อาการปวดรากประสาทส่วนคอ

การแนะนำ
- โรครากประสาทส่วนคออักเสบได้แก่ อาการปวดรากประสาทส่วนคอและ/หรือโรครากประสาท โดยหมอนรองกระดูกเคลื่อนเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด
- อาการปวดรากประสาทเกี่ยวข้องกับการระบายของเสียผิดปกติจากรากประสาทหลัง ในขณะที่อาการปวดรากประสาทเกี่ยวข้องกับการบล็อกการนำไฟฟ้าตามเส้นประสาทไขสันหลังหรือรากประสาท
ระบาดวิทยา
- การกดทับทางกลของรากประสาทจากปัจจัยต่างๆ เช่น ข้อต่อระหว่างกระดูกสันหลังที่โตเกินขนาด หมอนรองกระดูกเคลื่อน หรือกระดูกสันหลังเคลื่อน ทำให้เกิดอาการรากประสาทอักเสบ
- อุบัติการณ์: อุบัติการณ์รายปีอยู่ที่ 82.3 รายต่อประชากร 100,000 คน โดยผู้ชาย (107) ได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิง (64) โดยรากประสาท C7 ได้รับผลกระทบมากที่สุด
ภาพทางคลินิก
-
อาการและสัญญาณต่างๆ เช่น อาการปวดแขนในระดับต่างๆ อาการชา การสูญเสียความรู้สึก กล้ามเนื้ออ่อนแรง และการตอบสนองลดลง โดยมักจะมีอาการปวดคอเล็กน้อย
การตรวจสอบ
- การทดสอบ ได้แก่ การทดสอบความตึงของแขนส่วนบน การทดสอบ Spurling การทดสอบ Cluster of Wainner การทดสอบการดึงคอ การแสดงสัญญาณการเคลื่อนไหล่ การเคลื่อนตัวของ Valsalva การทดสอบการบีบแขน และการทดสอบ Neck Tornado
- การตรวจทางระบบประสาทจะเน้นไปที่การประเมินภาวะตอบสนองช้า ความรู้สึกอ่อนแรง และอัมพาต โดยใช้การทดสอบการตอบสนองต่อแรงเอ็นบริเวณแขนและขาส่วนบน และการทดสอบการตอบสนองต่อแรงผิวหนัง/กล้ามเนื้อ
การรักษา
- การรักษามีเป้าหมายเพื่อแก้ไขปัจจัยการพยากรณ์เชิงลบที่สามารถแก้ไขได้ และให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับแนวทางการรักษาของกลุ่มอาการรากประสาทส่วนคอชนิดไม่ร้ายแรง
- การแทรกแซงทางกายภาพบำบัดมุ่งเน้นไปที่การลดความเจ็บปวด การจัดการความพิการ และการปรับปรุงขอบเขตการเคลื่อนไหวและการเคลื่อนไหวของข้อต่อ
- การบำบัดด้วยมือ การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของคอและแขน การจัดกระดูกทรวงอก การจัดการเนื้อเยื่อประสาท และการออกกำลังกายเพื่อให้เส้นประสาทเคลื่อนไหว ถือเป็นการรักษาที่มีประสิทธิผล
- อาจต้องพิจารณาการดึงคอโดยเฉพาะเมื่อเพิ่มร่วมกับขั้นตอนการกายภาพบำบัดอื่น ๆ เพื่อลดความเจ็บปวด
- การรักษาด้วยการผ่าตัดอาจแสดงให้เห็นการปรับปรุงที่รวดเร็วกว่าในระยะสั้นแต่ให้ผลลัพธ์ในระยะยาวที่คล้ายคลึงกันกับการกายภาพบำบัดเพียงอย่างเดียว ซึ่งชี้ให้เห็นว่าควรทำกายภาพบำบัดก่อนการผ่าตัด
อ้างอิง
แอบเบด, เคเอ็ม, และคูแมนส์, เจวีซี (2550). รากประสาทส่วนคออักเสบ: พยาธิสรีรวิทยา การนำเสนอ และการประเมินทางคลินิก ศัลยกรรมประสาท ,60 (ภาคผนวก_1), S1-28.
บ็อกดุก, เอ็น. (2552). เกี่ยวกับความหมายและสรีรวิทยาของอาการปวดหลัง อาการปวดส่งกลับ และอาการปวดเส้นประสาท เพน® ,147 (1-3), 17-19.
โบโน, ซม., กิเซลลี, จี., กิลเบิร์ต, ทีเจ, ไครเนอร์, ดีเอส, ไรต์แมน, ซี., ซัมเมอร์ส, เจที, … & โตตัน, เจเอฟ (2554). แนวปฏิบัติทางคลินิกตามหลักฐานสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรครากประสาทส่วนคอจากโรคเสื่อม วารสารกระดูกสันหลัง ,11 (1), 64-72.
อิงควิสต์, เอ็ม., ลอฟเกรน, เอช., เออเบิร์ก, บี., โฮลต์ซ, เอ., พีโอลสัน, เอ., โซเดอร์ลุนด์, เอ., … & ลินด์, บี. (2556). การผ่าตัดเทียบกับการรักษาแบบไม่ผ่าตัดสำหรับโรครากประสาทส่วนคอ: การศึกษาแบบสุ่มที่มีกลุ่มเปรียบเทียบการผ่าตัดร่วมกับการกายภาพบำบัดกับการกายภาพบำบัดเพียงอย่างเดียว โดยมีการติดตามผลเป็นเวลา 2 ปี
คีทติ้ง, แอล., เทรเนอร์, ซี., ซูกรู, เจ., เมลดรัม, ดี., โบลเจอร์, ซี., และ ดูดี้, ซี. (2562). การทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุมของการกายภาพบำบัดหลายรูปแบบเทียบกับคำแนะนำสำหรับอาการปวดเส้นประสาทส่วนคอที่เพิ่งเกิดขึ้นใหม่ - โปรโตคอลการทดลอง PACeR โรคทางระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก BMC 20, 1-8.
