MC Flexionstest | Karpometakarpal artros | Artros i tummen

Artros i tummen är ett smärtsamt och försvagande tillstånd som drabbar en stor andel av den vuxna befolkningen, med en radiografisk prevalens som når 90% hos både män och kvinnor vid 80 års ålder. Detta tillstånd kan orsaka smärta vid tumbasen, progressiv förlust av tumrörelse, svaghet och försämrad koordination, som förvärras med tiden.

Kvalitativ bedömning av anamnes, fysisk undersökning och röntgenbilder används för att diagnostisera och behandla CMC-artrit i tummen. Smärtans lokalisering, varaktighet, debut, frekvens, intensitet och kvalitet är alla faktorer som beaktas.

Sela et al. (2017) genomförde en jämförande studie för att fastställa de bästa diagnostiska testerna för CMC OA i tummen genom att jämföra resultaten av 4 provokativa tester med Eaton-Littlers klassificeringssystem för radiologisk utvärdering av CMC-leden.

Eaton-Littler Klassificering

1. Subtil utvidgning av karpometakarpal ledspringa
2. Lätt förträngning av karpometakarpal ledspringa, skleros och cystiska förändringar med osteofyter eller lösa kroppar < 2 mm
3. Avancerad förträngning av karpometakarpalleden, skleros och cystiska förändringar med osteofyter eller lösa kroppar > 2 mm
4. Artritförändringar i karpometakarpalleden som i stadium III med scaphotrapezial artrit

I deras studie gav MC-flexionstestet en sensitivitet på 46% och en specificitet på 100%.
MC-flexionstestet verkar vara ett bra test för att bekräfta diagnosen CMC-artros. Ett negativt test innebär dock inte alltid negativ röntgenologisk evidens för CMC-artros i tummen. När det gäller OA måste det tilläggas att det fortfarande är en klinisk diagnos och att förändringar som ses på röntgenbilder inte nödvändigtvis behöver orsaka funktionsnedsättning eller smärta, vilket är anledningen till att vi ger detta test ett måttligt kliniskt värde.

För att utföra testet sitter patienten ner och handen placeras på ett stabilt underlag, t.ex. undersökningsbordet. Undersökaren tar tag i patientens hand med en hand för att stabilisera den. Patientens handled och mellanhandsben är i neutralläge. Med den andra handen placerar undersökaren metakarpalbenet i flexion.

Testet anses vara positivt om rörelse av MC i flexion skapar smärta (även en lätt smärtsam känsla) i tummens basala region.

Andra ortopediska tester för att bedöma artros i CMC1 är

• Grind-test
• Tryckskjuvningstest
• MC Förlängningstest
• Traktion-Shift/Subluxation Relocation Test
• Adduktionstest
• Förlängning Stresstest

Sela, Y., Seftchick, J., Wang, W. L., & Baratz, M. E. (2019). Det diagnostiska kliniska värdet av tummetakarpalt slip-, tryck-shear-, flexions- och extensionstest för karpometakarpal artros. Journal of Hand Therapy, 32(1), s. 35-40.