• คำนิยาม: MOH เป็นความผิดปกติของอาการปวดศีรษะแบบรองที่เกิดจากการใช้ยาแก้ปวดศีรษะมากเกินไปเป็นประจำ เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะอยู่ก่อนแล้ว

• ความชุก: มีผลกระทบต่อประชากรทั่วไป 1-2% โดยผู้หญิงมีโอกาสได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย 3 ถึง 4 เท่า อัตราเกิดสูงสุดอยู่ในช่วงอายุ 40 ปี

• เกณฑ์การวินิจฉัย (ICHD-III):
  • ก. อาการปวดศีรษะจะเกิดขึ้นประมาณ 15 วัน/เดือน ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะอยู่ก่อนแล้ว
  • ข. การใช้ยาหนึ่งชนิดหรือมากกว่าเพื่อรักษาอาการปวดศีรษะเฉียบพลันและ/หรือมีอาการเกินขนาดเป็นประจำเกิน 3 เดือน การใช้เกินหมายถึงการใช้ยาแก้ปวดธรรมดา (เช่น พาราเซตามอล, NSAIDs) เกิน 15 วันต่อเดือน และใช้ยากลุ่มไตรพแทนหรือยาที่คล้ายคลึงกันเกิน 10 วันต่อเดือน
  • C. อาการปวดศีรษะไม่น่าจะเกิดจากความผิดปกติของอาการปวดศีรษะชนิดอื่น

• มาตรฐานการดูแล : ไม่มีมาตรฐานการดูแลที่ยอมรับโดยทั่วไปเนื่องจากข้อมูลจากการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มมีไม่เพียงพอ ความสำเร็จของการรักษาแตกต่างกันออกไป และได้รับอิทธิพลจากแรงจูงใจของผู้ป่วย ความล้มเหลวในการล้างพิษก่อนหน้านี้ โรคทางจิตเวชที่เกิดร่วมกัน และปัจจัยทางวัฒนธรรมที่เกี่ยวข้องกับความพร้อมของยาและค่าใช้จ่าย
• การจัดการที่แนะนำ:
  • วินิจฉัยให้ถูกต้องและแยกแยะอาการผิดปกติอื่น ๆ ของอาการปวดศีรษะออกไป
  • ให้ความรู้ผู้ป่วยเกี่ยวกับ MOH และความสำคัญของการหยุดยา
  • หยุดยาที่ใช้เกินขนาดอย่างกะทันหัน โดยมีหรือไม่มียารักษาด้วยก็ได้
  • ประเมินความจำเป็นของการป้องกันก่อน เริ่มต้น หรือหลังการถอนยา
  • ติดตามเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำและให้คำแนะนำในการรักษาในอนาคต
• การถอนและการติดตาม: ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถเข้ารับการถอนตัวแบบผู้ป่วยนอกได้ แต่กรณีที่ซับซ้อนอาจต้องได้รับการดูแลแบบผู้ป่วยใน โปรโตคอลฉันทามติแนะนำให้หยุดยา การรักษาเสริมสำหรับอาการหยุดยา การใช้ยาป้องกันในระยะเริ่มต้น การรักษาตามอาการด้วยยาชนิดอื่นที่ไม่ใช่ชนิดที่ใช้มากเกินไป และการติดตามผลเป็นเวลา 6 เดือนสามารถให้ประโยชน์ต่อผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้

Ekbom, K. และ Hardebo, J. E. (2545). อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์: สาเหตุ การวินิจฉัย และการจัดการ ยาเสพติด, 62, 61-69.

Fischera, M., Marziniak, M., Gralow, I., & Evers, S. (2551). อุบัติการณ์และความชุกของอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์: การวิเคราะห์เชิงอภิมานของการศึกษาเชิงประชากร เซฟาลัลเจีย, 28(6), 614-618.

