การกดทับไหล่ภายใน
การแนะนำ
- การกดทับภายในไหล่มีลักษณะเฉพาะคือเนื้อเยื่ออ่อนระหว่างกระดูกกลีโนด์และกระดูกต้นแขนถูกกดทับ มักเกิดขึ้นในตำแหน่งเคลื่อนออกและหมุนออก
- ต่างจากการกดทับจากภายนอก การกระทำดังกล่าวจะเกี่ยวข้องกับเอ็นหมุนไหล่และแคปซูลข้อต่อภายในไหล่ นำไปสู่อาการต่างๆ และผลการตรวจภาพที่อาจเกิดขึ้น เช่น การฉีกขาดของเอ็นหมุนไหล่บางส่วนและพยาธิสภาพของริมฝีปากไหล่
ระบาดวิทยา
- ส่วนใหญ่พบในบุคคลอายุน้อยที่มีอายุน้อยกว่า 40 ปี โดยเฉพาะนักกีฬาที่ทำกิจกรรมซ้ำๆ ที่อยู่เหนือศีรษะ
- พบได้น้อยในผู้ที่ไม่ได้เล่นกีฬา แต่สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนที่ทำกิจกรรมที่ต้องมีการหมุนไหล่และยกไหล่ขึ้นอย่างมาก
ภาพทางคลินิก
- อาการต่างๆ เช่น ปวดไหล่หลังเรื้อรังซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวไหล่เฉพาะจุด
- อาจสังเกตพบการลดลงของความเร็วในการขว้างหรือประสิทธิภาพในนักกีฬา
การตรวจสอบ
- อาการเจ็บบริเวณข้อหลัง
- GIRD (ความบกพร่องของการหมุนเข้าด้านในของ glenohumeral) และ
- สัญญาณของความไม่มั่นคง แม้ว่าความไม่มั่นคงด้านหน้าที่มีการกดทับภายในจะพบได้น้อยก็ตาม
- การทดสอบสัญญาณการกระทบกันทางหลังซึ่งมีความไวและความจำเพาะสูง ถือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งต่อการวินิจฉัย
- MRI และการตรวจข้อสามารถช่วยระบุการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่เกี่ยวข้องได้
การรักษา
- เน้นการจัดการแบบไม่ผ่าตัดในระยะเริ่มต้น เช่น การพักผ่อน การยืดแคปซูลส่วนหลัง
- การออกกำลังกายเพื่อการฟื้นฟูที่มุ่งเป้าไปที่:
- ความไม่มั่นคงที่ได้มา
- ยืดเส้นยืดสายโดยการออกกำลังกาย เช่น การยืดเหยียดร่างกายขณะนอนหลับและการยืดเหยียดไขว้ร่างกาย
- ภาวะเคลื่อนของกระดูกสะบัก (Scapular dyskinesis) เน้นการหดตัวและการทรงตัวของกระดูกสะบัก
- การผ่าตัดจะได้รับการพิจารณาสำหรับกรณีที่ไม่ตอบสนองต่อการจัดการแบบอนุรักษ์นิยม
อ้างอิง
คูลส์, AM, Declercq, G., Cagnie, B., Cambier, D., & Witvrouw, E. (2551). การกระทบกระแทกภายในในนักเทนนิส: แนวทางการฟื้นฟู วารสารการแพทย์กีฬาอังกฤษ42 (3), 165-171.
คอร์ปัส เคที แคมป์ ซีแอล ไดนส์ ดีเอ็ม อัลท์เช็ค ดีดับบลิว และไดนส์ เจเอส (2559). การประเมินและการรักษาอาการไหล่ถูกกดทับภายในในนักกีฬาที่เล่นเหนือศีรษะ วารสารศัลยกรรมกระดูกและข้อโลก7 (12), 776.
เลชิงเกอร์, ที., วอลราฟ, ซี., มึลเลอร์, ดี., แฮคเกนโบรช, เอ็ม., โบเวนชูลเท, เอช., & ซีเว, เจ. (2560). การกดทับภายในของไหล่: มีความเสี่ยงต่อผลการทดสอบที่เป็นบวกปลอมในการทดสอบการกดทับภายนอกหรือไม่? ไบโอเมด รีเสิร์ช อินเตอร์เนชั่นแนล2017 -
ไมสเตอร์, เค., บัคลีย์, บี., และ แบตส์, เจ. (2547). สัญญาณการกดทับที่ด้านหลัง: การวินิจฉัยการฉีกขาดของเอ็นหมุนไหล่และการฉีกขาดของริมฝีปากหลังอันเป็นผลจากการกดทับภายในในนักกีฬาที่เล่นท่าคว่ำมือ วารสารออร์โธปิดิกส์แห่งอเมริกา (เบลล์ มีด, นิวเจอร์ซีย์)33 (8), 412-415.
สปีเกิล, ยูเจ, วอร์ธ, อาร์เจ และมิลเล็ตต์, พีเจ (2557). อาการกดทับไหล่ภายในแบบมีอาการในนักกีฬาที่ยกไหล่ขึ้นเหนือศีรษะ การตรวจสุขภาพด้านเวชศาสตร์การกีฬาและการส่องกล้องข้อ22 (2), 120-129.
