โรคคิวบอยด์หลังข้อเท้าพลิกด้านข้าง | การวินิจฉัยและการรักษา

ในเอกสารทางการแพทย์ยังเรียกกลุ่มอาการคิวบอยด์ว่า subluxed cuboid, locked cuboid, dropped cuboid, cuboid fault syndrome, lateral plantar neuritis และ peroneal cuboid syndrome ( Patterson et al. 2549 )

กลไกการก่อโรค

สมมติฐานสำหรับโรคคิวบอยด์ซินโดรมมีพื้นฐานมาจากประวัติ กลุ่มอาการและสัญญาณ การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน ความเชี่ยวชาญทางคลินิก และแน่นอนว่ารวมถึงกลไกของการบาดเจ็บด้วย  สันนิษฐานว่าในระหว่างการบาดเจ็บจากการบิดตัวในช่วงแรกที่รุนแรง การบิดตัวระหว่างกระดูกคิวบอยด์และกระดูกเรือกับกระดูกคูนิฟอร์ม รวมถึงกระดูกส้นเท้าจะทำให้กระดูกคิวบอยด์อยู่ในตำแหน่งที่หงายขึ้นเล็กน้อย

ภาพทางคลินิกและการตรวจร่างกาย

อาการดังกล่าวจะยังคงมีความเจ็บปวด โดยเฉพาะบริเวณข้อต่อกระดูกส้นเท้า ในขณะที่อาการเจ็บบริเวณเอ็นข้อเท้าด้านข้างจะทุเลาลง
ผู้ป่วยแสดงอาการเดินผิดปกติโดยมีอาการปวดมากขึ้นในระยะผลักออก และหากอาการปวดช่วยให้สามารถทดสอบการเคลื่อนไหวได้ การเล่นร่วมกันก็จะไม่มีผล

การตรวจสอบ

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ การวินิจฉัยแยกโรคมีความจำเป็น และขั้นตอนแรกในการประเมินอาการข้อเท้าพลิกควรเป็นการแยกแยะอาการกระดูกหักโดยใช้ กฎออตตาวาข้อเท้า
การทดสอบการเคลื่อนไหวบริเวณกลางกระดูกทาร์ซัลในลักษณะการหงายและหุบเข้าอาจทำให้จำลองอาการของผู้ป่วยได้ ตามรายงานของ Jennings et al. (2005) การเคลื่อนไหวคว่ำหน้าหรือยกขาออกอาจทำให้เกิดอาการปวดเป็นครั้งคราว กระดูกคิวบอยด์มีความพิเศษเฉพาะตัวเนื่องจากเป็นกระดูกเพียงชิ้นเดียวในเท้าที่มีข้อต่อระหว่างทาร์โซเมตาตาร์ซัล (กลุ่มกระดูกลิสฟรังก์) และข้อต่อกลางทาร์โซเมตาตาร์ซัล (ข้อต่อโชพาร์ต) และเป็นกระดูกเพียงชิ้นเดียวที่เชื่อมคอลัมน์ด้านข้างกับส่วนโค้งฝ่าเท้าตามขวาง ( แพตเตอร์สันและคณะ) 2549 ). ดังนั้นจึงสมเหตุสมผลที่จะประเมินทั้งสาย Lisfranc และสาย Chopart ในระหว่างการทดสอบการเคลื่อนตัว

นอกจากนี้ ผู้เขียนคนเดียวกันยังแนะนำให้ทำการทดสอบการทำงานเพิ่มเติมในรูปแบบการยกส้นเท้า/ปลายเท้า หรือการกระโดดขาเดียว กิจกรรมเหล่านี้มักจะทำได้ยากหรือทำไม่ได้เลยเนื่องจากความเจ็บปวด
น่าเสียดายที่การประเมินทางรังสีวิทยาดูเหมือนจะไม่ได้เพิ่มมูลค่าในการวินิจฉัยโรคคิวบอยด์ ( Mooney et al. 1994 ).

เจนนิงส์และคณะ (2005) สรุปผลการตรวจทางคลินิกดังนี้:

ผลการวิจัยเชิงอัตวิสัย

• กลไกการบาดเจ็บ (การงอ/พลิกฝ่าเท้า)
• ตำแหน่งที่ปวด (บริเวณกลางเท้าด้านข้าง/ข้อเท้า)

ผลการวิจัยเชิงวัตถุประสงค์

• อาการปวดเมื่อคลำที่ก้อนเนื้อ
• การทดสอบการเคลื่อนไหวบริเวณกลางตาลให้เป็นบวก (การสืบพันธุ์อาการ)
• ผลการทดสอบการเคลื่อนไหวของหลัง/ฝ่าเท้า และ/หรือ ฝ่าเท้า/หลังเป็นบวก (ปวด)
• การเดินแบบแอนทัลจิก (เด่นชัดที่สุดในช่วงการผลักออก)
• การทดสอบกล้ามเนื้อด้วยมือ—การต้านทานการกลับเข้า/กลับออก (ความเจ็บปวดและอาการอ่อนแรงที่อาจเกิดขึ้น)
• การทดสอบการทำงาน (การยกส้นเท้า/นิ้วเท้าหรือการทดสอบการกระโดดขาเดียว) การวินิจฉัยแยกโรค
• การศึกษาทางรังสีวิทยา/ภาพเพื่อตัดโรคอื่นๆ ออกไป

