อาการ ข้อสะโพกเสื่อม 6 มิ.ย. 2566

ข้อสะโพกเสื่อม | การวินิจฉัยและการรักษา

โรคข้อเข่าเสื่อม

โรคข้อสะโพกเสื่อม | การวินิจฉัยและการรักษาสำหรับนักกายภาพบำบัด

การแนะนำ

ตามรายงานของ Felson et al. (2005) ลักษณะคลาสสิกของโรคข้อเข่าเสื่อมคือการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาในคุณภาพและความหนาของกระดูกอ่อนข้อ การลดลงของกระดูกอ่อนข้อทำให้กระดูกใต้กระดูกอ่อนมีขนาดใหญ่ขึ้นและเกิดการสร้างกระดูกงอกที่ขอบพื้นผิวข้อต่อ ผลที่ตามมาอีกประการหนึ่งคือภาวะอักเสบเรื้อรังของเนื้อเยื่อหุ้มข้อ การเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้ส่งผลให้พื้นผิวข้อต่อไม่เรียบ กระดูกขยายใหญ่ขึ้น อาจทำให้แคปซูลข้อต่อหนาขึ้น และในที่สุดอาจเกิดภาวะข้อบวมน้ำได้ การลดลงของช่องว่างข้อที่เกิดขึ้นนั้นสามารถมองเห็นได้ในภาพเอกซเรย์ ซึ่งเป็นสาเหตุว่าทำไมเราจึงเรียกว่า "โรคข้อเสื่อมจากรังสี"

ความเจ็บปวดเป็นปัจจัยจำกัดที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดในโรคข้อเข่าเสื่อม ตามที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ พยาธิสรีรวิทยาอธิบายถึงการสูญเสียกระดูกอ่อน แต่ไม่มีตัวรับความเจ็บปวดในกระดูกอ่อนข้อ

เราทราบว่าการลดลงของกระดูกอ่อนข้อยังเกิดขึ้นในผู้ที่ไม่มีอาการทางคลินิก (โรคข้อเสื่อมจากรังสีวิทยา) อีกด้วย

ตัวรับความเจ็บปวดมีอยู่ในเนื้อเยื่อรอบๆ ข้อสะโพก เช่น แคปซูลข้อ เส้นเอ็น หรือเยื่อบุข้อ ตัวรับความเจ็บปวดเหล่านี้จะถูกกระตุ้นโดยอาการอักเสบที่เกิดขึ้น

โรคข้อเข่าเสื่อมอาจเกิดขึ้นภายหลังการบาดเจ็บ จากกระบวนการของการเสื่อมสภาพตามวัย และจากภาวะอักเสบอื่นๆ ที่ส่งผลต่อคุณภาพของกระดูกอ่อนข้อ

 

ระบาดวิทยา

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคที่พบได้น้อยกว่าโรคข้อเข่าเสื่อม สำหรับอุบัติการณ์สูงสุดในช่วงอายุ 78-79 ปี Felson และคณะ (1998) รายงานอุบัติการณ์โรคข้อสะโพกเสื่อมที่ 600 ต่อ 100,000 คน-ปีสำหรับผู้หญิง และ 420 ต่อ 100,000 สำหรับผู้ชาย
อัตราการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมในประเทศเนเธอร์แลนด์ในปี พ.ศ. 2550 อยู่ที่ 24.5 รายต่อ 1,000 รายในเพศชาย และ 42.7 รายต่อ 1,000 รายในเพศหญิง ทั่วโลกมีรายงานการแพร่ระบาดที่ 0.85% ( Cross et al. 2014 )

ยกระดับการวินิจฉัยที่แตกต่างกันในการวิ่งที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดสะโพก – ฟรี!

สัมมนาออนไลน์เรื่องอาการปวดสะโพกในนักวิ่ง
ชอบสิ่งที่คุณกำลังเรียนรู้หรือไม่?

ติดตามหลักสูตร

  • เรียนรู้จากที่ไหน เมื่อใดก็ได้ และตามจังหวะของคุณเอง
  • หลักสูตรออนไลน์แบบโต้ตอบจากทีมงานที่ได้รับรางวัล
  • การรับรอง CEU/CPD ในเนเธอร์แลนด์ เบลเยียม สหรัฐอเมริกา และสหราชอาณาจักร

ภาพทางคลินิก

สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ อาการที่เห็นได้ชัดเจนที่สุดคืออาการปวด ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะรู้สึกเจ็บปวดเมื่อเริ่มเคลื่อนไหวหรือหลังจากรับน้ำหนักเป็นเวลานาน อาการปวดมักจะเพิ่มขึ้นในระหว่างวัน พวกเขายังอาจรายงานว่าได้ยินเสียงหรือรู้สึกถึงเสียงกรอบแกรบด้วย

โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยจะรายงานอาการข้อแข็งในตอนเช้านานถึง 60 นาที ขอบเขตการเคลื่อนไหวมักจะจำกัดเนื่องจากการก่อตัวของกระดูกงอก สิ่งนี้อาจแสดงออกมาในรูปแบบของความยากลำบากหรือไม่สามารถผูกเชือกรองเท้าหรือใส่ถุงเท้าได้ เป็นต้น

