ข้อเข่า

บทนำและระบาดวิทยา

อาการบาดเจ็บที่หัวเข่าถือเป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุด รองจากอาการปวดไหล่ ปวดหลังส่วนล่าง และปวดคอ ซึ่งพบในการแพทย์ทั่วไป ( Picavet et al. 2546 ). สามารถแบ่งได้เป็น 2 กลุ่มย่อยตามตรรกะ คือ บาดเจ็บที่หัวเข่า จากอุบัติเหตุ และบาดเจ็บที่หัวเข่า จากอุบัติเหตุ

อาการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับกลไกการบาดเจ็บเฉพาะ เช่น ระหว่างเล่นกีฬา และมักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว ในทางกลับกัน อาการบาดเจ็บจากการใช้งานมากเกินไปนั้น เป็นอาการบาดเจ็บที่ค่อยๆ สะสมมากขึ้นเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป และอาการก็จะเริ่มแย่ลง

ในการดูแลเบื้องต้น อุบัติการณ์ที่รายงานคือ 13.7/1,000 และความชุกอยู่ที่ 19/1,000 คนต่อปีสำหรับอาการบาดเจ็บที่เข่า (Van der Linden et al. (2547)

คอร์ส 

อาการเจ็บเข่าดูจะไม่สู้ดีนัก รายงานแสดงให้เห็นว่าเมื่อติดตามผลเป็นเวลา 12 เดือน ผู้ป่วยที่มีอาการปวดเข่าจากการบาดเจ็บร้อยละ 33 และผู้ป่วยที่มีอาการปวดเข่าจากการบาดเจ็บร้อยละ 25 รายงานว่าฟื้นตัวได้เต็มที่ (Wagemakers et al. (2555)

ปัจจัยการพยากรณ์โรค

สำหรับอาการบาดเจ็บที่หัวเข่าที่ไม่รุนแรง ปัจจัยการพยากรณ์โรคต่อไปนี้มีความเกี่ยวข้องกับอาการเข่าที่คงอยู่หลังจาก 1 ปี ( Belo et al. 2552 ):

• อายุ >60 ปี
• ระดับการศึกษาต่ำ
• ความกลัวต่อการเคลื่อนไหว
• โรคร่วมของระบบโครงกระดูก

อย่างไรก็ตาม สำหรับการบาดเจ็บที่หัวเข่าจากอุบัติเหตุ Wagemakers และคณะ (2012) รายงานปัจจัยการพยากรณ์ต่อไปนี้:

• อายุ >40
• เพศหญิง
• คะแนนความเจ็บปวด >5
• ความรู้สึกเหมือนมีอะไรระเบิดในระหว่างเกิดเหตุการณ์สะเทือนขวัญ

การวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกหลายตัวแปรเผยให้เห็นว่าอายุมากกว่า 40 ปีเท่านั้นที่เป็นปัจจัยการพยากรณ์โรคที่ยังคงมีอาการในระยะติดตาม 1 ปี

การประเมินขั้นพื้นฐาน

การประเมินขั้นพื้นฐานจะให้ข้อมูลต่อไปนี้แก่คุณได้ ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์: 1) ข้อจำกัดของช่วงการเคลื่อนไหวและความรู้สึกสุดท้ายสามารถชี้นำในการประเมินโครงสร้างได้ (เช่น กระดูกต่อกระดูก = โรคข้อเข่าเสื่อม กระดูกว่าง = เอ็นอักเสบเนื่องจากความเจ็บปวด)

ควรเริ่มต้นด้วยการประเมินช่วงการเคลื่อนไหวแบบแอ็คทีฟ:

ค่ามาตรฐานสำหรับช่วงการเคลื่อนไหวในทิศทางต่างๆ มีดังนี้ 

ความยืดหยุ่น: 0-135°

ส่วนขยาย: 0-15°

โดยทั่วไปการประเมิน AROM จะตามด้วยการประเมินช่วงการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ (PROM) ซึ่งคุณสามารถรับชมได้โดยคลิกที่วิดีโอต่อไปนี้:

ในระหว่างการประเมิน PROM สิ่งที่สำคัญคือการเปรียบเทียบช่วงการเคลื่อนไหว รวมถึงความรู้สึกตอนปลายของเข่าที่ได้รับผลกระทบกับด้านที่ไม่ได้รับผลกระทบ

อ้างอิง

อาร์ตุส, มาจิด และคณะ “ปัจจัยการพยากรณ์โรคทั่วไปสำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกในการดูแลเบื้องต้น: การทบทวนอย่างเป็นระบบ” บีเอ็มเจ โอเพ่น 7.1 (2017): e012901 PMC . เว็บไซต์. 6 ก.ย. 2561.

เบโล, เจเอ็น และคณะ “ปัจจัยการพยากรณ์โรคในผู้ใหญ่ที่มีอาการปวดเข่าในทางการแพทย์ทั่วไป” การดูแลและวิจัยโรคข้ออักเสบ 61.2 (2009): 143-151.

Collins NJ, Bierma-Zeinstra SM, Crossley KM, van Linschoten RL, Vicenzino B และ van Middelkoop M. (2013) ปัจจัยการพยากรณ์อาการปวดกระดูกสะบ้า: การวิเคราะห์เชิงสังเกตหลายศูนย์ บร.เจ สปอร์ต เมด. มี.ค. 2013;47(4):227–33

Kastelein M, Luijsterburg PA, Wagemakers HP, Bansraj SC, Berger MY, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM คุณค่าการวินิจฉัยจากการซักประวัติและการตรวจร่างกายเพื่อประเมินการระบายน้ำของข้อเข่าในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ข้อเข่าในทางการแพทย์ทั่วไป วารสารการแพทย์กายภาพบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ 1 ม.ค.2552;90(1):82-6.

พิคาเวต, HSJ และ JSAG Schouten “อาการปวดกล้ามเนื้อและโครงกระดูกในประเทศเนเธอร์แลนด์: อุบัติการณ์ ผลกระทบ และกลุ่มเสี่ยง การศึกษา DMC3” ความเจ็บปวด 102.1-2 (2546): 167-178.

ฟาน เดอร์ ลินเดน เอ็ม, เวสเตอร์ต จี, บัคเกอร์ ดี และเชลเลวิส เอฟ. (2004) Tweede Nationale Studie ไปที่ ziekten en verrichtingen ใน de huisartspraktijk. Klachten en aandoeningen ใน de bevolking en in de huisartspraktijk. ยูเทรคท์/บิลโทเฟน: นิเวล/ริวเอ็ม 2004

ผู้ผลิตค่าจ้าง HPA, Luijsterburg PAJ, Heintjes EM, Berger MY, Verhaar JAN, Koes BW & Bierma-Zein-stra SMA (2012) ตัวทำนายการร้องเรียนอย่างต่อเนื่องหลังการบาดเจ็บที่หัวเข่าในการดูแลเบื้องต้น บรเจเจ เจน แพ็กท์ ส.ค. 2012;62(601):e561–6.