โรคข้อเข่าเสื่อม Glenohumeral | การวินิจฉัยและการรักษา

กระดูกอ่อนบริเวณข้อ กระดูกใต้กระดูกอ่อนและรอบข้อ ตลอดจนเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อ เช่น เอ็น กล้ามเนื้อ และเยื่อหุ้มข้อ ต่างก็ได้รับผลกระทบจากโรคข้อเสื่อม (OA) นอกเหนือจากความรู้สึกไม่สบายข้อ ข้อตึง และข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวแล้ว โรคข้อเสื่อมยังทำให้เกิดความผิดปกติทางรังสีวิทยา เช่น การก่อตัวของกระดูกงอก ซีสต์รอบข้อ และโรคเส้นโลหิตแข็งใต้กระดูกอ่อนอีกด้วย ลักษณะเฉพาะของการบาดเจ็บที่ข้อต่อไหล่ถือเป็นคำจำกัดความของ GHOA (Ibounig et al., 2021)

ผู้ที่มีอาการปวดไหล่มากถึงร้อยละ 17 ซึ่งเป็นกลุ่มผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นเป็นสามเท่าในช่วง 40 ปีที่ผ่านมา มีภาวะผิดปกติเสื่อมของข้อไหล่ (GH) (Harkness et al., 2005)

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าคำจำกัดความทางคลินิกและทางรังสีวิทยาของ OA นั้นแตกต่างกัน OA ทางรังสีวิทยาไม่ได้บ่งบอกถึงอาการโดยตรง ในทำนองเดียวกัน OA ในฐานะการวินิจฉัยทางคลินิกสามารถเกิดขึ้นควบคู่กับการเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยาที่อาจเล็กน้อยหรือรุนแรงก็ได้ (Dieppe และ Lohmander 2005) มีการจำแนกประเภทโรคข้อเสื่อมไหล่อักเสบจากรังสี (GHOA) อยู่หลายประเภทซึ่งไม่อยู่ในขอบเขตของโพสต์นี้

พยาธิสรีรวิทยา

แม้ว่าทั้งสองส่วนจะมีกระดูกอยู่มาก แต่กระดูกอ่อนกลับไม่มีทั้งเส้นประสาทและหลอดเลือด กระดูกอ่อนข้อต่อที่ดีช่วยลดแรงเสียดทานและกระจายน้ำหนักข้อต่อทั้งแบบคงที่และแบบไดนามิก เมทริกซ์กระดูกอ่อนที่อุดมไปด้วยคอลลาเจนและโปรตีโอไกลแคนได้รับการรักษาไว้โดยเซลล์กระดูกอ่อนที่กระจายตัวเบาบาง เพื่อให้กระดูกอ่อนทำงานได้อย่างถูกต้องต่อไป คุณภาพของเมทริกซ์นี้จึงมีความจำเป็น โรคข้อเข่าเสื่อมทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในกระดูกอ่อนข้อ ซึ่งได้แก่ การสลายของโปรติโอไลซิสของเมทริกซ์ และการเพิ่มขึ้นของการสร้างคอนโดรไซต์ที่มีส่วนประกอบของเมทริกซ์เหมือนหรือต่างกันเล็กน้อย (Heinegård et al, 2004)

การเปลี่ยนแปลงของกระดูกที่เกิดบ่อยที่สุดใน GHOA คือการสร้างกระดูกงอก เนื่องจากการกระตุ้นของเซลล์กระดูกอ่อนและการสร้างกระดูกอ่อนในบริเวณเปลี่ยนผ่านของกระดูกอ่อนใสและเยื่อหุ้มข้อ (Kerr et al., 1995)

เนื้อเยื่อรอบข้อ เช่น เยื่อหุ้มข้อและกระดูกใต้กระดูกอ่อน มีเส้นประสาทอยู่หนาแน่นและเป็นแหล่งที่มาของสิ่งกระตุ้นที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดได้มากที่สุด ในขณะที่กระดูกอ่อนข้อโดยทั่วไปจะไม่ไวต่อสิ่งกระตุ้น (Kidd et al., 2004)

