“แค่ก้าวผ่านมันไป”
คำสี่คำนี้น่าจะก่อให้เกิดการล้มเหลวต่อแผนการฝึกมากกว่าอาการบาดเจ็บเสียอีก ในฐานะนักกายภาพบำบัดเฉพาะทางบริเวณแขนขาส่วนล่าง ฉันได้เห็นนักวิ่งจำนวนนับไม่ถ้วนเดินกะเผลกเข้ามาในคลินิกของฉัน ใบหน้าของพวกเขาแสดงออกถึงความเจ็บปวดและความหงุดหงิดปะปนกัน โดยแต่ละคนเล่าเรื่องราวที่คล้ายกันว่าพวกเขาพยายาม "วิ่งหนี" หรือ "ฝ่าฟันมันไปให้ได้" อย่างไร
อาการปวดขาที่เกิดจากการออกกำลังกาย (EILP) ไม่ใช่เพียงแค่ความไม่สะดวกเล็กๆ น้อยๆ เท่านั้น แต่ยังเป็นภาวะที่ท้าทายและส่งผลต่อทุกคน ตั้งแต่นักกีฬาชั้นนำไปจนถึงผู้ที่ออกกำลังกายสุดสัปดาห์ งานวิจัยล่าสุดระบุว่านักกีฬาถึง 82.4% ประสบปัญหา EILP ในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งตลอดอาชีพการงานของพวกเขา แต่ยังคงเป็นหนึ่งในภาวะที่เข้าใจผิดและวินิจฉัยผิดบ่อยที่สุด
ทำไม? เนื่องจาก EILP ไม่ใช่เพียงภาวะหนึ่งเดียว – อาจเป็นหนึ่งในเก้าปัญหาที่แตกต่างกัน โดยแต่ละปัญหาจะมีอาการและการรักษาที่จำเป็นเฉพาะตัว การทำผิดวิธีไม่ได้ทำให้เกิดความเจ็บปวดเป็นเวลานานเท่านั้น แต่ยังอาจทำให้กลับมาทำกิจกรรมต่างๆ ได้รวดเร็วหรืออาจต้องพักรักษาตัวจนต้องพักทั้งฤดูกาลอีกด้วย
ในคู่มือที่ครอบคลุมนี้ เราจะสำรวจสาเหตุต่างๆ ของ EILP โดยสำรวจแต่ละสภาวะอย่างละเอียด ตั้งแต่กลุ่มอาการเครียดกระดูกแข้งส่วนใน (MTSS) ทั่วไป ไปจนถึงกลุ่มอาการ McArdle ที่หายากแต่สำคัญ ในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ การเข้าใจความแตกต่างเหล่านี้อาจเป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรกและการจัดการ EILP ที่ประสบความสำเร็จ
การตรวจสอบขอบเขตล่าสุดโดย Bosnina et al. (2023) นำเสนอกรอบการวินิจฉัยที่ครอบคลุมสำหรับ EILP ในกลุ่มประชากรนักกีฬา การศึกษานี้ได้ระบุและวิเคราะห์ภาวะที่แตกต่างกันเก้าประการที่มักทำให้เกิด EILP โดยกำหนดเกณฑ์การวินิจฉัยที่ชัดเจนสำหรับแต่ละภาวะ
ในคู่มือที่ครอบคลุมนี้ เราจะสำรวจสาเหตุต่างๆ ของ EILP โดยสำรวจแต่ละสภาวะอย่างละเอียด ตั้งแต่กลุ่มอาการเครียดกระดูกแข้งส่วนใน (MTSS) ทั่วไป ไปจนถึงกลุ่มอาการ McArdle ที่หายากแต่สำคัญ ในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ การเข้าใจความแตกต่างเหล่านี้อาจเป็นกุญแจสำคัญในการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรกและการจัดการ EILP ที่ประสบความสำเร็จ
การตรวจสอบขอบเขตล่าสุดโดย Bosnina et al. (2023) นำเสนอกรอบการวินิจฉัยที่ครอบคลุมสำหรับ EILP ในกลุ่มประชากรนักกีฬา การศึกษานี้ได้ระบุและวิเคราะห์ภาวะที่แตกต่างกันเก้าประการที่มักทำให้เกิด EILP โดยกำหนดเกณฑ์การวินิจฉัยที่ชัดเจนสำหรับแต่ละภาวะ
ผลการค้นพบที่สำคัญ:
- กระบวนการวินิจฉัยโรคต้องใช้การผสมผสานระหว่างประวัติผู้ป่วย การตรวจร่างกาย และเครื่องมือตรวจวินิจฉัยอย่างเป็นระบบ
- แต่ละสภาวะมีรูปแบบเฉพาะตัว แม้ว่าอาการบางอย่างจะคล้ายกันก็ตาม
- การวินิจฉัยแยกโรคเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวางแผนการรักษาที่เหมาะสม
ผลกระทบทางคลินิก
