Stabilisering av ländryggen HLR | Klinisk prediktionsregel av Hicks

Ett av de största problemen vid behandling av kronisk ländryggssmärta är att patienter med ländryggssmärta är mycket heterogena. Detta innebär att det inte finns någon behandling med ett magiskt piller för alla patienter med kronisk ländryggssmärta, och det är därför bra att ytterligare kategorisera dessa patienter.

En sådan klassificering beskrivs av den kliniska prediktionsregeln av Hicks et al. (2005). Denna kliniska prediktionsregel är utformad för att avgöra om din patient sannolikt kommer att ha nytta av ett stabiliseringsträningsprogram.

Tre eller fler av följande fyra tecken eller tester ökar oddsen för att lyckas med ett stabiliseringsträningsprogram med en faktor på 4,0:

1. Ålder under 40 år.
2. Rakt benlyft > 90°
3. Förekomsten av avvikande rörelser under lumbal AROM
4. Ett positivt test för benägen instabilitet.

Samtidigt, om du vill utesluta ett stabiliseringsträningsprogram för din patient, kan du tillämpa följande regel om två eller fler av följande fyra punkter är närvarande. Oddsen för att lyckas med ett stabiliseringsträningsprogram minskar med en faktor 0,18:

1. Ett frågeformulär för rädsla för att undvika tro (FABQ), och faktiskt, aktiviteten (FABQ-A) subskala därav på åtta eller mindre. Så om patienterna var mindre rädda för att utföra aktiviteter hade de faktiskt en sämre chans att lyckas med ett stabiliseringsprogram.
2. Avsaknad av avvikande rörelse under ländryggens ROM
3. Ett negativt test av benägen instabilitet
4. Ingen hypomobilitet under det lumbala fjädertestet

I studien bestod träningsprogrammet av olika övningar för de tvärgående bukmusklerna, multifidus, quadratus lumborum samt de sneda bukmusklerna.

Om du är nyfiken på en annan klinisk prediktionsregel i ryggraden kan du läsa följande inlägg:

• HLR för att lyckas med manipulation av ländryggen

Hicks, G. E., Fritz, J. M., Delitto, A. och McGill, S. M. (2005). Preliminär utveckling av en klinisk prediktionsregel för att avgöra vilka patienter med ländryggssmärta som kommer att svara på ett stabiliseringsträningsprogram. Archives of physical medicine and rehabilitation, 86(9), 1753-1762.