Fontaine, D., Lanteri-Minet, M., Ouchchane, L., Lazorthes, Y., Mertens, P., Blond, S., … & Lemaire, J. J. (2553). ตำแหน่งทางกายวิภาคของอิเล็กโทรดกระตุ้นสมองส่วนลึกที่มีประสิทธิภาพในอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เรื้อรัง สมอง, 133(4), 1214-1223.

Goadsby, P. J., de Coo, I. F., Silver, N., Tyagi, A., Ahmed, F., Gaul, C., … & Ferrari, M. D. (2561). การกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสที่ไม่รุกรานสำหรับการรักษาอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เป็นครั้งคราวและเรื้อรังแบบเฉียบพลัน: การศึกษา ACT2 แบบสุ่ม สองทางแยก และควบคุมแบบหลอก เซฟาลัลเจีย, 38(5), 959-969.

เลโอเน, เอ็ม., ดามิโก, ดี., เฟรดิอานี, เอฟ., มอสเชียโน, เอฟ., กราซซี, แอล., อัตตานาซิโอ, เอ., และ บุสโซเน, จี. (2000). เวอราปามิลในการป้องกันอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เป็นครั้งคราว: การศึกษาวิจัยแบบปกปิดสองชั้นเทียบกับยาหลอก ประสาทวิทยา, 54(6), 1382-1385.

แมนโซนี, จี.ซี., คามาร์ดา, ซี., เจโนวีส, เอ., กินตานา, เอส., เราซา, เอฟ., ทากา, เอ., และโทเรลลี, พี. (2562). อาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ที่เกิดในกลุ่มอายุต่างๆ วิทยาศาสตร์ประสาทวิทยา, 40, 9-13.

มาธารู, เอ็ม. เอส., เลวี, เอ็ม. เจ., มีรัน, เค., และโกดสบี, พี. เจ. (2547). อ็อกเทรโอไทด์ใต้ผิวหนังในอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์: การศึกษาแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอกแบบดับเบิลบลายด์ วารสารประสาทวิทยา: วารสารทางการของสมาคมประสาทวิทยาอเมริกันและสมาคมประสาทวิทยาเด็ก 56(4), 488-494

เมย์, เอ., ลีโอน, เอ็ม., อาฟรา, เจ., ลินเด้, เอ็ม., ซานดอร์, พี. เอส., เอเวอร์ส, เอส., และโกดสบี, พี. เจ. (2549). แนวทางของ EFNS เกี่ยวกับการรักษาอาการปวดหัวแบบคลัสเตอร์และอาการปวดศีรษะแบบสมองส่วนหน้า-อัตโนมัติแบบอื่นๆ วารสารประสาทวิทยาแห่งยุโรป, 13(10), 1066-1077

มีร์, พี., อัลแบร์กา, ร., นาวาร์โร, เอ., มอนเตส, อี., มาร์ติเนซ, อี., ฟรังโก, อี., … & โลซาโน, พี. (2546). การรักษาเชิงป้องกันอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์เป็นระยะๆ ด้วยการฉีดเมทิลเพรดนิโซโลนเข้าทางเส้นเลือด วิทยาศาสตร์ประสาทวิทยา, 24, 318-321

Navarro-Fernández, G., de-la-Puente-Ranea, L., Gandía-González, M., & Gil-Martínez, A. (2562). การกระตุ้นประสาทภายในและการกายภาพบำบัดในอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์: กรณีศึกษาทางคลินิก วิทยาศาสตร์สมอง, 9(3), 60.ISO 690

Obermann, M., Holle, D., Naegel, S., Burmeister, J., & Diener, H. C. (2558). ทางเลือกการบำบัดด้วยยาสำหรับอาการปวดศีรษะแบบคลัสเตอร์ ความคิดเห็นผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับเภสัชบำบัด, 16(8), 1177-1184

โอเลเซ่น, เจ. (2561). การจำแนกประเภทความผิดปกติของอาการปวดศีรษะระหว่างประเทศ วารสารประสาทวิทยา Lancet, 17(5), 396-397