Watson-testet | Testet för förskjutning av scaphoideum | Bedömning av instabilitet i scapholunatum

Ligamentum scapholunatum är ett starkt ligament mellan scaphoideum och lunatum och en viktig stabilisator för handleden. Den kan skadas av ett fall eller en plötslig belastning på handleden och kan förekomma tillsammans med en distal radiusfraktur eller en karpalfraktur. Obehandlad kan en SL-ruptur leda till en så kallad DISI, vilket står för dorsal intercalated segmental instability och innebär att scaphoideum och lunatum dissocieras.

Enligt en genomgång av Valdes et al. (2013) har Watson-testet ett positivt medelvärde för sannolikhetskvoten på 2,76 och ett negativt medelvärde för sannolikhetskvoten på 0,25. Detta innebär att detta test har ett måttligt kliniskt värde för att utesluta SL-ligamentavrivningar, men ett lågt värde för att bekräfta en SL-avrivning.

För att utföra Watson-testet sitter patienten i sittande ställning med armbågen stödd på behandlingsbänken och vänd mot undersökaren. Fixera sedan patientens radius med ena handen och tryck på den palmara framkanten av scaphoideum med tummen i dorsal riktning. Den andra handen tar tag i patientens mellanhandsben från den ulnara sidan för att kontrollera handledens position.
Börja med ulnardeviation och lätt extension. I detta läge är scaphoids långa axel nästan i linje med radius axel.
För sedan handleden till radial deviation och lätt flexion, samtidigt som du behåller trycket på scaphoideum. Eftersom scaphoideum vill röra sig i flexion med radialdeviation kommer tummens oppositionella kraft att leda till att den förskjuts eller subluxeras i dorsal riktning vid en ruptur av SL-ligamentet. När tummen släpper trycket flyttas scaphoiden ofta tillbaka i palmar riktning med en "duns".

Detta test är alltså positivt för en SL-ligamentruptur om en sådan duns kan kännas eller höras eller om det återger patientens välbekanta handledssmärta på dorsalsidan.
I en frisk handled är rörelsen till radial deviation antingen begränsad, eller så trycker scaphoid bara bort tummen i palmar riktning.

Andra vanliga tester för att bedöma instabilitet i handleden:

• DRUJ Test
• Shuck-test
• MC-test

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Valdes K, LaStayo P. Värdet av provokativa tester för handled och armbåge: en litteraturöversikt. Journal of hand therapy. 2013 Jan 1;26(1):32-43.