Royal London Hospital Test | Achilles tendinopathy/tendinitis

Akillestendinopati är en vanlig skada bland idrottsutövare. Traditionellt baseras diagnosen akillestendinopati på klinisk presentation och anamnes som avslöjar smärta i akillessenan som vanligtvis är värre på morgonen och som värms upp under aktivitet. Ofta rapporterar patienterna en plötslig ökning av aktiviteten som överbelastade senan. Reiman et al (2014) granskade litteraturen om tester för akillessenepatologi och fann en poolad sensitivitet på 54% och en specificitet på 86% för Royal London Hospital Test. Eftersom de inkluderade studierna hade blandad risk för bias och på grundval av de funna värdena är det kliniska värdet högst måttligt.

För att utföra testet kan patienten sitta i sittande ställning med foten över bänkens kant. Fotleden är i neutralt eller lätt plantarflexerat läge medan du palperar akillessenan för att se om den är öm. Vid mittproportionell tendinopati är detta vanligen fallet 2-5 cm från calcaneus insertion eller precis vid calcaneus vid insertionell tendinopati.
Patienten uppmanas sedan att flytta fotleden till maximal dorsiflexion. Senan palperas sedan igen vid den tidigare funna ömma punkten.
Därefter flyttar patienten foten till maximal plantarflexion och den ömma punkten palperas igen.

Testet anses vara positivt för achillestendinopati om smärtan på den ömma punkt som ursprungligen hittades är frånvarande i maximalt dorsiflexerad position.
Författarna har ingen förklaring till varför smärtan försvinner vid maximal spänning på senan.

Ett annat ortopediskt test för akillestendinopati är Arc Test som kan hjälpa till att skilja mellan akillestendinopati och en inflammation i senskidan, så kallad tenosynovit.

Reiman, M., Burgi, C., Strube, E., Prue, K., Ray, K., Elliott, A. och Goode, A. (2014). Nyttan av kliniska mått för diagnos av akillesseneskador: en systematisk översikt med metaanalys. Journal of athletic training, 49(6), 820-829.