Tibialis posterior förstärkning | Platta fötter Övningar och behandling

Tibialis posterior är en viktig stabilisator för foten när man står och går. Senan i tibialis posterior ger ett dynamiskt stöd längs fotens plantarområde och fotvalv, och när muskeln eller senan är defekt uppstår ofta en minskning av den longitudinella fotvalvshöjden, vilket kan leda till plattfot.

Av denna anledning rekommenderas förstärkning av tibialis posterior vid sidan av fotortoser vid rehabilitering av smärtsam pes planus för att förhindra dysfunktion i tibialis posterior-senan och kollaps av fotvalvet. Men hur kan vi stärka denna muskel på bästa sätt? Kulig et al. genomförde en MR-studie för att fastställa vilken övning som mest selektivt och effektivt aktiverar tibialis posterior. De fann störst isolerad aktivering med följande övning:

Låt patienten sitta på bänken med knäna ungefär en armlängds avstånd från varandra och böjda ca 80°. Därefter ombeds patienten att stabilisera benet genom att placera den kontralaterala underarmen mellan knäna och förstärka med den ipsilaterala handen. Sedan slingras ett elastiskt band runt den mediala och distala delen av foten som ska tränas och sträcks till full spänning samtidigt som en lutningsvinkel på 45 grader bibehålls. Medan undersökaren säkerställer spänning genom hela rörelsen ombeds patienten att glida med framfoten från full abduktion till adduktion med foten i kontakt med golvet. Det totala rörelseomfånget kan markeras med ett band för att säkerställa fullt rörelseomfång vid varje repetition.

År 2005 jämförde Kulig et al. aktiveringen av tibialis posterior hos patienter med plattfot och fann en högre selektiv aktivering hos dessa patienter när de använde fotinlägg och skor. Eftersom detta är den patientgrupp som du helst vill ge övningen till rekommenderas användning av sulor och skor.

Progressionen kan justeras baserat på spänningen i therabandet av testledaren eller genom att välja ett theraband med högre motstånd. Som med alla andra rehabiliteringsprogram bör den totala träningsvolymen ökas långsamt över tid. Kulig et al. kunde i sin tredje studie 2009 minska smärtan och öka funktionen efter ett 10-veckorsprogram med 3 set om 15 repetitioner två gånger per dag.

Om du vill lära dig hur du bedömer överpronation i framfoten kan du läsa vårt inlägg om navicular drop-testet.

Kulig K, Burnfield JM, Requejo SM, Sperry M, Terk M. Selektiv aktivering av tibialis posterior: utvärdering med magnetisk resonanstomografi. Medicin och vetenskap inom idrott och motion. 2004 maj 1;36(5):862-7.

Kulig K, Burnfield JM, Reischl S, Requejo SM, Blanco CE, Thordarson DB. Effekt av fotortoser på aktivering av tibialis posterior hos personer med pes planus. Medicin och vetenskap inom idrott och motion. 2005 Jan 1;37(1):24-9.

Kulig K, Lederhaus ES, Reischl S, Arya S, Bashford G. Effekt av excentriskt träningsprogram för tidig tibialis posterior tendinopati. Foot & ankle international. 2009 sep;30(9):877-85.