• อาการปวดร้าวไปที่บริเวณส่วนล่างของร่างกายในลักษณะเกือบเป็นปล้องๆ แต่ไม่ใช่การกระจายในระดับผิวหนัง
• ปวดขามากกว่าปวดหลัง

โปรไฟล์ผู้ป่วย

• อายุ 25 – 60 ปี

พยาธิสรีรวิทยา

การกดทับรากประสาทภายในรูระหว่างกระดูกสันหลังโดยเนื้องอก HNP กระดูกสันหลังหัก หรือการเปลี่ยนแปลงทางเสื่อมสภาพ (เช่น การตีบแคบผ่านสปอนดิโลไฟต์ สปอนดิโลไลซิส กระดูกหักจากการกดทับ)
อาการปวดแบบรับรู้ความเจ็บปวดรอบนอก อาการอักเสบในบริเวณที่เกิดขึ้นบ่อย อาจเกิดอาการไวต่อความรู้สึกส่วนกลางได้เนื่องจากอาการปวดในระดับสูงเป็นเวลานาน

คอร์ส

คงที่ (เฉียบพลัน)

การกดทับเล็กน้อยสามารถรักษาได้ดีด้วยการกายภาพบำบัด อัมพาตขั้นรุนแรงต้องได้รับการผ่าตัดและการกายภาพบำบัดตามมา ภายใน 6 เดือนแรก คุณภาพชีวิตอาจดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
ปัจจัยทางจิตสังคมสามารถส่งผลเชิงลบต่อการพยากรณ์โรคได้
โดยปกติแล้วหลักสูตรค่อนข้างยาวนานพร้อมการพยากรณ์โรคที่ดีหากผู้ป่วยได้รับการศึกษาที่เหมาะสม ปฏิบัติตามคำแนะนำได้ดี และไม่มีธงเหลืองใดๆ

ประวัติศาสตร์

ประวัติการบาดเจ็บเล็กน้อย (บิด ยกของ) อาจเกิดซ้ำหรืออย่างน้อยมีประวัติอาการปวดหลังส่วนล่างที่ไม่รุนแรง

• เข้มข้น
• ลึก
• อาการปวดแสบร้อน
• ความรุนแรงสูง (เฉียบพลัน) หรือความรุนแรงที่เปลี่ยนแปลง (กึ่งเฉียบพลัน) VAS 5-10/10
• อาการชาบริเวณขาส่วนล่างจนถึงอัมพาต
• ปวดขามากกว่าปวดหลัง
• การกดทับของสายสะดือส่วนกลางอาจทำให้เกิดอาการ cauda equina syndrome ได้

การตรวจร่างกาย

การตรวจสอบ
การผ่อนคลายท่าทาง การเปลี่ยนแปลงตามปกติหรือการงอตัวเล็กน้อย

การประเมินการทำงาน
อาการปวดจะเห็นได้ชัดในทุกทิศทางของการเคลื่อนไหว อาการปวดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเส้นประสาทถูกกดทับเพิ่มเติม ผู้ป่วยสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการปวดได้อย่างง่ายดาย โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนย้ายหรือเกิดขึ้นระหว่างการเดิน (เดินกะเผลก)

การสอบแบบพาสซีฟ
PPIVMs และ PPAVMs ก่อให้เกิดอาการปวดบริเวณส่วนที่ได้รับผลกระทบและส่วนบน/ส่วนล่าง ความแข็งและความตึงตัวมากเกินไปของโครงสร้างรอบกระดูกสันหลัง การทดสอบความยาวของกล้ามเนื้อ: กล้ามเนื้อตรงต้นขา กล้ามเนื้อก้น กล้ามเนื้อไอลิออปโซอัส…; ในระยะเฉียบพลัน เป็นไปไม่ได้เนื่องจากมีอาการปวด

การทดสอบพิเศษ

ประสาทไดนามิกส์
เชิงบวก

การทดสอบเพิ่มเติม

การวินิจฉัยแยกโรค

1. เป๊ป
2. ข้อต่อใบหน้าไม่คล่องตัว
3. SI-ข้อต่อทำงานผิดปกติ
4. โรคข้อเข่าเสื่อม
5. โรคตีบแคบของกระดูกสันหลัง

ส่วนสาเหตุของการบีบอัด:

1. เนื้องอก
2. กระดูกสันหลังหัก
3. เอชเอ็นพี
4. โรคกระดูกสันหลังเคลื่อนที่

กลยุทธ์

ลดอาการปวดในระยะเฉียบพลัน ก้าวสู่ทิศทางที่ปราศจากความเจ็บปวด ระยะกึ่งเฉียบพลัน: การประสานงาน ความแข็งแรง ความทนทาน และความมั่นคงของลำตัว การให้ความรู้แก่ผู้ป่วย

การแทรกแซง

เฉียบพลัน:

• บำบัดโครงสร้างโดยรอบและลดแรงอัด
• การลากจูง
• การเคลื่อนไหวไปในทิศทางที่ปราศจากความเจ็บปวด
• การแทรกซึม
• ยาคลายกล้ามเนื้อ/NSAIDs

กึ่งเฉียบพลัน:

• ความเสถียรของลำตัว
• การควบคุมมอเตอร์
• ประสาทไดนามิกส์
• การให้ความรู้ด้านสรีรศาสตร์

1. Wiesner, R. และ P. Westerhuis, Klinische Muster ใน der manuellen Therapie เล่มที่ 2 ปี 2556: ธีม.
2. Scaia, V., D. Baxter และ C. Cook การทดสอบยกขาตรงตามการกระตุ้นความเจ็บปวดเพื่อวินิจฉัยหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน อาการปวดเส้นประสาทส่วนเอว และ/หรืออาการปวดหลังส่วนล่าง: การทบทวนอย่างเป็นระบบของประโยชน์ทางคลินิก J Back Musculoskelet Rehabil, 2555. 25(4): หน้า 215-23
3. ทาล-อาคาบี, อ., เบื้องหลังรึง โดย รึคเคนเบชแวร์เดน: แบบสอบถามความพิการของโรแลนด์และมอร์ริส (RMDQ), P. Oesch, บรรณาธิการ 2010.
4. Sullivan, M.J.L., มุมมองทางทฤษฎีเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างความหายนะและความเจ็บปวด, B. Thorn, บรรณาธิการ 2001 วารสารคลินิกเกี่ยวกับอาการเจ็บปวด
5. Luomajoki, P.D.H., บทความจาก Zeitschrift กายภาพบำบัด: เวนน์ เดอร์ ชแมร์ซ อิม วอร์เดอร์กรุนด์ S2, ย่อ: ความวิตกกังวลของคริสเตียนนั้นไม่มีเลย
6. Hahne, A.J. และคณะ ผลลัพธ์และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์จากการฟื้นฟูการทำงานของกายภาพบำบัดสำหรับหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนที่ร่วมกับอาการรากประสาทอักเสบ Disabil Rehabil, 2011. 33(17-18): หน้า 1537-47.
7. K., B., คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรครากประสาทส่วนเอวอักเสบภายใต้การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม T.-T. ส.,บรรณาธิการ 2552, วโจสนิท พรีเกล. พี 807-12.