รูปแบบทางคลินิก ไหล่ ไหล่ 16 พฤษภาคม 2024

อาการปวดข้อ AC

อาการปวดข้อ AC

บทนำและระบาดวิทยา

  • กระดูกไหปลาร้ามีบทบาทสำคัญในการพยุงและเคลื่อนไหวแขนส่วนบน เชื่อมต่อกับลำตัวและปกป้องหลอดเลือดใต้กระดูกไหปลาร้าและกลุ่มเส้นประสาทแขน
  • หมอนรองกระดูกภายในข้อระหว่างกระดูกไหปลาร้าและกระดูกไหล่ช่วยแก้ไขความไม่สมดุลของกระดูก แต่สามารถเสื่อมสภาพลงได้ตามกาลเวลา
  • อาการบาดเจ็บและโรคข้ออักเสบเป็นสาเหตุทั่วไปของอาการปวดข้อ ACJ โดยโรคข้ออักเสบมักเกิดจากแรงกดบนข้ออย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะในผู้ที่ยกของเหนือศีรษะซ้ำๆ

การวินิจฉัยและการจำแนกประเภท

  • สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะภาวะกระดูกไหปลาร้าหักหรือข้อต่อ AC แยกจากกันอย่างรุนแรงระหว่างการคัดกรอง
  • การแยกของข้อต่อ AC จะถูกจัดระดับตามการจำแนกประเภท Rockwood (I-VI) โดยเกรด I-III จัดการแบบอนุรักษ์นิยม และเกรด IV-VI จัดการโดยการผ่าตัด

ภาพทางคลินิก

  • โรคข้ออักเสบ AC จะทำให้มีอาการปวดไหล่มากขึ้นเรื่อยๆ โดยอาจรุนแรงขึ้นเมื่อได้รับบาดแผลเล็กน้อยหรือต้องทำกิจกรรมที่ต้องออกแรงมาก
  • อาการปวดโดยทั่วไปจะปวดบริเวณด้านหน้าเหนือไหล่หรือปวดส่งไปที่ไหล่และต้นแขน โดยอาการปวดจะแย่ลงเมื่อทำกิจกรรมที่อยู่เหนือศีรษะ การยกน้ำหนัก และการเคลื่อนไหวข้ามลำตัว
  • อาการปวดตอนกลางคืน เสียงดังป๊อป เสียงคลิก เสียงบด และความรู้สึกแปลบๆ ที่เกิดจากการขยับไหล่เป็นเรื่องปกติ ดังนั้น ควรซักประวัติการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บอย่างละเอียดเพื่อการวินิจฉัย

การตรวจสอบ

  • อาการปวดส่วนโค้งจากมุมงอ/กางออก 170°-180°
  • การทดสอบระบบกระดูกและข้อ: ป้าย Paxino, การทดสอบการเฉือนแบบ AC, การทดสอบการยืดตัวแบบต้านทานแบบ AC, ความอ่อนโยนของเส้นข้อต่อแบบ AC
  • ความถูกต้องสูงกว่าในการรวมการทดสอบเป็นกลุ่มซึ่งมีการอธิบายไว้ 2 รายการในเอกสาร

การรักษา

  • การจัดการที่ไม่ต้องผ่าตัดเป็นแนวทางแรก ได้แก่ การพักผ่อน การปรับเปลี่ยนกิจกรรม การใช้ยา NSAID การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ และการกายภาพบำบัด
  • การปรับเปลี่ยนกิจกรรมเป็นสิ่งสำคัญเพื่อป้องกันไม่ให้อาการกำเริบซ้ำ ส่วนกายภาพบำบัดมุ่งเน้นที่จะเพิ่มความแข็งแรงและขอบเขตการเคลื่อนไหว
  • ไม่มีหลักฐานชัดเจนเกี่ยวกับประสิทธิผลของการฉีดสเตียรอยด์ โดยอาจพิจารณาผ่าตัดหากมีอาการรุนแรงต่อเนื่องและไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม โดยการผ่าตัดแบบส่องกล้องจะกลายเป็นเรื่องที่พบบ่อยมากขึ้น
แอพ Physiotutors

ดาวน์โหลด Physiotutors App ใหม่

คุณพร้อมสำหรับการปฏิวัติการเรียนรู้แล้วหรือยัง?

สัมผัสกับเนื้อหา Physiotutors ที่คุณชื่นชอบในแอปใหม่ของเรา

ดาวน์โหลดทันที
ภาพเด่นของแบนเนอร์แอป

อ้างอิง

บัลซิค, บี.เจ., มอนโซ, เอ.เจ., และครันต์ซ, ดับเบิลยู. (2556). การประเมินและการรักษาอาการบาดเจ็บที่กระดูกหน้าอกและกระดูกไหปลาร้า กระดูกไหปลาร้า และกระดูกไหล่และกระดูกไหปลาร้า การดูแลเบื้องต้น: คลินิกในสำนักงานปฏิบัติ, 40(4), 911-923

บัสส์, ดี.ดี., และวัตต์, เจ.ดี. (2546). อาการบาดเจ็บบริเวณไหล่และกระดูกไหปลาร้าในนักกีฬาขว้าง คลินิกเวชศาสตร์การกีฬา, 22(2), 327-341.