อาการเช่น อาการปวดตอนกลางคืนและขณะพักผ่อนอาจเกิดจากชีวกลศาสตร์ที่เปลี่ยนแปลงไปหรือกระดูกอ่อนที่เสียหาย ซึ่งจะเพิ่มแรงดันภายในกระดูกใต้กระดูกอ่อน แต่ยังไม่มีทฤษฎีที่พิสูจน์ได้ชัดเจน การรับรู้ความเจ็บปวดของแต่ละบุคคลได้รับอิทธิพลจากความเจ็บปวดในบริเวณและบริเวณศูนย์กลาง รวมถึงปัจจัยทางจิตสังคมและเศรษฐกิจสังคมตามบริบท นอกเหนือจากองค์ประกอบทางกายวิภาคในบริเวณข้อต่อและรอบๆ ข้อต่อด้วย ดังที่พบเห็นเป็นครั้งคราวในกรณีการชดเชยของคนงาน ซึ่งการเรียกร้องค่าชดเชยมักเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่เลวร้ายกว่า ปัจจัยบริบท เช่น ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล กลไกการรับมือ และระดับการศึกษาของผู้ป่วย อาจอธิบายความแตกต่างที่สังเกตพบบ่อยครั้งบางประการระหว่างอาการส่วนบุคคลและผลการตรวจทางรังสีวิทยาเชิงวัตถุของความเสียหายของข้อ (Summers et al., 1988, Creamer et al., 1998, Koljonen et al., 2009)

การนำเสนอและการตรวจทางคลินิก

ปัจจัยเสี่ยงที่ทราบ

ตาม Ibounig et al (2021) และ Michener et al (2023) :

• อายุ
• พันธุศาสตร์
• โรคกลีโนอิดดิสพลาเซีย
• โรคอ้วน (ไม่ชัดเจน)
• การออกกำลังกายมากเกินไป
• ข้อหย่อนคล้อย
• ข้อบาดเจ็บ: ข้อเคลื่อน, กระดูกหัก
• โรคข้อเสื่อมของเอ็นหมุนไหล่
• งานก่อสร้างเหนือศีรษะ
• อดีตนักยกน้ำหนักและนักกีฬาขว้าง
• โรคข้ออักเสบ
• ภาวะเนื้อตายจากการขาดเลือด

ภาพทางคลินิก

อาการปวดข้ออย่างรุนแรงและปวดเมื่อยที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหว มักเกิดขึ้นที่ด้านหลังในผู้ป่วยสูงอายุ โดยทั่วไปมักมีอายุ 60 ปีขึ้นไป แต่อาจเกิดขึ้นก่อนหน้านั้นก็ได้ การจำกัด ROM แบบพาสซีฟเป็นตัวบ่งชี้สำคัญของ GHOA อาจมีอาการปวดตอนกลางคืนและขณะพักผ่อนด้วย อาการทางกลอาจเกิดขึ้นหลังจากที่โรคดำเนินไป เช่น ติดหรือล็อค

ผลการตรวจทางคลินิกของ GHOA ในระยะเริ่มต้นอาจจะไม่ค่อยชัดเจน แต่เมื่อโรคดำเนินไป ผลจะชัดเจนมากขึ้น อาการทางคลินิก ได้แก่ ข้อจำกัดในการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ โดยเฉพาะการหมุนออกด้านนอก ตลอดจนอาการปวดบริเวณข้อเมื่อคลำ มีเสียงดังกรอบแกรบ และปวดขณะเคลื่อนไหวข้อ โรคข้อหมุนไหล่สามารถวินิจฉัยได้หากการตรวจพบว่ากล้ามเนื้อลีบหรือมีการสะสมของของเหลว (เรียกอีกอย่างว่า “สัญญาณของเหลว” หรือ “สัญญาณไกเซอร์” ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อของเหลวในร่องข้อจากข้อต่อไหล่รั่วเข้าไปในถุงน้ำใต้ไหล่-ใต้เดลทอยด์) ( Ibounig et al., 2021 )

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยจะทำโดยการนำภาพทางคลินิกมาประกอบกับประวัติผู้ป่วยโดยละเอียด รวมไปถึงการตรวจร่างกายและการตรวจภาพ ( Michener et al., 2023 )

British Elbow and Shoulder Society (BESS) ได้เสนอเกณฑ์ดังต่อไปนี้: อาการปวดนานกว่า 3 เดือน ไม่มีอาการไม่มั่นคง ไม่มีอาการปวดข้อ AC เฉพาะที่เมื่อตรวจด้วยมือ มีการลดลงของ ROM โดยรวม โดยเฉพาะการหมุนออกด้านนอกแบบพาสซีฟโดยที่แขนอยู่ด้านข้าง และภาพเอกซเรย์เพื่อยืนยันการวินิจฉัย ( Rees et al., 2021 )