คิม ดีจี จุง เอสเอช และจุง เอชบี (2560). ผลของการเคลื่อนไหวเส้นประสาทต่อความเจ็บปวด ความพิการ ROM และความทนทานของกล้ามเนื้องอส่วนลึกของผู้ป่วยโรครากประสาทส่วนคอ วารสารการฟื้นฟูหลังและกล้ามเนื้อและกระดูก30 (5), 951-959.
คูอิจเปอร์, บี., แทนส์, เจทีเจ, ชิมไชเมอร์, อาร์เจ, ฟาน เดอร์ คัลเลน, BFW, บีเลน, เอ., โนลเล็ต, เอฟ., & เดอ วิสเซอร์, เอ็ม. (2552). โรคเสื่อมของรากประสาทส่วนคอ: การวินิจฉัยและการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การวิจารณ์ วารสารประสาทวิทยาแห่งยุโรป16 (1), 15-20.
ลี, MWL, แม็คฟี, RW และสตริงเกอร์, MD (2551). แนวทางตามหลักฐานในการรักษาโรคผิวหนังของมนุษย์ กายวิภาคศาสตร์คลินิก: วารสารทางการของสมาคมนักกายวิภาคคลินิกแห่งอเมริกาและสมาคมนักกายวิภาคคลินิกแห่งอังกฤษ21 (5), 363-373.
นี, อาร์เจ, วิเซนซิโน, บี., จุล, จอร์เจีย, คลีแลนด์, JA, & คอปปีเตอร์ส, MW (2555). การจัดการเนื้อเยื่อประสาทให้ผลประโยชน์ที่เกี่ยวข้องทางคลินิกทันทีโดยไม่มีผลอันตรายต่อผู้ป่วยที่มีอาการปวดคอและแขนที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาท: การทดลองแบบสุ่ม วารสารกายภาพบำบัด ,58 (1), 23-31.
Peolsson, A., Söderlund, A., Engquist, M., Lind, B., Löfgren, H., Vavruch, L., … & Öberg, B. (2556). ผลลัพธ์ของการทำงานทางกายภาพในผู้ป่วยที่มีโรครากประสาทส่วนคออักเสบหลังจากการกายภาพบำบัดเพียงอย่างเดียวเทียบกับการผ่าตัดด้านหน้าตามด้วยกายภาพบำบัด: การศึกษาแบบสุ่มที่มีการติดตามผลเป็นเวลา 2 ปี
เพอร์สสัน, LCG, มอริทซ์, สหรัฐ, แบรนด์ท, แอล., และคาร์ลสัน, แคลิฟอร์เนีย (1997). อาการปวดรากประสาทส่วนคอ: อาการปวด กล้ามเนื้ออ่อนแรง และการสูญเสียความรู้สึกในผู้ป่วยที่มีอาการปวดเส้นประสาทส่วนคอที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด การกายภาพบำบัด หรือการใช้ปลอกคอ การศึกษาเชิงควบคุมแบบคาดการณ์ล่วงหน้า วารสารกระดูกสันหลังยุโรป 6, 256-266.
โรมิโอ, เอ., วานติ, ซี., โบลดรินี, วี., รุกเกรี, เอ็ม., กุชชีโอเน, เอเอ, พิลลาสทรินี, พี., & แบร์โตซซี, แอล. (2561). อาการปวดรากประสาทส่วนคอ: ประสิทธิผลของการเพิ่มแรงดึงในการกายภาพบำบัด - การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เชิงอภิมานของการทดลองแบบสุ่มที่มีการควบคุม การกายภาพบำบัด ,98 (4), 231-242.
Roth, D., Mukai, A., Thomas, P., Hudgins, TH, & Alleva, JT (2552). อาการปวดรากประสาทส่วนคอ โรคประจำเดือน: ดีเอ็ม ,55 (12), 737-756.
ทูมส์, อี.เจ. (2559). ประสิทธิผลของการบำบัดด้วยมือสำหรับโรครากประสาทส่วนคออักเสบ การทบทวน การบำบัดด้วยกระดูกสันหลังและมือ 24(1), 1-11
ยัง ไอเอ ปอซซี่ เอฟ. ดันนิ่ง เจ. ลิงโคนิส อาร์. และมิชเนอร์ แอลเอ (2562). ผลกระทบในทันทีและในระยะสั้นของการปรับกระดูกสันหลังทรวงอกในผู้ป่วยที่มีอาการปวดเส้นประสาทส่วนคอ: การทดลองแบบสุ่ม ที่มีกลุ่มควบคุม วารสารกายภาพบำบัดกระดูกและกีฬา49 (5), 299-309.
ฟาน ซุนเดอร์ต, เจ., ฮันทูน, เอ็ม., ปาติน, เจ., ลาลาสเตอร์, เอ., เมไคล์, เอ็น. และ ฟาน คลีฟ, เอ็ม. (2554). อาการปวดรากประสาทส่วนคอ การแพทย์บรรเทาปวดตามหลักฐาน: ตามการวินิจฉัยทางคลินิก, 18-30.