Positionering av axelleden Sense | Bedömning av axeln

Joint repositioning sense/JPS eller "proprioception" har visat sig vara nedsatt vid axellaxitet, hos personer som utövar överliggande sporter, vid trötthet och hos personer med axelsmärta. Till exempel har Glendon et al. (2016) visade att det inte fanns någon skillnad mellan den dominanta och den icke-dominanta armen hos friska individer, medan Balke et al. (2011) visade att patienter med instabilitet i axeln presterade betydligt sämre i tre flexionsvinklar än friska kontrollpersoner. Det kan därför finnas ett värde i att bedöma denna enhet hos din axelpatient vid baslinjen och vid uppföljningar för att mäta framstegen med din intervention. 

Nu är frågan hur vi kan göra detta på ett tillförlitligt sätt som inte kräver komplicerade maskiner eller mycket dyra verktyg. Svaret kan ligga i en stråle av rött ljus. Laserpekare. Vafadar m.fl. (2016)utvärderade tre mått på axelflexionsledens positioneringskänsla med avseende på deras inter- och intrabedömarreliabilitet. Förutom en gonio- och inklinometer utvärderades laserpekarmetoden och de fann en övergripande interbedömar-ICC på 0,86 och interbedömar-ICC på 0,78. Detta är första gången som tillförlitlighetsmått har beräknats för denna bedömning och testprotokollen mellan studierna skiljde sig åt när det gäller var laserpekaren fästes på armen eller om patienterna fick visuell träning, vilket är anledningen till att vi ger det ett måttligt kliniskt värde för närvarande. 

Vi vill visa en förenklad JPS-mätning för axelrörelser, som tar hänsyn till resultaten från de tidigare nämnda studierna. 

För denna inställning står patienten bakom en linje cirka en meter från väggen. Med den inkopplade laserpekaren i ena handen uppmanas de att böja armen till 90°. Du kan mäta vinkeln enkelt och tillförlitligt med din smartphones inklinometer. 

Fäst resultattavlan på väggen så att mitten är i linje med laserpekaren. 

Vi kommer att bedöma flexion, abduktion och återgång från extern rotation. Patienten får sedan göra tre övningsrundor med öppna ögon. Det fjärde försöket görs med slutna ögon och du noterar poängen. Eftersom maxpoängen för varje försök är 10, är den sammanlagda maxpoängen vid bedömning av 3 rörelser 30. 

Det får inte skilja mer än 10% i poäng mellan sidorna.

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Joint Positioning Sense bedöms också ofta hos patienter med nacksmärta. Om du vill lära dig mer om det, kolla in vårt inlägg här.

Vafadar, A. K., Côté, J. N., & Archambault, P. S. (2016). Interrater- och intraraterreliabilitet samt validitet för 3 mätmetoder för axelställningskänsla. Journal of sport rehabilitation, 25(1).

Glendon, K., & Hood, V. (2016). Känsla för ledposition i övre extremiteten under axelflexion hos friska personer: En pilotstudie för att utveckla en ny bedömningsmetod. Shoulder & Elbow, 8(1), 54-60.

Balke, M., Liem, D., Dedy, N., Thorwesten, L., Balke, M., Poetzl, W. och Marquardt, B. (2011). Laser-pointer-assisterat vinkelreproduktionstest för utvärdering av proprioceptiv axelfunktion hos patienter med instabilitet. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 131(8), 1077-1084.