การถ่ายภาพ

การถ่ายภาพแบบ antero-posterior หรือ axillary RX ถือเป็นเทคนิคการสร้างภาพที่พบบ่อยที่สุดเพื่อช่วยในการวินิจฉัย GHOA MRI อาจมีประโยชน์ในการตัดการวินิจฉัยแยกโรคตามที่ระบุไว้ด้านล่าง ( Michener et al., 2023 )

การวินิจฉัยแยกโรค

เหล่านี้เป็นข้อร้องเรียนทั่วไปที่ควรคำนึงถึงเป็นข้อแตกต่าง:

• เอ็นหมุนไหล่ฉีกขาดเต็มความหนา
• อาการปวดไหล่ที่เกี่ยวข้องกับเอ็นหมุนไหล่
• อาการปวดข้อเอซี
• อาการไหล่ติด
• ความไม่มั่นคงของไหล่
• โรคพาร์สันเนจเทิร์นเนอร์
• โรคกระดูกตาย
• รา
• โรคข้ออักเสบติดเชื้อ
• โรคข้ออักเสบจากคริสตัล
• OA ของไหล่และกระดูกไหปลาร้า
• เนื้องอก
• เยื่อหุ้มแขนอักเสบ

ยกระดับความรู้เกี่ยวกับความผิดปกติของเอ็นร้อยหวายของคุณ – ฟรี!

• • ชื่อ *
• • อีเมล *

Δ

การรักษา

ยารักษาโรค

หลักฐานที่ชัดเจนสนับสนุนการให้พาราเซตามอลรับประทานบ่อยครั้งเพื่อลดอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคข้อเข่าเสื่อมโดยทั่วไป ( Bijlsma et al., 2002 ) ไม่มีความเสี่ยงและมีผลข้างเคียงเกิดขึ้นน้อย เนื่องจากยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สามารถลดอาการปวดที่เกิดจากอาการอักเสบและเยื่อหุ้มข้ออักเสบได้ จึงได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมโดยทั่วไปด้วย อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมีผลข้างเคียงจำนวนมาก จึงไม่แนะนำให้ใช้เป็นการรักษาแนวหน้า ( Seed et al., 2009 ) การระงับปวดด้วยยาฝิ่นนั้นไม่แนะนำให้ใช้เป็นเวลานานเช่นเดียวกัน เนื่องจากอาจเกิดผลกระทบเชิงลบและเสี่ยงต่อการติดยา แม้ว่ายานี้จะได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดก็ตาม ( Jawad et al., 2005 )

การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์

ไม่มีหลักฐานสนับสนุนการใช้ยาฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นประจำ ( Gross et al., 2013 )

การบล็อกเส้นประสาทเหนือสะบัก

ใยรับความรู้สึกของเส้นประสาทเหนือสะบักอาจถูกเนื้อเยื่อที่เสียหายดักไว้หรือมีความไวเกินปกติอันเป็นผลจากอาการปวดที่ไม่หายขาดอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยที่มีอาการปวดไหล่เรื้อรัง แพทย์หลายรายใช้การบล็อกเส้นประสาทเหนือสะบัก (SSNB) เพื่อรักษาอาการปวดไหล่ทั้งแบบเฉียบพลันและต่อเนื่อง ( Chang et al., 2016)

การผ่าตัด

มีเทคนิคการผ่าตัดที่แตกต่างกันสำหรับการรักษา GHOA รายการที่พบบ่อยที่สุดมีดังต่อไปนี้

การส่องกล้องข้อ

ขั้นตอนการรักษาที่อาจเกี่ยวข้องได้แก่ การเอาส่วนที่หลวมออก การตัดกระดูกงอก การขูดเอาเนื้อเยื่ออ่อนหรือเนื้อเยื่อเสื่อมออก การปลดปล่อยแคปซูล การตัดเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนูหรือการสร้างเอ็น การคลายการกดบริเวณใต้ไหล่ และการล้างข้อต่อ อาจใช้เทคนิคเหล่านี้หนึ่งวิธีหรือมากกว่าหนึ่งวิธีกับผู้ป่วยอายุน้อยที่การผ่าตัดข้อเทียมอาจไม่เหมาะสม

