โดยทั่วไปอาจปรากฏได้ในทุกบริเวณของศีรษะ
บ่อยครั้ง: หน้าผาก, หลังเบ้าตา, ท้ายทอย, ขมับ

โปรไฟล์ผู้ป่วย

• หญิง > ชาย
• ทุกวัย
• 15-20% ของอาการปวดศีรษะที่กำเริบทั้งหมดเกิดจากสาเหตุคอ

พยาธิสรีรวิทยา

สิ่งกระตุ้น

• ความเครียด
• ท่าทางการนั่งทำงาน (การนอน การนั่งทำงาน)
• การเคลื่อนไหวไปในทิศทางที่เจ็บปวด เช่น การหมุน-การยืด

สาเหตุ

• ภาวะผิดปกติของปากมดลูก
• การบรรจบกันของ N. Trigeminus และเส้นประสาทไขสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนบน การระคายเคืองของโครงสร้างที่ควบคุมโดยเส้นประสาทไขสันหลังส่วนคอสามเส้นแรก (กล้ามเนื้อ กระดูกจาน หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง หลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน ข้อต่อ)
• ไม่สามารถระบุโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบซึ่งทำให้เกิดอาการปวดศีรษะได้อย่างชัดเจนเนื่องจากเส้นประสาทไตรเจมินัลอยู่ใกล้กัน
• ปัจจัยสนับสนุนอาจมีบทบาทสำคัญในการก่อให้เกิดโรค: การนอนหลับไม่สนิท ความเครียด ปัจจัยทางจิตใจ การรับประทานอาหาร อาการแพ้ ฯลฯ

กลไกของความเจ็บปวด

• ความเจ็บปวดทางกล: ขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหว ทิศทางเฉพาะ คุณลักษณะเปิด/ปิด
• อาการปวดจากการขาดเลือด: ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นจากท่าทางคงที่เป็นเวลานาน
• ความไวต่อความรู้สึกส่วนกลางที่ไม่เหมาะสม: ปัจจัยที่ส่งผลต่อการรับรู้ความเจ็บปวด
• กำลังมอเตอร์: การเปลี่ยนแปลงของโทนกล้ามเนื้อและการเคลื่อนไหว

คอร์ส

อาการปวดศีรษะมักจะเริ่มมาพร้อมกับอาการปวดต้นคอ ระยะเวลาของอาการปวดแตกต่างกันไปตั้งแต่หลายชั่วโมงจนถึงหลายวัน อาการจะดีขึ้นภายใน 3 เดือนหลังสิ้นสุดการรักษา ประสิทธิผลปานกลางถึงดี

ประวัติศาสตร์

ประวัติแตกต่างกันไป (โดยปกติจะยาวนาน) ประวัติการบาดเจ็บที่ศีรษะ/กระดูกสันหลังส่วนคอ (WAD, หกล้ม)4 อาการปวดคอก่อนปวดศีรษะ ผู้ป่วยอธิบายถึงการรับน้ำหนักตามท่าทางในระหว่างการดำเนินชีวิตประจำวัน แต่บ่อยครั้งไม่สามารถอธิบายถึงสาเหตุที่ชัดเจนได้ (<50%) อาการปวดศีรษะประเภทอื่นที่เหมือนกัน อาการปวดแย่ลงเรื่อยๆ + อาการอื่นๆ (คล้ายไมเกรน)

• ข้างเดียว/สองข้าง มีข้างที่ถนัด: ปวด ไม่ สลับข้าง
• กัดแทะ เต้นตุบๆ ตุบๆ
• แถบแคบรอบศีรษะ
• ROM ที่จำกัดในกระดูกสันหลังส่วน C: โดยเฉพาะการหมุนคอที่สูง
• อาการปวดร้าว: อาการปวดที่ส่งต่อไป
• ถ่ายภาพไม่คมชัด
• ปานกลางถึงรุนแรง
• เริ่มต้นที่คอ
• อาจมีอาการคล้ายไมเกรน เช่น คลื่นไส้ กลัวแสง เวียนศีรษะ เป็นต้น

การตรวจร่างกาย

การตรวจสอบ
มุมกะโหลกศีรษะ-คอ (แนวของกระดูกสันหลังส่วนคอ C7 ถึงกระดูกทรากัสของหู) น้อยกว่า 51° (ปกติ): Ø 44.5% ในกลุ่มประชากรที่มีอาการ (± 2.3 SD)

การตรวจสอบเชิงรุก
ประเมินการเคลื่อนไหวทั้งในเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณ

การประเมินการทำงาน
คนไข้สามารถแสดงท่าทางกระตุ้นได้

การทดสอบพิเศษ

ระบบประสาท
ไม่พบสิ่งผิดปกติ

การสอบแบบพาสซีฟ
PPIVMs & PPAVMs C0-C2: ความแข็งเฉพาะที่ในการหมุน/เหยียดตรงบริเวณกลางและด้านข้าง อาจเกิดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเพื่อป้องกันลงไปจนถึง CTJ

การทดสอบเพิ่มเติม
CCFT การประสานงานระหว่างตาและศีรษะ

การวินิจฉัยแยกโรค

1. อาการปวดศีรษะแบบตึงเครียด
2. ไมเกรน
3. โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
4. หลอดเลือดแดงอักเสบในกะโหลกศีรษะ
5. เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง
6. เนื้องอก
7. กระดูกหัก

กลยุทธ์

เริ่มต้นด้วยการให้ความรู้แก่คนไข้ การแทรกแซงด้วยมือที่กระดูกสันหลัง C การฝึกควบคุมการเคลื่อนไหว การยืดและเสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อคอ รวมถึงการขจัดปัจจัยที่ส่งผล เป้าหมาย: ลดความเจ็บปวด ปรับปรุงการทำงาน ปรับเปลี่ยนกิจกรรมในชีวิตประจำวัน และขจัดปัจจัยที่อาจส่งผล

การแทรกแซง

ผู้ป่วยต้องเข้าใจปัจจัยกระตุ้นและแหล่งที่มาของความเจ็บปวดเพื่อทำความเข้าใจสถานการณ์และกลยุทธ์การรักษาของตนเอง

การลดปัจจัยสนับสนุน: การปรับเปลี่ยนไลฟ์สไตล์

ความเครียด: การออกกำลังกายผ่อนคลาย การฝึกความอดทน 3-4 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นส่วนหนึ่งของงานอดิเรก

นอน: ตรวจสอบวงจรการนอนหลับและปรับเปลี่ยน: ชั่วโมงที่เพียงพอ รูปแบบที่สม่ำเสมอ

หลักสรีรศาสตร์ในการทำงาน: ปรับเปลี่ยนสถานที่ทำงานและภารกิจประจำวัน

อาหาร: ปรึกษาโภชนาการเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการกิน

การเคลื่อนตัว/การจัดการของกระดูกสันหลัง C/T

การออกกำลังกายกล้ามเนื้อคอส่วนลึก การเสริมความแข็งแรงทั่วไปส่วนบน การยืดเหยียด

ไดอารี่อาการปวดหัว: รับข้อมูลเชิงลึกของแต่ละบุคคลเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างอาการปวดหัวและกิจกรรมเฉพาะ

1. อันโตนาชี เอฟ. โบโน จี. และคิเมนโต พี. (2549). การวินิจฉัยอาการปวดศีรษะจากสาเหตุคอ J อาการปวดหัว, 7(3), 145-148. doi:10.1007/s10194-006- 0277-3
2. บ็อกดุก, เอ็น. (2544). อาการปวดศีรษะจากคอ: พื้นฐานทางกายวิภาคและกลไกทางพยาธิสรีรวิทยา Curr Pain อาการปวดหัว Rep, 5(4), 382-386.
3. เฟรดริกเซ่น, ที.เอ., อันโตนาชี, เอฟ., และสยาสตัด, โอ. (2558). อาการปวดศีรษะจากสาเหตุคอ: สำคัญเกินกว่าจะปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการวินิจฉัย J อาการปวดหัว, 16(1), 6. doi:10.1186/1129-2377-16- 6
4. Frese, A., Schilgen, M., Husstedt, I. W. และ Evers, S. (2546). [พยาธิสรีรวิทยาและอาการทางคลินิกของอาการปวดศีรษะจากคอ]. ชเมิร์ซ 17(2), 125-130. ดอย:10.1007/s00482-002- 0194-6
5. พีคาร์ซ, เอช. วี. (2554). ผู้ก่อความไม่สงบในกองทัพ ใน P. Westerhuis, R. Wiesner (บรรณาธิการ), Klinische Muster ใน der Manuellen Medizin (เล่ม 2, หน้า 269-279) สตุ๊ตการ์ด : สำนักพิมพ์ Thieme
6. ซาร์เจนท์, J. D. , Baumel, B. , Peters, K. , Diamond, S. , Saper, J. R. , Eisner, L. S.; โซลบาค, พี. (1988). ยุติการโจมตีไมเกรน: นาพรอกเซนโซเดียมเวอร์โกตามีนบวกคาเฟอีน ปวดหัว, 28(4), 263-266.Stovner, L. J., Zwart, J. A., Hagen, K., Terwindt, G. M., & Pascual, J. (2549). ระบาดวิทยาของอาการปวดศีรษะในยุโรป ยูโร เจ นิวรอล, 13(4), 333-345. ดอย:10.1111/j.1468-1331.2006.01184.x