การแนะนำ

อาการวิงเวียนศีรษะจากคอเป็นอาการวิงเวียนชนิดหนึ่ง ซึ่งหมายถึง “ความรู้สึกเหมือนร่างกายมีการเคลื่อนไหวของพื้นที่ในอากาศอันเกิดจากความผิดปกติของคอ” ลักษณะทางคลินิกมักจะเป็นอาการมึนเมา การรับรู้ตำแหน่งของร่างกายส่วนคอเปลี่ยนแปลง ROM ของส่วนคอถูกจำกัด ปวดคอ และไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันได้เนื่องจากอาการวิงเวียนศีรษะ นักเขียนหลายท่านแนะนำว่าความรู้สึกนี้สามารถรักษาได้โดยการมุ่งเป้าไปที่ความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนคอ การบำบัดด้วยมือได้รับการแนะนำให้ลดความถี่และความรุนแรงลง บทความนี้ศึกษาว่าโปรโตคอลการปรับแรงดึงในตำแหน่งพักของกระดูกสันหลังส่วนคอช่วยลดความพิการที่ผู้ป่วยรับรู้ด้วยตนเองได้หรือไม่ ซึ่งวัดด้วย Dizziness Handicap Inventory (DHI)

วิธีการ

การทดลองแบบปกปิดเดี่ยวนี้สุ่มผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติเข้าเกณฑ์ออกเป็นสองกลุ่มคือ กลุ่มแทรกแซงและกลุ่มควบคุม
เกณฑ์การรวม ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะร่วมกับอาการปวดหรือตึงที่คอ (> 3 คะแนนบนมาตราเปรียบเทียบภาพ) อายุ > 18 ปี และมีข้อบ่งชี้ (ภาวะเคลื่อนไหวได้ไม่เต็มที่ในกระดูกท้ายทอย-แอตลาส (OA), กระดูกแอตลาส-แอ็กซิส (AA)) และกระดูกแอกซิส-C3 (AC3)) สำหรับการรักษาด้วยการดึงและปรับกระดูก

เกณฑ์การตัดออกได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะอันเนื่องมาจากภาวะอื่น การได้รับการรักษาที่กระดูกสันหลังส่วนคอในช่วง 3 เดือนที่ผ่านมา มีสัญญาณเตือน หรืออยู่ในกระบวนการชดเชยกระดูกสันหลังส่วนคอ

มีการคำนวณขนาดตัวอย่างล่วงหน้า โดยต้องมีผู้ป่วย 20 รายต่อกลุ่ม ผลลัพธ์เบื้องต้นคือแบบสำรวจอาการวิงเวียนศีรษะ การวัดผลรองคือระดับความรุนแรงของอาการวิงเวียนศีรษะ (VAS) และการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังส่วนคอ (CROM inclinometer)

การแทรกแซงประกอบด้วยช่วงการรักษา 3 ช่วง โดยแต่ละช่วงใช้เวลา 11 นาที หลังการคัดกรองโรคหลอดเลือดและการนวดผ่อนคลาย จะใช้เทคนิคความเร็วสูงและแอมพลิจูดต่ำโดยใช้แรงน้อยที่สุดในการเคลื่อนส่วนต่างๆ ส่วนที่ได้รับการบำบัดคือ OA, AA และ AC3

กลุ่มควบคุมได้รับการขอให้นอนหงายบนโต๊ะตรวจเป็นระยะเวลาเท่ากับกลุ่มที่ได้รับการแทรกแซง

ผลลัพธ์

มีผู้ชาย 32 คนและผู้หญิง 8 คน โดยมีอายุเฉลี่ย 54 ± 14.09 ปี ผู้ทดลองในกลุ่มแทรกแซงรายงานคะแนน DHI ต่ำกว่าในช่วง T1 (48 ชั่วโมง) และ T2 (หนึ่งเดือน) โดยมีขนาดผลเท่ากับ 0.76 และ 0.92 ตามลำดับ