เทคนิคต่างๆ ที่เกี่ยวข้องทำให้ยากต่อการสรุปผลเกี่ยวกับประสิทธิภาพของขั้นตอนต่างๆ

การศัลยกรรมข้อครึ่งข้อ

การผ่าตัดแบบเฮมิอาร์โธพลาสตี (Hemiarthroplasty) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เปลี่ยนหัวกระดูกต้นแขนที่ได้รับความเสียหายด้วยชิ้นส่วนเทียมในขณะที่ยังคงเบ้ากระดูกต้นแขนตามธรรมชาติของคนไข้ไว้ เทคนิคนี้มักใช้ในกระดูกต้นแขนหักที่ส่วนต้นแขน อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่ทั้งหมดอาจให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าเมื่อเทียบกับวิธีนี้ ( Shukla et al., 2016 , Ferrel et al., 2017 )

การเปลี่ยนผิวหัวไหล่

การดำเนินการนี้จะเปลี่ยนพื้นผิวของหัวกระดูกต้นแขนที่ได้รับความเสียหายด้วยรากเทียมแบบเรียบ ช่วยรักษากระดูกให้แข็งแรงให้ได้มากที่สุด พร้อมทั้งฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อที่ไหล่ ตามรายงานของ Soudy et al. (2017) ผลลัพธ์ของเทคนิคนี้เป็นที่น่าพอใจ

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่ทั้งหัวแบบกายวิภาค

เทคนิคนี้จะวางข้อเทียมบนกระดูกกลีโนอิดและหัวกระดูกต้นแขน เพื่อสร้างพื้นผิวข้อต่อเทียม เทคนิคการผ่าตัดนี้ให้ผลลัพธ์ที่ดีในแง่ของการทำงานและความเจ็บปวด ( Flurin et al., 2013 )

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่ทั้งหมดแบบย้อนกลับ

ขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนข้อไหล่ที่ได้รับความเสียหายด้วยข้อเทียม โดยที่ชิ้นส่วนลูกกลมและเบ้าจะถูกสลับกัน ทำให้กล้ามเนื้อเดลทอยด์สามารถชดเชยการสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อหมุนไหล่และฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของแขนได้ เทคนิคนี้จึงมักใช้เมื่อการทำงานของเอ็นหมุนไหล่ถูกขัดขวางอย่างรุนแรง ขั้นตอนนี้เปรียบเทียบได้ค่อนข้างดีกับผลลัพธ์ด้านการทำงานและความเจ็บปวดของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่ทั้งหมดตามหลักกายวิภาค ( Burden et al., 2021 ; Flurin et al., 2013 )

การดูแลแบบอนุรักษ์นิยม

แม้ว่าจะมีการอธิบายทางเลือกในการผ่าตัดไว้มากมายข้างต้น แต่การทบทวนอย่างเป็นระบบของ Cochrane ที่ศึกษาเทคนิคหลายอย่าง (การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่ทั้งหมด การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่ครึ่งหนึ่ง การผ่าตัดทำความสะอาดข้อด้วยกล้อง การผ่าตัดเปลี่ยนข้อแบบแทรก และการซ่อมแซม/ปลูกถ่ายกระดูกอ่อน) สรุปได้ว่ายังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าการผ่าตัดเพื่อรักษา GHOA ให้ประโยชน์มากกว่าการดูแลตามปกติหรือการรักษาแบบไม่ผ่าตัดหรือไม่ ( Singh et al., 2011 )

ประสิทธิผลของการกายภาพบำบัดในฐานะการรักษาแบบเดี่ยวๆ ยังไม่ได้รับการตรวจสอบโดยการศึกษาใดๆ ในการทดลองโดย Guo et al., (2016) ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 129 รายที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป พบว่าความเจ็บปวดและการทำงานมีการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องหลังจากการติดตามผลเป็นเวลา 3 ปี ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลยุทธ์การรักษาหลายรูปแบบ

อ้างอิง

ฮาร์กเนส, อี. เอฟ., แม็คฟาร์เลน, จี. เจ., ซิลแมน, เอ. เจ., และแม็คเบธ, เจ. (2548). อาการปวดกล้ามเนื้อและโครงกระดูกพบบ่อยมากขึ้นในปัจจุบันเมื่อเทียบกับเมื่อ 40 ปีที่แล้วหรือไม่: การศึกษาแบบตัดขวางตามประชากร 2 รายการ รูมาติสซั่มโลยี, 44(7), 890-895.

