ในโพสต์บล็อกนี้ เราจะพูดถึงข้อเท็จจริงสำคัญ 7 ประการเกี่ยวกับเอ็นที่คุณอาจไม่เคยรู้มาก่อน แต่มีความสำคัญมากในการปรับปรุงการฟื้นฟูอาการบาดเจ็บของเอ็นของคุณ
มาเริ่มกันเลยดีกว่า:
1. ปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดในเอ็นยังไม่ทราบแน่ชัด พยาธิวิทยาที่เห็นจากการถ่ายภาพไม่ใช่ตัวกระตุ้นความเจ็บปวด ภาวะหลอดเลือดไม่ใช่แหล่งที่มาของความเจ็บปวด แต่เป็นเพียงเครื่องหมายของการเสื่อมของเอ็นเท่านั้น นอกจากนี้ไม่มีเส้นประสาทรับความรู้สึกที่อยู่ลึกลงไปในเอ็น แต่จะอยู่บริเวณรอบ ๆ เอ็น เส้นประสาทที่เติบโตเป็นเอ็นที่มีพยาธิสภาพ เรียกว่าเส้นประสาทซิมพาเทติก ไม่ใช่เส้นประสาทรับความรู้สึก ในที่สุด การทำให้ไวต่อความรู้สึกส่วนกลางอาจเป็นปัญหาในพยาธิวิทยาของแขนขาส่วนล่างน้อยกว่าพยาธิวิทยาของแขนขาส่วนบน ( Plinsinga et al. 2015 Plinsinga และคณะ 2018 ).
2. เราไม่สามารถซ่อมแซม/รักษาโรคเส้นเอ็นเสื่อมได้ กล่าวอีกนัยหนึ่ง ไม่ต้องผ่าตัด ไม่ต้องรักษาด้วยคลื่นกระแทก ไม่ต้องฉีดยาใดๆ ทั้งสิ้น และแม้แต่การออกกำลังกายก็ไม่สามารถซ่อมแซมหรือรักษาเอ็นที่เสื่อมสภาพได้ Docking และคณะ (2019) เหตุผลก็คือ เนื่องจากมีความสามารถในการรับรู้แรงดึงน้อย เซลล์ในส่วนเสื่อมของเอ็นอาจได้รับการกระตุ้นไม่เพียงพอและไม่ได้รับการกระตุ้นทางกลที่จำเป็นในการปรับโครงสร้างใหม่ ซึ่งอธิบายถึงความสามารถที่จำกัดของเอ็นที่ผิดปกติในการปรับโครงสร้างใหม่และปรับสภาพให้เป็นปกติ แม้ว่าคุณอาจคิดว่านี่อาจเป็นข่าวร้าย แต่ข่าวดีก็คือ มันไม่จำเป็นเช่นกัน การศึกษาโดย Tsehaie et al. (2017) แสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายแบบนอกศูนย์กลางเป็นเวลา 24 สัปดาห์สำหรับเอ็นร้อยหวายไม่ได้ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงนอกเหนือจากขอบเขตของการเปลี่ยนแปลงที่ตรวจพบได้ของเอ็น แต่ผู้ป่วยกลับมีอาการดีขึ้น พวกเขายังพบอีกว่าพารามิเตอร์ MRI ในช่วงเริ่มต้นสามารถทำนายการเปลี่ยนแปลงของอาการได้ ดังนั้นแม้ว่า MRI ของคุณจะดูแย่ก็ตามก็ไม่เป็นปัญหา
3. อัตราการโหลดของเอ็นอาจอธิบายได้ว่าทำไมโรคเอ็นอักเสบจึงเกี่ยวข้องกับวงจรยืด-สั้นซ้ำๆ (SSC) มากกว่าการโหลดหนัก SSC เกิดขึ้นในระหว่างกิจกรรมใดๆ ที่ต้องใช้เอ็นกักเก็บและปล่อยพลังงานเหมือนสปริง ทุกอย่างนอกเหนือจากนี้เป็นเรื่องง่ายสำหรับเอ็น เช่น การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ น้ำหนักที่มาก อัตราการโหลดคำนวณเป็นหน่วย BW/วินาที นี่คือตัวอย่างสองประการของกระดูกสะบ้าและเอ็นร้อยหวายในกิจกรรมที่แตกต่างกัน ดังนั้น อัตราการโหลดสูงสุดสำหรับเอ็นกระดูกสะบ้าคือการลงสู่ท่าหยุดกระโดด เช่น ในบาสเก็ตบอลหรือวอลเลย์บอล ในขณะที่การกดขา 3 เท่าของน้ำหนักตัวจะมีอัตราการโหลดที่ต่ำมาก
การออกกำลังกายแบบต้านทานช้าๆ และหนักๆ เป็นสิ่งที่ดีสำหรับเอ็น การออกกำลังกายแบบยืด-ย่อรอบเป็นเรื่องยากสำหรับเอ็น
สิ่งนี้เหมือนกับเอ็นร้อยหวาย ซึ่งการยกน่องจะมีอัตราการรับน้ำหนักต่อเอ็นต่ำมาก ในขณะที่การวิ่งและการกระโดดจะมีอัตราความเครียดสูงมาก ที่น่าสนใจคือ นักกีฬาที่เก่งที่สุดที่สามารถวิ่งได้เร็วหรือกระโดดได้สูง กลับมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคของเอ็นมากที่สุด เนื่องมาจากพวกเขาอาจสามารถโหลดเอ็นได้เร็วกว่าคนอื่นๆ ปรากฏการณ์นี้เรียกอีกอย่างหนึ่งว่า “อาการเข่าของจัมเปอร์” ตามที่อธิบายไว้ในบทความโดย Visnes et al. (2556) .
