โรคไขสันหลังส่วนคอเสื่อม (CSM)

การแนะนำ
-
CSM เป็นสาเหตุหลักของการบาดเจ็บที่ไขสันหลังในผู้ใหญ่ มักเกิดจากวัยที่ส่งผลต่อกระดูกสันหลังส่วนคอ
-
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าอัตราส่วนชายต่อหญิงคือ 2.7:1 โดยอายุเฉลี่ยที่ได้รับการวินิจฉัยคือ 63.8 ปี ซึ่งส่วนใหญ่ส่งผลต่อระดับ C5/C6
-
รวมถึงการบาดเจ็บ การรับน้ำหนักตามแนวแกนบนคอหรือศีรษะ แนวโน้มทางพันธุกรรม และการสูบบุหรี่
พยาธิสรีรวิทยา
-
ปัจจัยสำคัญ ได้แก่ การเสื่อมของหมอนรองกระดูก การก่อตัวของกระดูกใต้เยื่อหุ้มกระดูก การสร้างกระดูกของเอ็นตามยาวด้านหลัง และการโตของเอ็นฟลาวัม ซึ่งทำให้เกิดการกดทับและแคบของช่องกระดูกสันหลัง
การนำเสนอทางคลินิก
-
อาการต่างๆ ได้แก่ การเดินผิดปกติ กระดูกสันหลังส่วนคอแข็ง ปวดแขนแปลบๆ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว การเปลี่ยนแปลงของความรู้สึก การสูญเสียความแข็งแรง การรับรู้ตำแหน่งของร่างกายลดลง ปัญหาในการขับถ่าย และอาการ L’Hermitte’s Sign
การตรวจสอบ
-
การตรวจอาจใช้การทดสอบแบบคลัสเตอร์ ได้แก่ การเดินผิดปกติ การทดสอบฮอฟแมน สัญญาณการซูพิเนเตอร์กลับหัว สัญญาณบาบินสกี และอายุมากกว่า 45 ปี เพื่อช่วยในการวินิจฉัย
การรักษา
- ถือเป็นภาวะที่ต้องผ่าตัดเป็นหลัก เนื่องจากความบกพร่องที่เกิดขึ้นจากการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด การศึกษาสนับสนุนผลลัพธ์ที่ดีขึ้นด้วยการผ่าตัด โดยเฉพาะในกรณีของ CSM ระดับปานกลางถึงรุนแรง
- แนวทางการจัดการแนะนำให้ทำการผ่าตัดหรือทดลองการฟื้นฟูแบบมีโครงสร้างสำหรับ CSM ที่ไม่รุนแรง โดยแนะนำอย่างยิ่งให้ทำการผ่าตัดในกรณีที่เป็นปานกลางถึงรุนแรง แนะนำให้ผู้ป่วยที่มีการกดทับไขสันหลังแต่ไม่มีภาวะไขสันหลังอักเสบติดตามการรักษาทางคลินิกเป็นประจำ
อ้างอิง
ไอซาวะ, ต., ฮาชิโมโตะ, เค., คันโนะ, เอช., ฮันดะ, เค., ทาคาฮาชิ, เค., โอโนกิ, ต., … & โอซาวะ, เอช. (2022). การเปรียบเทียบผลการผ่าตัดย้อนหลังในผู้ป่วยโรคไขสันหลังอักเสบทรวงอกที่เกิดจากการสร้างกระดูกของเอ็นตามยาวด้านหลัง: การคลายแรงกดส่วนหลังด้วยการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบใช้เครื่องมือเทียบกับการคลายแรงกดส่วนหน้าแบบปรับเปลี่ยนโดยใช้แนวทางส่วนหลัง วารสารวิทยาศาสตร์กระดูกและข้อ, 27(2), 323-329
คุ๊ก, ซี., บราวน์, ซี., ไอแซ็กส์, อาร์., โรมัน, เอ็ม., เดวิส, เอส., และริชาร์ดสัน, ดับเบิลยู. (2553). การตรวจทางคลินิกแบบคลัสเตอร์เพื่อการวินิจฉัยโรคไขสันหลังส่วนคอ วารสารการบำบัดด้วยมือและการจัดการ18 (4), 175-180.
Fehlings, M. G., Tetreault, L. A., Riew, K. D., Middleton, J. W., และ Wang, J. C. (2560). แนวปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการจัดการกับโรคไขสันหลังส่วนคอเสื่อม: บทนำ หลักการและขอบเขต วารสารกระดูกสันหลังระดับโลก, 7(3_suppl), 21S-27S
Fehlings, M. G., Tetreault, L. A., Riew, K. D., Middleton, J. W., Aarabi, B., Arnold, P. M., … และ Wang, J. C. (2560). แนวปฏิบัติทางคลินิกในการจัดการผู้ป่วยที่มีไขสันหลังส่วนคอเสื่อม: คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง และผู้ป่วยที่ไม่เป็นโรคไขสันหลังแต่มีหลักฐานของการกดทับไขสันหลัง วารสารกระดูกสันหลังระดับโลก, 7(3_suppl), 70S-83S
แมคคอร์มิค, เจอาร์, ซามา, เอเจ, ชิลเลอร์, นอร์ทแคโรไลนา, บัตเลอร์, เอเจ, และดอนนาลลี่, ซีเจ (2563). โรคไขสันหลังส่วนคออักเสบ: แนวทางการวินิจฉัยและการจัดการ วารสารของคณะกรรมการการแพทย์ครอบครัวแห่งสหรัฐอเมริกา33 (2), 303-313.
Rhee, J. M., Shamji, M. F., Erwin, W. M., Bransford, R. J., Yoon, S. T., Smith, J. S., … และ Kalsi-Ryan, S. (2556). การจัดการแบบไม่ผ่าตัดของไขสันหลังส่วนคอ: การทบทวนอย่างเป็นระบบ กระดูกสันหลัง, 38(22S), S55-S67.
Sampath, P., Bendebba, M., Davis, J.D., & Ducker, T.B. (2000). ผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาโรคไขสันหลังส่วนคอ: การศึกษาเชิงคาดการณ์หลายศูนย์พร้อมการตรวจสอบทางคลินิกอิสระ กระดูกสันหลัง, 25(6), 670-676.