Ibounig, T., Simons, T., Launonen, A., & Paavola, M. (2021). โรคข้อเข่าเสื่อมชนิด Glenohumeral: ภาพรวมของสาเหตุและการวินิจฉัย วารสารการผ่าตัดสแกนดิเนเวีย, 110(3), 441-451

Dieppe, P. A. และ Lohmander, L. S. (2548). พยาธิสภาพและการจัดการความเจ็บปวดในโรคข้อเข่าเสื่อม เดอะแลนเซ็ต, 365(9463), 965-973

Rees, J. L., Kulkarni, R., Rangan, A., Jaggi, A., Brownson, P., Thomas, M., Clark, D., Jenkins, P., Candal-Couto, J., Shahane, S. , พีช, ซี., ฟัลเวิร์ธ, เอ็ม., ดรูว์, เอส., ทรัสเลอร์, เจ., เทิร์นเนอร์, พี., & มอลลอย, เอ. (2021). แนวทางการวินิจฉัย การรักษา และการส่งต่ออาการปวดไหล่สำหรับการดูแลขั้นต้น ชุมชน และขั้นกลาง ไหล่และข้อศอก, 13(1), 5–11.

Heinegård D, Bayliss M, Lorenzo P. ชีวเคมีและการเผาผลาญของกระดูกอ่อนปกติและกระดูกอ่อนโรคข้อเสื่อม ใน: Brandt KD, Doherty M, Lohmander LS, บก. โรคข้อเสื่อม, ฉบับที่ 2 อ็อกซ์ฟอร์ด: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ด, 2003: 73–82.

Summers MN, Haley WE, Reveille JD และคณะ: การประเมินทางรังสีวิทยาและตัวแปรทางจิตวิทยาเป็นตัวทำนายความเจ็บปวดและความบกพร่องในการทำงานของข้อเข่าหรือสะโพกเสื่อม โรคไขข้ออักเสบ 1988; 31(2): 204–209. 10.

ครีมเมอร์ พี, ฮอชเบิร์ก เอ็มซี: ความสัมพันธ์ระหว่างตัวแปรทางจิตสังคมและการรายงานความเจ็บปวดในโรคข้อเข่าเสื่อม การดูแลโรคข้ออักเสบ Res 1998; 11(1): 60–65. 11.

โคลโจเนน พี, ชอง ซี, ยิป ดี: ความแตกต่างของผลลัพธ์ของการผ่าตัดไหล่ระหว่างกลุ่มที่ได้รับเงินชดเชยจากการทำงานและกลุ่มที่ไม่ได้รับเงินชดเชยจากการทำงาน วารสารออร์โธปิดิกส์ 2552; 33(2): 315–320.

คิดด์ บีแอล, โฟติอู เอ, อิงลิส เจเจ บทบาทของตัวกลางการอักเสบต่อความเจ็บปวดและความเจ็บปวดในโรคข้ออักเสบ Novartis พบอาการ 2004; 260: 122–33; การอภิปราย 133–38, 277–79

Kerr, R., Resnick, D., Pineda, C., และ Haghighi, P. (1985). โรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อไหล่: การศึกษาทางรังสีวิทยาและพยาธิวิทยา เอเจอาร์ วารสารรังสีวิทยาอเมริกัน, 144(5), 967–972 

บิจลส์มา, โยฮันเนส ดับเบิลยู.เจ. การระงับปวดและผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม American Journal of Therapeutics 9(3):หน้า 189-197, พฤษภาคม 2002 

ซีด, เอส. เอ็ม., ดูนิแคน, เค. ซี., และ ลินช์, เอ. เอ็ม. (2552). โรคข้อเข่าเสื่อม: การทบทวนทางเลือกการรักษา เวชศาสตร์ผู้สูงอายุ, 64(10), 20–29

