Bedömning av ställning på ett ben | Grundläggande fysioterapeutisk bedömning

Gå till

Hitta denna wiki på Physiotutors plattform Bli medlem i Physiotutors

Lär dig

Bedömning av ställning på ett ben | Grundläggande fysioterapeutisk bedömning

Du är förmodligen van vid att bedöma statisk postural kontroll eller balans med hjälp av enbensställning och det är en bra indikator för fallrisk hos äldre. Men varför inte använda det med vilken annan patient som helst också? 40% av gångcykeln tillbringas i enbensställning och det är också en viktig hållning när man t.ex. går i trappor. Nu kan man kanske hävda att t.ex. gång är en dynamisk rörelse och enbensstående är en statisk hållning, men stabiliseringsmekanismerna är i princip desamma.

Här är några av de resultat som du kan se under en bedömning av enbensställningen. Att be patienten att ta av sig skor och strumpor kan redan avslöja svårigheter. Sitter patienten till exempel ner eller är det svårt att nå upp till fötterna? Observera rörlighet i ryggrad och nedre extremiteter, observera hur patienten reser sig från sittande ställning.

Står de med lika mycket vikt på båda fötterna? Förlitar de sig mer på en sida för viktbärande? De kommer oftast att använda det mer stabila benet. Nu när du står: är vikten förskjuten till ett ben och står du så för att slippa smärta eller är det din naturliga position? Om patienten klagar över smärta ska du vara medveten om att smärta påverkar rörelsemönstret.

Be patienten att titta rakt fram med armarna i sidan och sedan ställa sig på ett ben. Ange inte vilket ben och hur högt det andra benet ska lyftas. Patienten kommer sannolikt att välja det mer stabila benet och lyfta det motsatta benet till en höjd som är bekväm för dem.

Observera andningen och bröstkorgens rörelser. Att bröstkorgen höjs när du andas eller håller andan under testet kan tyda på dålig inre bålstabilisering.

Griper tårna på ståbenet tag eller övergår de till vit färg? Söker foten efter stabilitet när den rör sig in och ut ur inversion eller eversion? Detta kan tyda på instabilitet i foten eller dålig stabilitet i ståbenet med möjlig hämning av gluteus maximus. Se upp för Trendelenburg-tecken som indikerar svaghet i gluteus medius i ståbenet eller kontralateral inhibering av quadratus lumborum. Är knäskålen i linje med fotens dorsum? Håller knäna på att ge vika? Eller finns det tibial torsion? Detta kan bland annat tyda på en svaghet i gluteus maximus. Tittar ögonen någon annanstans än rakt fram? Detta kan orsakas av ögonmuskelförlamning, vilket är mycket vanligt vid posttraumatiska nackskador.

Upprepa slutligen testerna med patientens ögon stängda. Att hålla med god form i 20 sekunder med slutna ögon är ett acceptabelt intervall. 40 sekunder med ögonen öppna. Många av principerna för hållningsanalys, t.ex. huvudets positionering, gäller även för bedömning av enbensställning, så se till att titta på vår video om observation och hållningsanalys samt vår video om funktionell bedömning.