• อาการปวดบริเวณขาหนีบด้านหน้า
• ปวดรอบ ๆ กระดูกต้นขาร้าวลงไปถึงหัวเข่า

โปรไฟล์ผู้ป่วย

• ส่วนใหญ่เป็นเพศชาย อายุ 20-40 ปี
• นักกีฬา: ส่วนใหญ่อยู่ในกีฬาที่บุคคลต้องเผชิญแรงเฉือนสูงหรือการเคลื่อนไหวแบบงอ-หมุนซ้ำๆ ของข้อสะโพก (ฮ็อกกี้น้ำแข็ง ฟุตบอล โยคะ กีฬาต่อสู้ กระโดดข้ามรั้ว)

พยาธิสรีรวิทยา

FAI มีสองประเภททางสัณฐานวิทยา:

• “แคม” (บี): หัวกระดูกต้นขาไม่กลมและไม่สามารถเคลื่อนไหวกับอะซิทาบูลัมได้อย่างเหมาะสม การกระทบซ้ำๆ ทำให้กระดูกอ่อนได้รับแรงเฉือน และในระยะยาวจะทำให้เกิดความเสียหายที่แลบรัมอะซิทาบูลาร์ด้านหน้า-ด้านบน
• “คีม” (C): ขอบอะซิทาบูลาร์ที่ขยายใหญ่ขึ้นทำให้เกิดการกระแทกที่คอของกระดูกต้นขา และเกิดการกดทับที่ขอบกระดูกอ่อนในเวลาต่อมา คันโยกที่ถูกสร้างขึ้นทำให้หัวกระดูกต้นขาเคลื่อนไหวไปด้านหลัง ส่งผลให้กระดูกอ่อนได้รับความเสียหาย
• “ผสม”: การผสมผสานของทั้งสอง (B&C)

กลไกของความเจ็บปวด
อาการปวดแบบปวดตามกลไก ขึ้นอยู่กับการรับน้ำหนักและการเคลื่อนไหว มีกลไกเปิด-ปิดทั่วไป อาการปวดจี๊ดๆ ลึกๆ เฉพาะที่ อาจร้าวไปที่หัวเข่า

แรงกระแทกและแรงเฉือนทำให้เกิดการบาดเจ็บหรือการเสื่อมสภาพของแลบรัมและกระดูกอ่อนข้อ อาจเกิดการอักเสบในระยะเริ่มแรกได้

คอร์ส

ในคนจำนวนมากอาการดังกล่าวยังคงไม่มีอาการ และสัณฐานวิทยาก็ไม่ได้เป็นตัวกำหนดพยาธิสภาพเสมอไป ยิ่งไปกว่านั้น ยังไม่ทราบว่าบุคคลใดที่มีสัณฐานวิทยาของขาแบบลูกเบี้ยวหรือแบบคีมจะมีอาการ FAI ในผู้ที่ได้รับการรักษากลุ่มอาการ FAI อาการต่างๆ มีแนวโน้มที่จะดีขึ้นจนกระทั่งสามารถกลับมาเล่นกีฬาได้ โดยผลการผ่าตัดแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงที่ 2, 5 และ 10 ปี การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมประสบความสำเร็จเช่นเดียวกัน และมีการหารือกันในส่วนของการรักษา หากไม่ได้รับการรักษา อาการต่างๆ อาจแย่ลงในระยะยาว

ประวัติศาสตร์

มีประวัติยาวนาน ผู้ป่วยต้องได้รับการวินิจฉัย/การตรวจ/การปรึกษาและการบำบัดหลายครั้ง อาการเริ่มแรกก็มีอาการแทรกซ้อน อาจมีเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจเกิดขึ้น

• ท้องถิ่น
• อาการปวดแสบบางครั้งอาจร้าวไปถึงหัวเข่า
• ความรู้สึกกระทบกระเทือน

การตรวจร่างกาย

การตรวจสอบ
ไม่มีความผิดปกติใดๆ อาจแสดงท่าทางป้องกันเฉียบพลันได้

การตรวจสอบเชิงรุก
การงอ-หมุนโดยมีภาระนั้นจะสร้างความเจ็บปวด (เช่น การนั่งยอง การใส่ถุงเท้าหรือรองเท้าขณะยืน) ในระยะเฉียบพลัน แม้แต่การงอเล็กน้อยก็ทำให้เกิดความเจ็บปวดได้ ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อก้นใหญ่อาจลดลง