 

การตรวจร่างกาย

เกณฑ์การวินิจฉัย (ACR) สำหรับโรคข้อสะโพกเสื่อมคือ ( Altman et al. 1991 ):

  • อายุ >45
  • ปวดมาเกิน 3 เดือน
  • ปวดเวลาโหลด ไม่ปวดเพิ่มเวลานั่ง ปวดร้าวไปที่ขาหนีบ/ก้น/หลังส่วนล่าง
  • ลดการหมุนเข้าด้านใน การหมุนออก การยืด และการงอด้วยความรู้สึกจากกระดูกถึงปลายกระดูก
  • ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อสะโพก
  • มีอาการลำบากในการลุกเดินและ/หรือรู้สึกตึงเมื่อเคลื่อนไหว
  • อาการเจ็บเมื่อคลำเอ็นบริเวณขาหนีบ

นอกจากนี้ ยังมีการอธิบายกลุ่มการทดสอบด้วย ซุทไลฟ์ และคณะ (2551) . นอกจากนี้ การทดสอบ FABER และ สัญญาณเทรนเดเลนเบิร์ก ยังถูกอ้างอิงในเอกสารในฐานะมาตรการในการระบุพยาธิสภาพภายในข้อและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อสะโพกที่เคลื่อนออก แม้ว่าความถูกต้องจะยังน่าสงสัยก็ตาม

การทดสอบกระดูกและข้ออื่น ๆ สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม ได้แก่:

ชอบสิ่งที่คุณกำลังเรียนรู้หรือไม่?

ติดตามหลักสูตร

  • เรียนรู้จากที่ไหน เมื่อใดก็ได้ และตามจังหวะของคุณเอง
  • หลักสูตรออนไลน์แบบโต้ตอบจากทีมงานที่ได้รับรางวัล
  • การรับรอง CEU/CPD ในเนเธอร์แลนด์ เบลเยียม สหรัฐอเมริกา และสหราชอาณาจักร

การรักษา

มีความเห็นพ้องกันอย่างกว้างขวางว่าการจัดการแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับโรคข้อสะโพกเสื่อมนั้นถือเป็นขั้นตอนแรกก่อนที่จะพิจารณาการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมด การทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุมคุณภาพสูงแสดงให้เห็นว่าโปรแกรมการออกกำลังกายที่มีโครงสร้างส่งผลให้ความเจ็บปวดและความพิการลดลงเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม

แนวปฏิบัติระดับชาติแนะนำให้แพทย์ให้ความรู้ผู้ป่วยเกี่ยวกับการดำเนินโรคและส่งเสริมการดูแลตนเอง ซึ่งรวมถึงการใช้ชีวิตที่กระตือรือร้น การสนับสนุนการเคลื่อนไหวทั่วไป และหากจำเป็น ให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการ

สำหรับการเลือกการออกกำลังกายนั้น แนะนำให้ออกกำลังกายทุกส่วนตั้งแต่การเคลื่อนไหวหรือ “การเรียนรู้กล้ามเนื้อ” ไปจนถึงการทรงตัวหรือการควบคุมท่าทาง และแน่นอนว่ารวมถึงการฝึกความแข็งแรงด้วย การออกกำลังกายเหล่านี้ควรออกกำลังกล้ามเนื้อสะโพกแบบสามมิติ โดยเน้นที่กล้ามเนื้อสะโพกส่วนขาหนีบ มาดูตัวอย่างสักสองสามตัวอย่าง:

การเคลื่อนไหว/การเรียนรู้การเคลื่อนไหว:

  • การเอียงกระดูกเชิงกรานขณะนั่ง
  • การงอสะโพกแบบนั่ง/ยืนโดยใช้อุปกรณ์ช่วย(ไม้)
  • การหมุนเข้าด้านใน/การหมุนออกด้านนอกในท่านั่ง/นอน

การควบคุมท่าทาง/การทรงตัว:

  • ท่ายืนคู่ (ปกติ/เสื่อ Airex) เปิดและปิดตา
  • ขาเดียว (แบบธรรมดา/เสื่อ Airex) เปิดและปิดตา
  • สตาร์เอ็กซ์เคอร์ชั่นบาลานซ์
  • อุปสรรคจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง

การฝึกความแข็งแกร่ง:

  • สะพาน (คันโยกสั้นและยาว/ขาเดียว)
  • เครื่องเพรสขา
  • บ็อกซ์สควอท
  • สควอท (เคตเทิลเบลล์)
  • กล้ามเนื้อสะโพกเคลื่อนไปในท่านอนหงาย/ยืน/หุบปาก/ยืนขัดขืน (โดยให้คนช่วยจับเก้าอี้ไว้)
  • การเสริมความแข็งแรงกล้ามเนื้อสะโพกโดยใช้ลูกบอลในท่านอนหงายและนอนตะแคง
  • สไลเดอร์สเก็ต
  • การยืดสะโพก (เก้าอี้โรมัน/บนโต๊ะพร้อมน้ำหนักข้อเท้า)