การรักษา

เทคนิคที่อธิบายไว้ในเอกสารคือการปรับตำแหน่งให้อยู่ในลักษณะการคว่ำลงแบบสัมพันธ์กัน รายงานระบุว่าหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยไม่มีอาการเจ็บปวดอีกในวันถัดไป และสามารถกลับไปทำกิจกรรมต่างๆ ตามปกติได้

การจัดการตำแหน่งใหม่

ผู้ป่วยนอนหงายโดยเหยียดขาออกและปล่อยเท้าห้อยลงมาจากขอบม้านั่ง
คุณจะต้องยืนตรงกลางเท้าและวางกล้ามเนื้อใต้ฝ่าเท้าของมือทั้งสองข้างของคุณไว้ที่ด้านข้างและฝ่าเท้าของกระดูกคิวบอยด์ซึ่งอยู่ใกล้กับฐานของกระดูกฝ่าเท้าที่ 5 เล็กน้อย
กระดูกใต้ฝ่ามือของอีกข้างหนึ่งวางอยู่ทางด้านหลังและตรงกลางของกระดูกคิวบอยด์ซึ่งอยู่ด้านข้างและอยู่ใกล้เส้นระหว่างนิ้วหัวแม่มือที่สามและที่สี่
ในตำแหน่งนี้ ปลายแขนจะตั้งฉากเป็นเส้นตรง หลังจากคุณพับมือเข้าหากันแล้ว ผู้ป่วยจะงอหลังให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ ซึ่งจะทำให้กระดูกคิวบอยด์ตึงล่วงหน้าในกรณีที่พลิกกลับแบบต่ำกว่าขีดสุด
สร้างแรงกดผ่านข้อศอกของคุณและเพิ่มแรงตึงล่วงหน้าในทิศทางการบิดเข้าด้านใน
ขอให้ผู้ป่วยผ่อนคลายเท้าและแกว่งเท้าในลักษณะคว่ำหน้าโดยใช้ข้อศอกทั้งสองข้าง ร่วมกับการกดทับบริเวณใต้ฝ่าเท้าทั้งสองข้าง
จากนั้นปล่อยเท้าลงอย่างช้าๆ

การจัดการแส้ทรงลูกบาศก์

เทคนิคอีกประการหนึ่งที่อธิบายโดย Jennings et al. (2005) คือการจัดการแส้ทรงลูกบาศก์:

การปรับกระดูกคิวบอยด์จะทำโดยให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าคว่ำหน้า โดยเริ่มจากงอเข่าเป็นมุม 70° และข้อเท้าอยู่ในแนวเกือบเป็นกลาง (A) จากนั้นเข่าจะเหยียดออกอย่างเฉื่อยๆ ในขณะที่ข้อเท้าจะงอเข้าด้านในพร้อมกับงอข้อต่อใต้ส้นเท้าเล็กน้อย (B) แรงกดจะถูกใช้โดยนิ้วหัวแม่มือทั้งสองข้างที่ด้านฝ่าเท้าของกระดูกคิวบอยด์ (C)
เทคนิคนี้ยังได้รับการแสดงรายละเอียดไว้ใน แอปพลิเคชัน Manual Therapy ของเราด้วย

วิธีการอื่น ๆ ของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงรูปแบบการบำบัดต่าง ๆ การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด การติดเทปโค้งด้วยสีย้อมต่ำ และการบุนวมเป็นส่วนเสริมของเทคนิคการจัดการคิวบอยด์ ( Patterson et al. 2549 ).

อ้างอิง

เจนนิงส์, เจ. และ เดวีส์, จี. เจ. (2548). การรักษาอาการกล้ามเนื้อคิวบอยด์ที่เกิดจากอาการข้อเท้าพลิกด้านข้าง: รายงานกรณีศึกษา วารสารกายภาพบำบัดกระดูกและกีฬา, 35(7), 409-415.

มาร์แชล, พี. และแฮมิลตัน, ดับเบิลยู. จี. (1992). การเคลื่อนของกระดูกคิวบอยด์ในนักบัลเล่ต์ วารสารอเมริกันของเวชศาสตร์การกีฬา, 20(2), 169-175.

มูนีย์, เอ็ม. และ แมฟฟีย์-วอร์ด, แอล. (1994). ภาวะเคลื่อนของฝ่าเท้าทรงลูกบาศก์และหลัง: การประเมินและการรักษา วารสารกายภาพบำบัดกระดูกและกีฬา, 20(4), 220-226.

Newell, S. G., และ Woodle, A. (1981). โรคคิวบอยด์ซินโดรม แพทย์และเวชศาสตร์การกีฬา, 9(4), 71-76.

แพตเตอร์สัน, เอส.เอ็ม. (2549). โรคคิวบอยด์: การทบทวนวรรณกรรม วารสารวิทยาศาสตร์การกีฬาและการแพทย์, 5(4), 597.