การประเมินการทำงาน
คนไข้สามารถแสดงการเคลื่อนไหวที่เจ็บปวดได้ดีมาก การเคลื่อนไหวที่มักเฉพาะกีฬา

การทดสอบพิเศษ

ระบบประสาท
เชิงลบ

การสอบแบบพาสซีฟ
การเคลื่อนไหวทางสรีรวิทยาถูกจำกัด โดยเฉพาะการงอ การหมุนเข้าด้านใน และการหุบเข้าของสะโพก สัมผัสที่แข็งเนื่องจากแรงกระแทกของกระดูก ความยาวของกล้ามเนื้อ iliopsoas และ quadriceps/rectus femoris อาจสั้นลง

การวินิจฉัยแยกโรค

สำหรับบุคคลวัยรุ่น:

1. ความเครียดของกล้ามเนื้อส่วนหน้า
2. โรคเยื่อบุข้ออักเสบ
3. เอ็นพลิก
4. ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบ
5. ปัญหา IVD บริเวณเอว

โดยทั่วไปใช้ได้:

1. โรคข้ออักเสบ
2. ความผิดปกติของ SIJ
3. กระดูกงอกข้อต่อ
4. กระดูกต้นขาส่วนคอหัก
5. เนื้อตายบริเวณหัวกระดูกต้นขา

กลยุทธ์

คนไข้เด็ก (โดยปกติเป็นนักกีฬา) มักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด มิฉะนั้น ให้เริ่มด้วยการบริหารจัดการแบบอนุรักษ์นิยม การรักษาด้วยการผ่าตัดจะกระทำเฉพาะเมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลดีขึ้น

การแทรกแซง

ซึ่งอนุรักษ์นิยม: โหลดในโซนปลอดความเจ็บปวด บรรเทาอาการระคายเคือง หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวปลายช่วง เสริมสร้างกล้ามเนื้อเฉพาะที่โดยเน้นที่กล้ามเนื้อเหยียดสะโพก ยืดกลุ่มกล้ามเนื้อหน้าท้อง (iliopsoas, rectus femoris) NSAID ในระยะเริ่มต้น ฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าข้อ

การผ่าตัด: การสร้างกระดูกอ่อนของกระดูกอ่อน การโกนกระดูกอะซิทาบูลัม การสร้างแบบจำลองของคอของกระดูกต้นขา

1. Leunig, M. และ R. Ganz, [การปะทะของ Femoroacetabular สาเหตุทั่วไปของการปวดสะโพกที่นำไปสู่โรคข้อเสื่อม] อันฟอลชิรูร์ก, 2005. 108(1): p. 9-10, 12-7.
2. Horisberger, M. และคณะ, [การกดทับของกระดูกสะโพกระหว่างกระดูกต้นขาและกระดูกเอซตาบูลาร์ในนักกีฬา – การทบทวนสำหรับแพทย์ด้านกีฬา] สปอร์ตเวอร์เลทซ์ สปอร์ตชาเดน, 2010. 24(3): p. 133-9.
3. Philippon, M.J. และคณะ การนำเสนอทางคลินิกของการปะทะของ femoroacetabular Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2007. 15(8): หน้า 1041-7
4. Kusma, M. , et al., [การปะทะของ Femoroacetabular การวินิจฉัยทางคลินิกและรังสีวิทยา]. ออร์โธเปด, 2552. 38(5): หน้า 402-11.
5. เจ. Schwarz บรรณาธิการ “Hier kann Mobilization Schaden” 2010, เกออร์ก ธีม แวร์แล็ก KG: กายภาพบำบัด Die Fachzeitschrift fur กายภาพบำบัด พี 34-36.
6. ไลโบลด์, เอ็ม.อาร์., พี.เอ. Huijbregts และ R. Jensen การตรวจสอบความถูกต้องของการทดสอบตรวจร่างกายที่เกี่ยวข้องกับรอยโรคที่ขอบกระดูกสะโพกพร้อมกัน: การทบทวนอย่างเป็นระบบ เจ แมน มานิตย์ เธียร์, 2551. 16(2): หน้า E24-41.
7. Leunig, M. และคณะ, [การกดทับของกระดูกต้นขาและกระดูกเอซตาบูลาร์: ปัจจัยกระตุ้นการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อม] ออร์โธเปด, 2549. 35(1): หน้า 77-84.
8. Bahringer, K. FAI Das femoroacetabulare Impingement