งานวิจัยเน้นย้ำถึงความสำคัญของการวินิจฉัยแยกโรคที่แม่นยำ และชี้ให้เห็นว่าการวินิจฉัย EILP มักเป็นการวินิจฉัยแบบแยกโรค ผลการวิจัยสนับสนุนความจำเป็นในการใช้เกณฑ์การวินิจฉัยที่ได้มาตรฐานเพื่อปรับปรุงความสอดคล้องของการดูแลและผลลัพธ์สำหรับผู้ป่วย กรอบงานนี้มอบแนวทางที่เป็นระบบให้กับแพทย์ในการวินิจฉัย EILP ซึ่งอาจช่วยลดความแปรปรวนในการวินิจฉัยและปรับปรุงประสิทธิภาพการรักษา
มาสำรวจเงื่อนไขทั้งเก้าที่ระบุไว้ในการทบทวนกัน:
- โรคช่องเปิดที่เกิดจากการออกกำลังกายเรื้อรัง (CECS) : ภาวะการใช้งานมากเกินไป ซึ่งมีลักษณะคือมีแรงกดเพิ่มขึ้นภายในช่องของกล้ามเนื้อ ทำให้เกิดอาการปวดและตึงอย่างรุนแรงขณะออกกำลังกาย โดยทั่วไปจะส่งผลต่อช่องหน้าและเกิดขึ้นทั้งสองข้าง อาการจะเกิดขึ้นระหว่างทำกิจกรรมจนกระทั่งต้องหยุดออกกำลังกาย จากนั้นจะค่อยๆ ดีขึ้นด้วยการพักผ่อน การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการทดสอบความดันภายในช่องและมักพบในนักกีฬาชายหนุ่ม
- กลุ่มอาการเครียดกระดูกแข้งส่วนกลาง (MTSS) : มีอาการเจ็บปวดแบบกระจายบริเวณขอบกระดูกแข้งด้านหลังและด้านใน เรียกกันทั่วไปว่า “อาการปวดหน้าแข้ง” อาการปวดจะคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมงถึงหลายวันหลังจากหยุดกิจกรรม มักพบมากในหมู่นักวิ่ง นักเต้น และทหารเกณฑ์ การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับประวัติทางคลินิกและผลการคลำ โดยบางครั้งอาจใช้ MRI เพื่อแยกแยะโรคอื่นๆ ได้ ความเจ็บปวดสามารถส่งผลกระทบอย่างมากต่อความสามารถในการฝึกอบรม
- กระดูกแข้งหักจากความเครียด: อาการจะแสดงเป็นอาการปวดเฉพาะที่และทรมานมากที่กระดูกแข้ง มักมีอาการปวดตอนกลางคืนร่วมด้วย มักเกิดขึ้นบริเวณกลางถึงล่างของกระดูกแข้ง ต้องใช้เวลาในการรักษาอย่างน้อย 6-8 สัปดาห์โดยต้องอยู่นิ่งๆ พบมากที่สุดในนักวิ่งอายุน้อยในช่วงอายุ 10-30 ปี การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันผ่านความเจ็บปวดเฉพาะที่และการทดสอบเฉพาะ ซึ่งมักต้องใช้การสร้างภาพเพื่อยืนยัน
- กลุ่มอาการเส้นประสาทบริเวณผิวเผินถูกกดทับ (SPNES): เกี่ยวข้องกับการกดทับทางกลของเส้นประสาทชั้นผิวเผินของกระดูกแข้ง ทำให้เกิดอาการปวดปานกลางถึงรุนแรงและอาการทางระบบประสาทในช่องหน้าขา อาการที่เกิดขึ้น ได้แก่ ความรู้สึกชา และรู้สึกขาอยู่ไม่สุข โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นข้างเดียว และส่งผลต่อผู้ใหญ่ที่ยังอายุน้อยและกระตือรือร้น การตรวจวินิจฉัยด้วยยาสลบเฉพาะที่สามารถยืนยันอาการได้
- การฉีกขาดของพังผืดกล้ามเนื้อ: ปรากฏเป็นความเสียหายของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่บริเวณรอยต่อระหว่างพังผืดและเส้นใยกล้ามเนื้อ อาจทำให้พิการอย่างรุนแรงและเกิดจากการบาดเจ็บโดยตรงหรือโดยอ้อม ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อมีกิจกรรม และจะดีขึ้นเมื่อได้พักผ่อน โดยทั่วไปการวินิจฉัยต้องใช้อัลตราซาวนด์แบบไดนามิกหรือ MRI โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับรอยฉีกขาดลึก
