Pittsburghs beslutsregel för screening av knäfrakturer

I likhet med Ottawas knäregler är syftet med Pittsburghs beslutsregel att utvärdera vilka fall av knäskador som kräver röntgenbilder och därmed minska antalet onödiga och kostsamma röntgenundersökningar. 

Pittsburgh Decision Rule utvecklades 1994 och har utvärderats med sensitiviteter på 77-100% och specificiteter på 57-79%.  (Seaberg et al. 1994, Cheung m.fl. 2013)

Ta en titt på följande diagram som beskriver den specifika processen.

Om du nu ser en patient med ett rapporterat fall eller trubbigt trauma, i kombination med antingen oförmåga att gå fyra fulla viktbärande steg eller ålder yngre än 12 eller äldre än 50 år, är beslutsregeln 100% känslig och 79% specifik för att upptäcka frakturer. 

I jämförelse med Ottawas knäregler visade sig Pittsburghs beslutsregel vara betydligt mer specifik i en studie av Cheung et al. (2013).

Om du är nyfiken på screening för fotledsfrakturer kan du läsa följande inlägg:

• Ottawa Ankle Rules.
• Regler för berner sengångare
• Lågriskregel för ankelfrakturer hos barn
• Algoritm för malleolär zon för frakturer hos barn
• Algoritm för mittfotszon vid frakturer hos barn

Seaberg, D. C., och Jackson, R. (1994). Klinisk beslutsregel för röntgenbilder av knä. The American journal of emergency medicine, 12(5), 541-543.

Cheung, T. C., Tank, Y., Breederveld, R. S., Tuinebreijer, W. E., de Lange-de Klerk, E. S., & Derksen, R. J. (2013). Diagnostisk noggrannhet och reproducerbarhet för Ottawa Knee Rule jämfört med Pittsburgh Decision Rule. The American Journal of Emergency Medicine, 31(4), 641-645.