พูดจาเนิร์ดกับฉันสิ

นี่เป็นการศึกษาวิจัยเล็กๆ น้อยๆ ที่น่าสนใจมาก มีการแทรกแซงแบบง่าย ๆ เพื่อดูว่าจะทำงานได้ดีกว่ากลุ่มควบคุมหรือไม่

คำถามที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งในการอ่านบทความควรเป็นดังนี้: ฉันจะอธิบายผลลัพธ์เหล่านี้แตกต่างกันได้อย่างไร คุณคงจะพูดได้ว่าการจัดการมีประสิทธิผลในการลดอาการวิงเวียนศีรษะที่รายงานในระหว่างการทดลองนี้ อย่างไรก็ตาม อาจเป็นกรณีนี้ก็ได้ แต่ผู้เข้าร่วมจะได้รับการนวดที่เรียกว่า 'ฟังก์ชัน' ก่อนที่จะเข้ารับการนวด อาจเป็นไปได้ว่าสิ่งนี้เป็นสาเหตุของการเสื่อมถอย การเปรียบเทียบอาจทำให้ชัดเจนขึ้นได้ การเปรียบเทียบกับการเคลื่อนไหวปากมดลูกอาจเป็นเรื่องน่าสนใจเช่นกัน เนื่องจากแพทย์ไม่ได้รับการฝึกฝนในการจัดการด้วยความเร็วสูงและแอมพลิจูดต่ำทั้งหมด ซึ่งจะช่วยบรรเทาความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องได้

คำอธิบายอีกประการหนึ่งอาจเป็นผลเชิงบริบท (การเกิดโพรงอากาศ ความใส่ใจ ความรู้สึกเมื่อได้รับการรักษา ฯลฯ) อย่างไรก็ตาม เนื่องจากขนาดผลมีขนาดใหญ่และระยะเวลาการรักษาที่สั้น ผลเชิงบริบท จึงมีโอกาสน้อยที่จะรับผิดชอบต่อผลเต็มที่ สิ่งหนึ่งที่เราควรคำนึงไว้ก็คือ ขนาดตัวอย่างเล็กอาจรายงานขนาดผลกระทบที่ใหญ่ขึ้นเนื่องจากสัญญาณรบกวนข้อมูล การทดสอบที่ใหญ่กว่านี้อาจช่วยให้เราทราบขนาดผล ที่แท้จริง ของการแทรกแซงนี้ได้ดีขึ้น

วิธีที่พวกเขาจัดการกับกลุ่มควบคุมค่อนข้างแปลก แทนที่จะให้ยาหลอกหรือรอเฉยๆ พวกเขากลับขอให้ผู้เข้าร่วมนอนลงบนโต๊ะและไม่ทำอะไรเลย

ประวัติศาสตร์ธรรมชาติหรือการถดถอยสู่ค่าเฉลี่ยเป็นคำอธิบายทั่วไปสำหรับผลกระทบหลังการแทรกแซง อย่างไรก็ตาม กลุ่มควบคุมยังคงมีเสถียรภาพระหว่างการทดลอง ซึ่งชี้ให้เห็นถึงผลที่แท้จริงของการแทรกแซง

การศึกษานี้ได้ตรวจสอบการวัดผลลัพธ์อื่น ๆ ที่เราจะไม่พูดถึงในการทบทวนนี้ เนื่องจากการศึกษานี้ไม่ได้รับการสนับสนุนอย่างเพียงพอ จึงทำให้มีลักษณะเป็นการสำรวจ

มันจะเป็นเรื่องน่าสนใจที่จะได้เห็นการพัฒนาในอนาคตของหัวข้อนี้

อ้างอิง

การ์ราสโก-อูริบาร์เรน, เอ., โรดริเกซ-ซานซ์, เจ., โลเปซ-เด-เซลิส, ซี., ฟานโล-มาซาส, พี., & คาบานิลลาส-บาเรอา, เอส. (2022). โปรโตคอลการรักษากระดูกสันหลังส่วนคอส่วนบนสำหรับอาการเวียนศีรษะจากสาเหตุคอ: การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม ทฤษฎีและการปฏิบัติกายภาพบำบัด38 (13), 2640-2649.