Glidare och spännare för nerver i övre extremiteterna | Neurodynamik för övre extremiteterna

Gå till

Hitta denna wiki på Physiotutors plattform Bli medlem i Physiotutors

Lär dig

Glidare och spännare för nerver i övre extremiteterna | Neurodynamik för övre extremiteterna

Flera systematiska översikter, bland annat från McKeon et al. och Ellis et al. 2008, har genomförts för att utvärdera effektiviteten av neurala mobiliseringar. De visar en positiv trend i behandlingen av karpaltunnelsyndrom, liksom betydande fördelar vid olika muskuloskeletala sjukdomar som ländryggssmärta, cervikobrachial neurogen smärta och lateral epikondylalgi, även om den metodologiska kvaliteten på de inkluderade studierna var låg.

Patienter med nervsensibilisering på grund av inflammation utan påvisbar nervskada har betraktats som en särskild kategori som med stor sannolikhet kommer att svara på behandling med nervmobilisering.

Genom att använda en Theratube kan vi skapa en fantastisk modell som kan hjälpa fysioterapeutstudenter och patienter att komma ihåg de olika perifera nervernas förlopp samt illustrera vad som händer vid nervslipning och nervspänning. Det är David Butler som har fått äran för denna idé.

För mediannerven lägger du Theratube runt halsen och långfingret, och det fina med den här modellen är att Theratube har ungefär samma storlek som våra perifera nerver. Låt oss nu gå in på positionen för den övre extremitetens spänningstest ett. I det här fallet kan du tydligt se hur medianusnerven sträcks maximalt genom den kontralaterala laterala böjningen av min nacke och förlängningen av min armbåge och handled, vilket i huvudsak är en nervspänningsteknik. För en nervglidare flyttar jag nerven proximalt genom att böja handleden och samtidigt flytta bort nacken och sedan vända på rörelsen för att flytta nerven distalt igen.

För att illustrera en nervspännare och glidare för ulnarisnerven kan vi sätta Theratube runt vårt lillfinger och fixera det bakom den mediala epikondylen. När det gäller en spännare kan du se att jag skulle behöva föra handen mot örat i en pronerad position med utsträckt handled och flytta huvudet bort från handen. Vid en glidning minskar jag armbågsflexionen eller handledsextensionen och för sedan huvudet mot handen och ökar armbågsflexionen och handledsextensionen för att skjuta ner nerven distalt.

För radialnerven måste vi linda slangen runt överarmen och sätta den runt pekfingret. I det här fallet kan man tydligt se hur viktigt det är att föra axeln och underarmen i intern rotation och pronation för maximal spänning, eftersom man i en nervspännare för att skjuta ner nerven proximalt kan sträcka ut handleden och skjuta tillbaka den genom att böja handleden igen samtidigt som huvudet rör sig mot motsatt sida.

Både sliders och tensioners ska justeras för att framkalla en mild stretchkänsla eller för att framkalla milda symtom i takt med varje oscillation.