Neurologiskt Thoracic Outlet Syndrome | nTOS

Behandlingen av neurogent thorakalt utloppssyndrom, förkortat nTOS, har försvårats av inkonsekventa definitioner och diagnoser, vilket leder till osäkerhet kring behandlingsalternativen och brist på konsekventa resultatmått Illig et al. (2016) från Society for Vascular Surgery publicerade rapporteringsstandarder för TOS med det primära syftet att ge en tydlig och konsekvent förståelse och definition av vad som utgör en diagnos av nTOS. Enligt dessa kriterier bör nTOS definieras genom förekomsten av tre av följande fyra

1. LOKALA RESULTAT:
   a.Historia: Symtom som överensstämmer med irritation eller inflammation vid kompressionsstället antingen vid scalene triangel eller pectoralis insertion tillsammans med symtom på grund av refererad smärta i områdena nära thoraxutloppet. Patienter kan klaga på smärta i bröstväggen, axillen, övre delen av ryggen, axeln, trapeziusregionen, nacken eller huvudet (inklusive huvudvärk). b.Undersökning: Smärta vid palpation av det drabbade området enligt ovan
2. PERIFERA FYND:
   a.Anamnes: Arm- eller handsymtom som överensstämmer med central nervkompression. Sådana symtom kan omfatta domningar, smärta, parestesier, vasomotoriska förändringar och svaghet (med muskelförtvining i extrema fall). Dessa perifera symtom förvärras ofta av manövrer som antingen förtränger bröstkorgsutloppet (lyfta armarna över huvudet) eller sträcker plexus brachialis (dingla; ofta bilkörning eller gång/löpning).
   b. Examination: Palpation av det drabbade området (scalene triangel eller pectoralis minor insertionsställe) återger ofta de perifera symtomen. Perifera symtom framkallas eller förvärras ofta av provokativa manövrer som tros förtränga scalene-triangeln, som Roos-testet, även känt som stresstest med förhöjd arm, eller som sträcker plexus brachialis, som i ULTT1
3. FRÅNVARO av andra rimligt sannolika diagnoser som cervikal disksjukdom, axelsjukdom, karpaltunnelsyndrom, kroniskt regionalt smärtsyndrom, brachial neurit som kan förklara majoriteten av symtomen

4. Hos dem som genomgår det är svaret på en korrekt utförd TESTINJEKTION positivt.

Dessutom har de flesta patienter långvariga symtom i mer än 6 månader, försämras med tiden och har en traumahistoria, även om dessa faktorer inte är nödvändiga för diagnos.

Det måste sägas att den subjektiva karaktären hos många av dessa diagnostiska fynd bidrar till kontroversen kring giltigheten av diagnosen nTOS.

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Illig, K. A., Donahue, D., Duncan, A., Freischlag, J., Gelabert, H., Johansen, K., ... & Thompson, R. (2016). Rapporteringsstandarder från Society for Vascular Surgery för thorakalt utloppssyndrom. Journal of vascular surgery, 64(3), e23-e35.