มิเชเนอร์, แอล.เอ., ไฮซ์แมน, เจ., อับบรูซเซซี, แอล.ดี., บอนด็อก, เอส. แอล., โบว์น, เค., เฮนนิ่ง, พี. ที., โคซาคอฟสกี้, เอช., เลกกิน, บี. จี., ลูคาโด, เอ. เอ็ม., & ไซทซ์, เอ. แอล. (2023). การจัดการโดยนักกายภาพบำบัดสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม Glenohumeral Joint: แนวทางปฏิบัติทางคลินิกจาก American Physical Therapy Association กายภาพบำบัด,pzad041. เผยแพร่ล่วงหน้าทางอินเตอร์เน็ต 

จาวาด เอเอส ยาแก้ปวดและโรคข้อเข่าเสื่อม: แนวทางการรักษาสะท้อนให้เห็นในทางคลินิกหรือไม่? อาม เจ เธอร์ 2005; 12: 98–103.

Gross C, Dhawan A, Harwood D, Gochanour E, Romeo A. การฉีดยาที่ข้อไหล่: การทบทวน สุขภาพกีฬา 2556; 5: 153–9

ชาง, เค.วี., ฮัง, ซี.วาย., วู, ดับเบิลยู.ที., ฮัน, ดี.เอส., หยาง, อาร์.เอส., และหลิน, ซี.พี. (2559). การเปรียบเทียบประสิทธิผลของการบล็อกเส้นประสาทเหนือสะบักกับการกายภาพบำบัด ยาหลอก และการฉีดเข้าข้อในการจัดการกับอาการปวดไหล่เรื้อรัง: การวิเคราะห์เชิงอภิมานของการทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุม เอกสารการแพทย์กายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ 97(8), 1366–1380 

ฟลูริน, P.H., Marczuk, Y., Janout, M., Wright, T.W., Zuckerman, J., & Roche, C.P. (2556). การเปรียบเทียบผลลัพธ์จากการใช้การผ่าตัดข้อไหล่แบบกายวิภาคและแบบย้อนกลับ วารสารโรงพยาบาลโรคข้อ (2013), 71 Suppl 2, 101–107.

เบอร์เดน, อี.จี., แบทเทน, ที.เจ., สมิธ, ซี.ดี., และอีแวนส์, เจ.พี. (2021). การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่แบบย้อนกลับ วารสารกระดูกและข้อ, 103-B(5), 813-821 

ซูดี, เค., ไซมันสกี้, ซี., ลาลันน์, ซี., บูร์กอลท์, ซี., ธิอูนน์, เอ., คอตเทน, เอ., และเมย์นู, ซี. (2560). ผลลัพธ์และข้อจำกัดของการทำผิวหัวกระดูกต้นแขนใหม่: 105 ราย ติดตามผลเฉลี่ย 5 ปี ศัลยกรรมกระดูกและข้อและการบาดเจ็บศัลยกรรมและการวิจัย: OTSR, 103(3), 415–420. 

ชุกลา, ดี.อาร์., แมคอานานี, เอส., คิม, เจ., โอเวอร์ลีย์, เอส., และพาร์สันส์, บี.โอ. (2559). การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่ครึ่งหนึ่งเทียบกับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่แบบย้อนกลับเพื่อรักษากระดูกต้นแขนหักที่ส่วนต้นแขน: การวิเคราะห์เชิงอภิมาน วารสารการผ่าตัดไหล่และข้อศอก 25(2), 330–340. 

Ferrel, Jason R. MD; Trinh, Thai Q. MD; Fischer, Richard A. MD. การผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่ทั้งหมดแบบย้อนกลับเทียบกับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่ครึ่งหนึ่งสำหรับกระดูกต้นแขนหัก: การทบทวนอย่างเป็นระบบ Journal of Orthopaedic Trauma 29(1):หน้า 60-68, มกราคม 2015

ซิงห์ เจ. เอ. สเปอร์ลิง เจ. บุชบินเดอร์ อาร์. และแม็คเมเกน เค. (2554). การผ่าตัดสำหรับโรคข้อเสื่อมที่ไหล่: การทบทวนอย่างเป็นระบบของ Cochrane วารสารโรคข้อ, 38(4), 598–605. 

Guo, J. J., Wu, K., Guan, H., Zhang, L., Ji, C., Yang, H. และ Tang, T. (2559). การติดตามผลการรักษาแบบอนุรักษ์สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมในผู้ป่วยสูงอายุเป็นเวลา 3 ปี ออร์โธปิดิกส์ 39(4), e634–e641