Royal London Hospital Test Knä | Patellar Tendinopati Undersökning

Patellatendinopati är en del av smärtsyndromet i främre delen av knäet och är en vanlig klinisk bild hos personer som utövar hoppsporter som volleyboll, basket eller friidrott. Cook et al (2001) utvärderade validiteten av senpalpation vid diagnos av tillståndet och rapporterade en sensitivitet på 68% och låg specificitet på 9% vid jämförelse med synliga tendinopatiska lesioner på ultraljud.

Maffulli et al. (2017), som tidigare hade föreslagit Royal London Hospital Test för akillestendinopati, undersökte nu ett liknande test för att diagnostisera patellastendinopati och jämförde det även med manuell palpation. De fann en sensitivitet på 88 och en specificitet på 98% för testet på Royal London Hospital i sitt lilla urval av 30 patienter.

I deras studie gav manuell palpation också en markant högre sensitivitet och specificitet jämfört med Jill Cooks studie, även om definitionen av ett positivt ultraljudsfynd var annorlunda, och även förutsättningarna för patientrekryteringen skilde sig, så trots de höga siffrorna är det kliniska värdet fortfarande måttligt.

För att utföra testet ligger patienten i ryggläge och patellasenan palperas för lokal ömhet från proximalt till distalt medan knäet är utsträckt. När lokal ömhet har framkallats palperas den ömma delen av senan igen, men nu med knät böjt till 90°, vilket innebär att senan utsätts för spänning.

Testet anses vara positivt om smärtan är markant reducerad eller saknas vid knäflexion. Orsaken till att symtomen minskar när senan är under spänning är okänd.

Vanliga ortopediska tester för att bedöma patellar tendinopati är:

• Palpation av patellarsenan

Cook, J. L., Khan, K. M., Kiss, Z. S., Purdam, C. R., & Griffiths, L. (2001). Reproducerbarhet och klinisk nytta av senpalpation för att upptäcka patellar tendinopati hos unga basketspelare. British journal of sports medicine, 35(1), 65-69.

Maffulli, N., Oliva, F., Loppini, M., Aicale, R., Spiezia, F. och King, J. B. (2017). The Royal London Hospital Test för klinisk diagnos av patellar tendinopati. Muscles, Ligaments and Tendons Journal, 7(2), 315.