อัตราการรับแรงดึงและการโหลดของเอ็นสะบ้าในกิจกรรมทั่วไป:
แรงดึงและอัตราการรับน้ำหนักของเอ็นร้อยหวายในกิจกรรมทั่วไป:
4. การรวมภาระกดและแรงดึงเข้าด้วยกันจะสร้างความเสียหายให้กับทั้งสองอย่างเพียงลำพัง การศึกษาโดย Soslowsky et al. (2002) เปรียบเทียบหนู 3 กลุ่มด้วยกัน: ในกลุ่มแรก พวกเขาได้จัดการส่วนโค้งของไหล่เพื่อจำลองแรงกดจากภายนอก โดยกลุ่มหนึ่งต้องรับแรงดึงที่สูงกว่าเนื่องจากต้องวิ่งบนลู่วิ่งมากกว่ากลุ่มอื่นๆ และอีกกลุ่มหนึ่งเป็นกลุ่มผสม พวกเขาพบว่าการบีบอัดจากภายนอกไม่ทำให้เกิดการบาดเจ็บจนกว่าจะมีการใช้งานมากเกินไป แม้ว่าคุณสมบัติในการบีบอัดอาจมีความสำคัญ แต่คุณสมบัติในการดึงเป็นคุณสมบัติที่เกี่ยวข้องมากกว่าในเนื้อเยื่อ เช่น เอ็น ผลการทดลองแสดงให้เห็นว่าการรวมกันของแรงอัดภายนอกและแรงดึงนำไปสู่การบาดเจ็บมากที่สุด
5. การโหลดเอ็นอย่างหนักส่งผลให้คอลลาเจนสุทธิสลายตัวนานถึง 36 ชั่วโมง การศึกษาวิจัยของ Magnussen et al.(2010) แสดงให้เห็นผลกระทบนี้ใน 3 กลุ่มของการออกกำลังกายที่เข้มข้นมาก ซึ่งได้แก่ การวิ่ง 36 กม. การเตะซ้ำๆ เป็นเวลา 1 ชั่วโมง และการเหยียดเข่า 10 เซต เซตละ 10 ครั้ง โดยให้เกร็งโดยสมัครใจสูงสุดร้อยละ 70 ซึ่งหมายความว่าเราต้องมีเวลาพักฟื้นที่เพียงพอเพื่อป้องกันอาการเอ็นอักเสบ และควรเว้นระยะเวลาการฝึกซ้อมเกี่ยวกับเอ็นเป็นวันเว้นวันหรือน้อยกว่านั้น
6. เอ็นที่ผิดปกติจะมีโครงสร้างที่ดีมากกว่าเอ็นปกติ ( Doking et al. 2558 ). ซึ่งหมายความว่าเราสามารถโหลดเอ็นเหล่านี้ได้เนื่องจากเรามีเนื้อเยื่อดีมากมาย การบำบัดทางพยาธิวิทยาของเอ็นใดๆ ไม่จำเป็น เพราะเราไม่สามารถเปลี่ยนโครงสร้างของส่วนที่เป็นโรคได้อยู่แล้ว ด้วยเหตุนี้ Docking และเพื่อนร่วมงานจึงได้เสนอคำพูดที่ว่า “ดูแลโดนัท ไม่ใช่ดูแลรู” กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ ให้ความสำคัญกับโครงสร้างที่มีสุขภาพดี ไม่ใช่ส่วนที่เป็นโรค
เอ็นที่ผิดปกติจะมีโครงสร้างที่ดีกว่าเอ็นปกติ (Docking et al. (2558)
7. 66% ของการฉีกขาดของเอ็นร้อยหวายเป็นการฉีกขาดที่ไม่มีอาการ ( Kannus et al. 1991 ). นั่นหมายความว่าคนเหล่านี้ไม่เคยมีอาการเอ็นร้อยหวายอักเสบ ตึง เจ็บปวด หรือผิดปกติเลย อย่างไรก็ตาม ต้องมีพยาธิสภาพบางอย่างเกิดขึ้นในเอ็น เนื่องจากผู้เขียนแสดงให้เห็นว่าเอ็นที่ฉีกขาด 98% มีพยาธิสภาพเสื่อม ในขณะที่ 2% มีพยาธิสภาพอื่น Jill Cook อธิบายไว้ในโพสต์ Twitter ว่าเป็นไปไม่ได้เลยที่จะทำให้เอ็นปกติฉีกขาดในร่างกายโดยไม่เกิดพยาธิสภาพ
ที่น่าสนใจคือ การศึกษาวิจัยของ Yasui et al. (2017) แสดงให้เห็นว่ามีเพียง 4% ที่มีโรคเอ็นร้อยหวายอักเสบที่เกิดเอ็นฉีกขาด ความเจ็บปวดจากโรคเอ็นอักเสบอาจช่วยป้องกันการฉีกขาดได้ ซึ่งถือเป็นข่าวดีและสร้างความมั่นใจให้กับคนไข้ที่กำลังมีอาการปวดเอ็นและกลัวว่าเอ็นจะฉีกขาด
เอาล่ะ ใน 7 คนนั้น มีกี่คนที่คุณไม่คุ้นเคยเลย?
เช่นเคย ขอบคุณมากที่อ่านนะครับ!
ไก่
