Nervus oculomotoricus | Kranialnerv III / CN III Bedömning

Ögonrörelserna styrs av tre kranialnerver: oculomotoriska nerven, trochlearisnerven och abducensnerven. Svaghet i en eller flera av de extraokulära musklerna gör att det drabbade ögat inte kan röra sig och att det inte kan titta i en viss riktning.

Förmågan att röra ögat i alla andra riktningar styrs av den oculomotoriska nerven.  Den innerverar mediala rektus, superiora rektus, inferiora rektus och inferiora sneda muskler för att orsaka orbitarotation. Den kan skiljas från trochlearisnerven (CN IV), som styr ögonrörelser nedåt mot näsan, och abducensnerven (CN VI) som styr horisontella ögonrörelser.

Bedömning av elever

Undersökning av kranialnerverna III, IV & VI utförs vanligtvis tillsammans och börjar med pupillerna. Kontrollera pupillernas storlek, form och symmetri. Den pupillära ljusreflexen framkallas genom att man lyser med en lampa i ögonen och bedömer den okulomotoriska nerv som innerverar muskeln sfinkter pupillae som drar ihop pupillen.

Att lysa in i ett öga bör leda till att pupillen i det ögat drar ihop sig, vilket kallas direkt respons, och att pupillen i det andra ögat drar ihop sig, vilket kallas indirekt respons. En skada på den okulomotoriska nerven leder till att ljusreflexen uteblir.

Gör sedan en bedömning av ackommodationsreflexen. Patienten ombeds att först titta på avstånd och sedan fokusera på nästippen i det andra steget. Här ska pupillen också dra ihop sig.
Ögonrörelsebedömning

Ögonrörelser i varje riktning kan bedömas i sex steg. Utan att röra på huvudet ombeds patienten att titta:

1. Uppåt och till höger
2. Uppåt och till vänster
3. Horisontellt till höger
4. Horisontellt till vänster
5. Nedåt och till höger
6. Och nedåt och till vänster

Alternativt kan du be patienten att följa en hattnål eller penna i ett H-mönster. Fråga patienten om han/hon upplever dubbelseende och kontrollera om han/hon inte kan röra sig.

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Läs mer om bedömning av alla kranialnerver nedan:

• Kranialnerv I: Olfaktoriska nerver
• Kranialnerv II: Optiska nerven
• Kranialnerv IV: Trochleära nerver
• Kranialnerv V: Trigeminusnerven
• Kranialnerv VI: Nervus abducens
• Kranialnerv VII: Ansiktsnerv
• Kranialnerv VIII: Vestibulokochleära nerven
• Kranialnerv IX: Glossofaryngeal nerv
• Kranialnerv X: Nervus Vagus
• Kranialnerv XI: Accessorisk nerv
• Kranialnerv XII: Nervus hypoglossus

Damodaran, O., Rizk, E., Rodriguez, J. och Lee, G. (2014). Kranialnervsbedömning: en kortfattad guide till klinisk undersökning. Klinisk anatomi, 27(1), 25-30.