ผู้ป่วยสามารถทำการออกกำลังกายเหล่านี้ได้ที่บ้านโดยใช้อุปกรณ์เพียงเล็กน้อย จำไว้ว่านี่เป็นเพียงตัวอย่างแบบฝึกหัดเท่านั้น ไม่ใช่โปรแกรมออกกำลังกายที่ปรับแต่งเฉพาะ ขนาดของโปรแกรมการออกกำลังกายควรปรับให้เหมาะสมกับแต่ละบุคคลและความสามารถในการรับน้ำหนักของแต่ละคน และต้องยึดตามโปรแกรมฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างน้อย 12 สัปดาห์

คุณอยากเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อมไหม จากนั้นตรวจสอบทรัพยากรต่อไปนี้:

 

 

อ้างอิง

อัลท์แมน, R., Alarcon, G., Appelrouth, D., Bloch, D., Borenstein, D., Brandt, K., … & Wolfe, F. (1991). เกณฑ์การจำแนกประเภทและการรายงานโรคข้อเข่าเสื่อมของ American College of Rheumatology โรคข้ออักเสบและรูมาติซั่ม: วารสารทางการของ American College of Rheumatology, 34(5), 505-514

Beumer, L., Wong, J., Warden, S. J., Kemp, J. L., Foster, P., และ Crossley, K. M. (2559). ผลของการออกกำลังกายและการบำบัดด้วยมือต่ออาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคข้อสะโพกเสื่อม: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน วารสารเวชศาสตร์การกีฬาอังกฤษ, 50(8), 458-463.

ครอส, เอ็ม., สมิธ, อี., ฮอย, ดี., โนลเต้, เอส., อัคเคอร์แมน, ไอ., ฟรานเซน, เอ็ม., … และมาร์ช, แอล. (2557). ภาระโรคข้อเข่าและสะโพกเสื่อมทั่วโลก: การประมาณการจากการศึกษาภาระโรคทั่วโลกปี 2010 วารสารโรคไขข้อ, 73(7), 1323-1330.

เฟลสัน, ดี.ที. (2548). แหล่งที่มาของอาการปวดในโรคข้อเข่าเสื่อม ความคิดเห็นปัจจุบันในโรคข้อ, 17(5), 624-628

เฟลสัน, ดี.ที., และ จาง, วาย. (1998). การอัปเดตเรื่องระบาดวิทยาของโรคข้อเข่าและข้อสะโพกเสื่อม เพื่อการป้องกันโรค โรคข้ออักเสบและรูมาติซั่ม: วารสารทางการของ American College of Rheumatology, 41(8), 1343-1355

สัมพัท, เค. เค., มณี, อาร์., มิยาโมริ, ที., และทูมิลตี, เอส. (2559). ผลกระทบของการบำบัดด้วยมือหรือการออกกำลังกายหรือทั้งสองอย่างในผู้ป่วยโรคข้อสะโพกเสื่อม: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เชิงอภิมาน การฟื้นฟูทางคลินิก, 30(12), 1141-1155.

Sutlive, T. G., Lopez, H. P., Schnitker, D. E., Yawn, S. E., Halle, R. J., Mansfield, L. T., … & Childs, J. D. (2551). การพัฒนากฎการทำนายทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมในบุคคลที่มีอาการปวดสะโพกข้างเดียว วารสารกายภาพบำบัดกระดูกและกีฬา, 38(9), 542-550.

Steinhilber, B., Haupt, G., Miller, R., Janssen, P., & Krauss, I. (2560). การบำบัดด้วยการออกกำลังกายในผู้ป่วยโรคข้อสะโพกเสื่อม: ผลต่อความแข็งแรงของกล้ามเนื้อสะโพกและความปลอดภัยของการออกกำลังกาย—ผลจากการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม รูมาติสซั่มวิทยาสมัยใหม่, 27(3), 493-502.

ชอบสิ่งที่คุณกำลังเรียนรู้หรือไม่?

ติดตามหลักสูตร

  • เรียนรู้จากที่ไหน เมื่อใดก็ได้ และตามจังหวะของคุณเอง
  • หลักสูตรออนไลน์แบบโต้ตอบจากทีมงานที่ได้รับรางวัล
  • การรับรอง CEU/CPD ในเนเธอร์แลนด์ เบลเยียม สหรัฐอเมริกา และสหราชอาณาจักร
หลักสูตรออนไลน์

การวิ่งเพื่อการฟื้นฟู: จากความเจ็บปวดสู่ประสิทธิภาพการทำงาน

สมัครเรียนหลักสูตรนี้
พื้นหลังแบนเนอร์หลักสูตรออนไลน์ (1)
หลักสูตรฟื้นฟูสมรรถภาพร่างกายออนไลน์
รีวิว

สิ่งที่ลูกค้าพูดเกี่ยวกับหลักสูตรออนไลน์นี้

ดาวน์โหลดแอปของเราฟรี