ 24.5 รายต่อ 1,000 รายในเพศชาย และ 42.7 รายต่อ 1,000 รายในเพศหญิง ทั่วโลกมีรายงานการแพร่ระบาดที่ 0.85% ( Cross et al. 2014 )
ยกระดับการวินิจฉัยที่แตกต่างกันในการวิ่งที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดสะโพก – ฟรี!
ติดตามหลักสูตร
- เรียนรู้จากที่ไหน เมื่อใดก็ได้ และตามจังหวะของคุณเอง
- หลักสูตรออนไลน์แบบโต้ตอบจากทีมงานที่ได้รับรางวัล
- การรับรอง CEU/CPD ในเนเธอร์แลนด์ เบลเยียม สหรัฐอเมริกา และสหราชอาณาจักร
ภาพทางคลินิก
สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ อาการที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดคืออาการปวด ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะรู้สึกเจ็บปวดเมื่อเริ่มเคลื่อนไหวหรือหลังจากรับน้ำหนักเป็นเวลานาน อาการปวดมักจะเพิ่มขึ้นในระหว่างวัน พวกเขายังอาจรายงานว่าได้ยินเสียงหรือรู้สึกถึงเสียงกรอบแกรบด้วย
โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยจะรายงานอาการข้อแข็งในตอนเช้านานถึง 60 นาที ขอบเขตการเคลื่อนไหวมักจะจำกัดเนื่องจากการก่อตัวของกระดูกงอก สิ่งนี้อาจแสดงออกมาในรูปแบบของความยากลำบากหรือไม่สามารถผูกเชือกรองเท้าหรือใส่ถุงเท้าได้ เป็นต้น
การตรวจร่างกาย
เกณฑ์การวินิจฉัย (ACR) สำหรับโรคข้อสะโพกเสื่อมคือ ( Altman et al. 1991 ):
- อายุ >45
- ปวดมาเกิน 3 เดือน
- ปวดเวลาโหลด ไม่ปวดเพิ่มเวลานั่ง ปวดร้าวไปที่ขาหนีบ/ก้น/หลังส่วนล่าง
- ลดการหมุนเข้าด้านใน การหมุนออก การยืด และการงอด้วยความรู้สึกจากกระดูกถึงปลายกระดูก
- ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อสะโพก
- มีอาการลำบากในการลุกเดินและ/หรือรู้สึกตึงเมื่อเคลื่อนไหว
- อาการเจ็บเมื่อคลำเอ็นบริเวณขาหนีบ
นอกจากนี้ ยังมีการอธิบายกลุ่มการทดสอบด้วย ซุทไลฟ์ และคณะ (2551) . นอกจากนี้ การทดสอบ FABER และ สัญญาณเทรนเดเลนเบิร์ก ยังถูกอ้างอิงในเอกสารในฐานะมาตรการในการระบุพยาธิสภาพภายในข้อและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อสะโพกที่เคลื่อนออก แม้ว่าความถูกต้องจะยังน่าสงสัยก็ตาม
การทดสอบกระดูกและข้ออื่น ๆ สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม ได้แก่:
ติดตามหลักสูตร
- เรียนรู้จากที่ไหน เมื่อใดก็ได้ และตามจังหวะของคุณเอง
- หลักสูตรออนไลน์แบบโต้ตอบจากทีมงานที่ได้รับรางวัล
- การรับรอง CEU/CPD ในเนเธอร์แลนด์ เบลเยียม สหรัฐอเมริกา และสหราชอาณาจักร
การรักษา
มีความเห็นพ้องกันอย่างกว้างขวางว่าการจัดการแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับโรคข้อสะโพกเสื่อมนั้นถือเป็นขั้นตอนแรกก่อนที่จะพิจารณาการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมด การทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุมคุณภาพสูงแสดงให้เห็นว่าโปรแกรมการออกกำลังกายที่มีโครงสร้างส่งผลให้ความเจ็บปวดและความพิการลดลงเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม
แนวปฏิบัติระดับชาติแนะนำให้แพทย์ให้ความรู้ผู้ป่วยเกี่ยวกับการดำเนินโรคและส่งเสริมการดูแลตนเอง ซึ่งรวมถึงการใช้ชีวิตที่กระตือรือร้น การสนับสนุนการเคลื่อนไหวทั่วไป และหากจำเป็น ให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการ
สำหรับการเลือกการออกกำลังกายนั้น แนะนำให้ออกกำลังกายทุกส่วนตั้งแต่การเคลื่อนไหวหรือ “การเรียนรู้กล้ามเนื้อ” ไปจนถึงการทรงตัวหรือการควบคุมท่าทาง และแน่นอนว่ารวมถึงการฝึกความแข็งแรงด้วย การออกกำลังกายเหล่านี้ควรออกกำลังกล้ามเนื้อสะโพกแบบสามมิติ โดยเน้นที่กล้ามเนื้อสะโพกส่วนขาหนีบ มาดูตัวอย่างสักสองสามตัวอย่าง:
การเคลื่อนไหว/การเรียนรู้การเคลื่อนไหว:
- การเอียงกระดูกเชิงกรานขณะนั่ง
- การงอสะโพกแบบนั่ง/ยืนโดยใช้อุปกรณ์ช่วย(ไม้)
- การหมุนเข้าด้านใน/การหมุนออกด้านนอกในท่านั่ง/นอน
การควบคุมท่าทาง/การทรงตัว:
- ท่ายืนคู่ (ปกติ/เสื่อ Airex) เปิดและปิดตา
- ขาเดียว (แบบธรรมดา/เสื่อ Airex) เปิดและปิดตา
- สตาร์เอ็กซ์เคอร์ชั่นบาลานซ์
- อุปสรรคจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง
การฝึกความแข็งแกร่ง:
- สะพาน (คันโยกสั้นและยาว/ขาเดียว)
- เครื่องเพรสขา
- บ็อกซ์สควอท
- สควอท (เคตเทิลเบลล์)
- กล้ามเนื้อสะโพกเคลื่อนไปในท่านอนหงาย/ยืน/หุบปาก/ยืนขัดขืน (โดยให้คนช่วยจับเก้าอี้ไว้)
- การเสริมความแข็งแรงกล้ามเนื้อสะโพกโดยใช้ลูกบอลในท่านอนหงายและนอนตะแคง
- สไลเดอร์สเก็ต
- การยืดสะโพก (เก้าอี้โรมัน/บนโต๊ะพร้อมน้ำหนักข้อเท้า)
ผู้ป่วยสามารถทำการออกกำลังกายเหล่านี้ได้ที่บ้านโดยใช้อุปกรณ์เพียงเล็กน้อย จำไว้ว่านี่เป็นเพียงตัวอย่างแบบฝึกหัดเท่านั้น ไม่ใช่โปรแกรมออกกำลังกายที่ปรับแต่งเฉพาะ ขนาดของโปรแกรมการออกกำลังกายควรปรับให้เหมาะสมกับแต่ละบุคคลและความสามารถในการรับน้ำหนักของแต่ละคน และต้องยึดตามโปรแกรมฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างน้อย 12 สัปดาห์
คุณอยากเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อมไหม จากนั้นตรวจสอบทรัพยากรต่อไปนี้:
- การเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อสะโพกส่วนหน้าเข้าไปในโปรแกรมเสริมสร้างความแข็งแรงสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม (การทบทวนงานวิจัย)
- พอดแคสท์ ตอนที่ 036: โรคสะโพกกับเมห์เมต เจม
- พอดแคสท์ ตอนที่ 014: โรคข้อเข่าเสื่อมกับ Anthony Teoli
อ้างอิง
ติดตามหลักสูตร
- เรียนรู้จากที่ไหน เมื่อใดก็ได้ และตามจังหวะของคุณเอง
- หลักสูตรออนไลน์แบบโต้ตอบจากทีมงานที่ได้รับรางวัล
- การรับรอง CEU/CPD ในเนเธอร์แลนด์ เบลเยียม สหรัฐอเมริกา และสหราชอาณาจักร
การวิ่งเพื่อการฟื้นฟู: จากความเจ็บปวดสู่ประสิทธิภาพการทำงาน
สิ่งที่ลูกค้าพูดเกี่ยวกับหลักสูตรออนไลน์นี้
- gustaf hübinette05/02/25A fantastic course A fantastic and comprehensive course that I feel has both broadened and deepened my knowledge of running-related injuries and their rehabilitation. The content maintains a clear and cohesive structure, firmly grounded in research. A big plus is that even after completing the course, you can revisit the material whenever you need to review certain areas.Simon20/01/25Good, but too much! It's of course a luxury problem. It delivers, absolutely. I know a lot more about running injuries now. But you need to review how much time it takes to finish this monster.
- Salih Kuzal30/12/24Running Rehab Salih Kuzal Een hele leuke uitgebreide cursus wat goed toepasbaar is in de dagelijkse praktijk. Heb er veel van geleerd!Sander Wierstra27/12/24Leerzame cursus Deze cursus heeft me inzicht gegeven om topatleten en sporters beter te begeleiden richting een duurzame herstel, ik raad deze cursus zeker aan!