- โรคกระดูกอ่อนบริเวณเอวอักเสบ: มีลักษณะเป็นอาการปวดร้าวลงขาแบบเฉียบพลันเนื่องจากการกดทับรากประสาทบริเวณไขสันหลัง อาการที่เกิดขึ้น ได้แก่ อาการชา ปวดเกร็งชั่วคราว โดยทั่วไปจะส่งผลต่อผู้ชายอายุ 30-50 ปี อาจทำให้เกิดการจำกัดการเคลื่อนไหว และการนอนหลับไม่สบาย การถ่ายภาพด้วย MRI และการนำสัญญาณประสาทช่วยในการวินิจฉัย
- โรคหลอดเลือดแดงหัวเข่าตีบ (PAES): ภาวะหลอดเลือดทำให้หลอดเลือดแดงในแขนขาที่ได้รับผลกระทบไม่เพียงพอ มีอาการปวดขา หนาวสั่น และมีอาการขาเจ็บเป็นระยะๆ ในช่องหลัง มักเกิดขึ้นข้างเดียวและส่งผลต่อนักวิ่งวัยรุ่น การวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับเทคนิคการสร้างภาพต่างๆ รวมทั้ง MRI, CT angiogram และอัลตราซาวนด์หลังจากการกระตุ้นการออกกำลังกาย
- โรคแมคอาร์เดิล: กล้ามเนื้ออ่อนแรงที่เกิดจากการเผาผลาญที่ถ่ายทอดทางยีนลักษณะด้อย ทำให้เกิดอาการปวด ตึง และซึมในกล้ามเนื้อหลายช่อง ทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อสลายตัวจากการออกกำลังกาย เนื่องจากการขาดเอนไซม์ฟอสโฟริเลสของกล้ามเนื้อ การวินิจฉัยได้รับการยืนยันด้วยการตรวจทางพันธุกรรม การตรวจเลือด และการตรวจชิ้นเนื้อกล้ามเนื้อ อาการเรื้อรังที่ต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวัง
- กลุ่มอาการกล้ามเนื้อโซเลียสที่อยู่ต่ำ (ALLSMS): อาการผิดปกติทางกายวิภาคที่หายากซึ่งทำให้เกิดอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนและอาจทำให้เกิดการกดทับเส้นประสาทได้ สามารถเลียนแบบอาการโรคช่องทาร์ซัลและโรคช่องทาร์ซัลได้ มีอาการเจ็บปวดขณะทำกิจกรรม และมีอาการทางระบบประสาทที่ส่งผลต่อเท้า ยืนยันการวินิจฉัยด้วยการตรวจ MRI และอัลตราซาวนด์ พบได้บ่อยในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่กระตือรือร้น
บทสรุป
อาการปวดขาที่เกิดจากการออกกำลังกายส่งผลมากกว่าแค่อาการรบกวนจากการออกกำลังกายหรือความรู้สึกไม่สบายชั่วคราว ตามที่เราได้สำรวจแล้ว พบว่าครอบคลุมสภาวะที่แตกต่างกัน 9 ประการ โดยแต่ละภาวะจะมีการนำเสนอ เกณฑ์การวินิจฉัย และเส้นทางการรักษาที่เป็นเอกลักษณ์เฉพาะของตัวเอง ความซับซ้อนนี้เน้นย้ำว่าเหตุใดทัศนคติแบบ “แค่ฝืนมันไป” จึงอาจนำไปสู่ผลที่เลวร้ายต่อทั้งนักกีฬาและบุคคลที่กระตือรือร้น
หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการจัดการนักวิ่งที่มีอาการบาดเจ็บ รวมไปถึงการฟื้นฟูเบื้องต้น การจัดการภาระ การฝึกความแข็งแรง และการฝึกวิ่งซ้ำ โปรดดูหลักสูตรการฟื้นฟูการวิ่งออนไลน์แบบครอบคลุมของเราซึ่งสามารถเข้าถึงข้อมูลทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูอาการบาดเจ็บจากการวิ่งได้
ฉันจะครอบคลุมการจัดการกับอาการปวดขาที่เกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย (รวมถึง MTSS) และอาการบาดเจ็บอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการวิ่งอย่างละเอียดใน หลักสูตรการวิ่งออนไลน์ กับนักวิ่ง และยังรวมถึงการกลับมาวิ่งอีกครั้งหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ขาส่วนล่างอีกด้วย
ขอบคุณมากสำหรับการอ่าน!
สวัสดี,
เบอนอย
ชมมาสเตอร์คลาสนี้
รับชม มาสเตอร์คลาสฟรี กับผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูการวิ่งอย่าง Benoy Mathew ได้ในแอป Physiotutors เท่านั้น
อ้างอิง
