Vestibulokochleärnerv | Kranialnerv VIII / CN VIII Bedömning

Nervus vestibulocochlearis (CN VIII) är en specialiserad sensorisk nerv för hörsel och balans. Hörselscreening görs vanligen med Rinne-testet och Weber-testet.
En systematisk genomgång av Kelly et al. (2018) visade uppgifter om diagnostisk noggrannhet för båda testerna. Rinne-testet hade en rapporterad känslighet på mellan 16 och 91% och en specificitet på mellan 50 och 100%. För Webers test rapporterar författarna en sensitivitet på mellan 18 och 67% och en specificitet på mellan 33 och 97%. De inkluderade studierna var alltför heterogena i fråga om den teknik de använde för att möjliggöra poolning av resultat, så det kliniska värdet är åtminstone måttligt. 

Bedömning av hörsel

För att snabbt bedöma den auditiva komponenten görs ett enkelt test med patienten i sittande ställning. Täck ett av patientens öron åt gången. På cirka 60 cm avstånd från det öppna örat viskar du ett par siffror i slutet av utandningen och ber patienten upprepa dem.

Upprepa proceduren med det andra örat. Om du observerar underskott utförs Rinnes test och Webers test. 

Rinnes test

För Rinnes test är patienten i sittande ställning. Använd helst en stämgaffel på 256 eller 512 Hz.  

Slå på stämgaffeln och placera den på patientens mastoidutskott. Be patienten att säga till när han/hon inte längre hör det surrande ljudet. Gaffeln förs sedan omedelbart framför patientens yttre hörselgång för att bedöma om patienten fortfarande kan höra ljudet. Normalt bör luftledningen av ljud i det andra steget vara större än benledningen i det första. Ljudet ska alltså vara hörbart i det andra steget även om det har klingat av i det första steget.

Webers test

Vid Webers test placeras stämgaffeln mitt i patientens panna och patienten tillfrågas om han eller hon hör högre ljud i ena örat eller i mitten.

Vestibulär bedömning

En snabb bedömning av det vestibulära systemet kan vara att observera patientens ögon för nystagmus efter att han eller hon vridit huvudet maximalt åt ena sidan. Mer sofistikerade tester inkluderar Dix- Hallpike-manövern, som är ett populärt test vid BPPV. 

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Läs mer om bedömning av alla kranialnerver nedan:

• Kranialnerv I: Olfaktoriska nerver
• Kranialnerv II: Optiska nerven
• Kranialnerv III: Nervus oculomotoricus
• Kranialnerv IV: Trochleära nerver
• Kranialnerv V: Trigeminusnerven
• Kranialnerv VI: Nervus abducens
• Kranialnerv VII: Ansiktsnerv
• Kranialnerv IX: Glossofaryngeal nerv
• Kranialnerv X: Nervus Vagus
• Kranialnerv XI: Accessorisk nerv
• Kranialnerv XII: Nervus hypoglossus

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J. och Lee, G. (2014). Kranialnervsbedömning: en kortfattad guide till klinisk undersökning. Klinisk anatomi, 27(1), 25-30.

Kelly, E. A., Li, B., och Adams, M. E. (2018). Diagnostisk noggrannhet för gaffelhörseltest för hörselnedsättning: en systematisk genomgång. Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 159(2), 220-230.