- Jaime van der Lugt27/12/24Running Rehab 2.0 Well organised and clear set-up course to dive deeper into Running Rehab. Very extensive. Would definitely recommend it!Jasper Campfens24/12/24Top cursus Erg sterke cursus. Zeer uitgebreid wordt er ingegaan op alle meest voorkomende hardloopblessures. Van diagnose tot RTR.
- Carmen21/12/24Running Rehab Very good en clear course!Thorin21/12/24Sterke aanrader! Zeer uitgebreide cursus over een grote populatie binnen de bevolking. Elke kinesitherapeut zal hier veel uit bijleren, of hij nu zelf aan lopen doet of niet! Gestructureerde cursus bestaande uit Evidence-Based teksten en video's. Duidelijke toepassing van de theorie terug te vinden in de video's.
- Ivo Rigter03/12/24Running Rehab: From Pain to Performance Bedankt voor de zeer uitgebreide en informatieve cursusEllen Oosting27/11/24Veel geleerd! Veel geleerd over blessures, behandeling, training en terugkeer naar sport. Afwisselende inhoud. Veel praktische tools. Punten ook snel bijgeschreven na afronding.
- Olivier19/11/24Goede cursus! Ik kan deze cursus alle fysiotherapeuten aanraden!Joas de Bijl07/11/24Fijne cursus Goede cursus waar wetenschap en klinische ervaring in terug komt. Leuke video’s die wat mij betreft goed aansluiten op de praktijk!
- Koen24/10/24Leerzame Cursus Een cursus die een absolute bijdrage levert voor therapeuten die veel patiënten zien met hardloopblessures.
Vooral de praktische tips en de opbouw na een blessure zijn erg bruikbaar en toepasbaar in een eerste lijn praktijk.
Tevens zijn de evidence based artikelen een mooie toevoeging op de kennis die al wordt gegeven.Tim14/10/24Great course Learned a lot about running injuries. So much more structure in assessing and treating all lower limb injuries. - Maria Kramer14/10/24Running Rehab: From Pain to Performance Goede cursus voor therapeuten die veel hardloopblessures behandelen en hier meer over willen weten. Veel evidence based informatie en praktische tips voor de opbouw na een blessure.เอมิน ยิลดิซ26/08/24Running Rehab: From Pain to Performance Leerzaam, uitleg en inhoud van top kwaliteit!
- ดาเนียล เดย์ห์ล02/02/24การวิ่งเพื่อการฟื้นฟู: จากความเจ็บปวดสู่การแสดง หลักสูตรที่รายละเอียดมาก
ดีจริงๆ! เนื้อหาคุณภาพสูงมากมาย! ฉันได้เรียนรู้มากมาย ขอบคุณ!จาร์น สแตนเดิร์ต18/04/23การวิ่งเพื่อการฟื้นฟู: From Pain to Performance Dit เป็นแนวทางในการบำบัดสำหรับการบำบัดแบบ Die patiënten และ loopblessures gerichter en efficiënter willen behandelen Je krijgt enerzijds een uitgebreid overzicht van welke loopgerelateerde blessures zich vaak voordoen. Anderzijds krijg je een goed onderzoekskader om de tekorten bij je patiënten op te sporen en dus ook gerichter te behandelen. หลักสูตรนี้ยากเกินไป Je krijgt ook een goed beeld van welke oefentherapie je best toepast in een bepaald Stadium van een bepaalde พยาธิวิทยา - ฮันนาห์ เยลิน09/04/23การวิ่งเพื่อการฟื้นฟู: จากความเจ็บปวดสู่ประสิทธิภาพการทำงาน หลักสูตรที่ยอดเยี่ยมที่จะให้คุณมีความรู้ที่ครอบคลุมและละเอียดถี่ถ้วนเกี่ยวกับอาการต่างๆ ที่เกิดขึ้นจากการวิ่ง เนื้อหามีหลักฐานอ้างอิงและมีเอกสารแนบ ได้รับการสอนเป็นอย่างดีเกี่ยวกับวิธีถ่ายทอดหลักฐานสู่การปฏิบัติในชีวิตประจำวัน ฉันขอแนะนำหลักสูตรนี้อย่างยิ่งสำหรับนักกายภาพบำบัดทุกคนที่ทำงานกับนักวิ่ง
ขอบคุณสำหรับหลักสูตรที่ยอดเยี่ยม!รูบา อัล บาร์กูตี23/10/22การวิ่งเพื่อการฟื้นฟู: จากความเจ็บปวดสู่ประสิทธิภาพ หลักสูตรที่ให้ข้อมูลได้มาก ขอแนะนำอย่างยิ่งสำหรับนักกายภาพบำบัด MSK ทุกคนและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่นๆ ที่ต้องจัดการกับนักวิ่ง