คาโดแกน, เอ., แม็คนาแอร์, พี., ลาสเล็ต, เอ็ม., และ ฮิง, ดับเบิลยู. (2556). อาการปวดไหล่ในการดูแลเบื้องต้น: ความแม่นยำในการวินิจฉัยของการทดสอบการตรวจทางคลินิกสำหรับอาการปวดข้อไหล่และกระดูกไหปลาร้าที่ไม่เกิดจากการบาดเจ็บ BMC โรคทางระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก, 14, 1-11

Chaudhury, S., Bavan, L., Rupani, N., Mouyis, K., Kulkarni, R., Rangan, A., & Rees, J. (2561). การจัดการอาการปวดข้อไหล่-กระดูกไหปลาร้า: การทบทวนขอบเขต ไหล่และข้อศอก, 10(1), 4-14.

Girish, G., Lobo, L. G., Jacobson, J. A., Morag, Y., Miller, B., & Jamadar, D. A. (2554). อัลตราซาวด์ไหล่: การตรวจไม่พบอาการในผู้ชาย วารสารวิทยารังสีวิทยาอเมริกัน, 197(4), W713-W719

จอร์แดน, แอล., เคนเตอร์, เค., และกริฟฟิธส์, เอช. (2545). ความสัมพันธ์ระหว่าง MRI และผลการตรวจทางคลินิกในข้อไหล่และกระดูกไหปลาร้า รังสีวิทยากระดูก, 31, 516-521.

ฮิบเบิร์ด, อี. อี., เคอร์, ซี. วาย., รูส, เค. จี., โจโค, เอ. และดอมเปียร์, ที. พี. (2559). ระบาดวิทยาของอาการเคล็ดขัดยอกของข้อต่อไหล่และกระดูกไหปลาร้าในกีฬา 25 ประเภทสมาคมกีฬาวิทยาลัยแห่งชาติ: ปีการศึกษา 2552-2553 ถึง 2557-2558 วารสารการแพทย์กีฬาอเมริกัน, 44(10), 2667-2674

Krill, M.K., Rosas, S., Kwon, K., Dakkak, A., Nwachukwu, B. U., & McCormick, F. (2561). การตรวจร่างกายโดยย่อตามหลักฐานเพื่อวินิจฉัยพยาธิสภาพของข้อไหล่และกระดูกไหปลาร้า: การทบทวนอย่างเป็นระบบ แพทย์และเวชศาสตร์การกีฬา, 46(1), 98-104.

Mazzocca, A.D., Arciero, R.A., & Bicos, J. (2550). การประเมินและการรักษาอาการบาดเจ็บของข้อไหล่และกระดูกไหปลาร้า วารสารการแพทย์กีฬาอเมริกัน, 35(2), 316-329.ISO 690

Menge, TJ, Boykin, RE, Bushnell, BD และ Byram, IR (2557). โรคข้อเสื่อมบริเวณไหล่และกระดูกไหปลาร้า: สาเหตุทั่วไปของอาการปวดไหล่ เซาท์เมดเจ ,107 (5), 324-9.

Melenevsky, Y., Yablon, C. M., Ramappa, A., & Hochman, M. G. (2554). การบาดเจ็บที่กระดูกไหปลาร้าและข้อต่อไหล่และกระดูกไหปลาร้า: การทบทวนภาพ การรักษา และภาวะแทรกซ้อน รังสีวิทยากระดูก, 40, 831-842.

ออสเตอร์, เอ. (2548). การวินิจฉัยและความสัมพันธ์กับสุขภาพทั่วไปของโรคไหล่ที่นำเสนอต่อการดูแลเบื้องต้น รูมาตอล

รีด, ดี., พอลสัน, เค., และจอห์นสัน, แอล. (2555). การแยกของข้อต่อไหล่และกระดูกไหปลาร้า ระดับ I–III: การทบทวนวรรณกรรมและการพัฒนาแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด เวชศาสตร์การกีฬา, 42, 681-696.

Van der Windt, D.A., Koes, B.W., De Jong, B.A., & Bouter, L. M. (1995). ความผิดปกติของไหล่ในทางการแพทย์ทั่วไป: อุบัติการณ์ ลักษณะของผู้ป่วย และการจัดการ วารสารโรคข้ออักเสบ, 54(12), 959-964.

ดาวน์โหลดแอปของเราฟรี