Knäets passiva rörelseomfång | Grundläggande AROM-bedömning

Målet med passiv bedömning av rörelseomfånget är att bedöma de osteokinematiska rörelserna i en led, att bedöma rörelseomfånget i grader och, om rörelseomfånget är begränsat, att bedöma slutkänslan. Du kan hitta en samling av olika slutkänslor i denna tabell.
En systematisk genomgång av van Trijffel et al. (2010) drog slutsatsen att mätning av knäflexion och knäextension med hjälp av syn eller goniometer ger acceptabel till utmärkt interbedömarreliabilitet. Nyare studier av Mehta et al. (2017)använde digitala goniometrar och smartphone-inklinometrar för att bedöma knäets ROM i flexion och extension och rapporterade god till utmärkt inter- och intrabedömarreliabilitet som genomgående var överlägsen analoga enheter.

Flexion: 135°

För bedömning av passivt rörelseomfång för flexion ligger patienten på rygg i liggande position. Böj patientens ben till 90° vid höften och fixera denna position med en hand vid distala femur. Den andra handen griper tag om tibia distalt och utför maximal flexion. Gör sedan en bedömning av slutkänslan.

Förlängning: 15°

Vid förlängning ligger patienten i ryggläge och benet ligger platt på bänken. Fixera distala femur med en hand och ta tag i distala tibia med den andra handen från medialt och utför passiv extension.

Genom att gripa tag i tibia medialt kan "skruv-home"-mekanismen uppstå vid terminal knäextension.

Intern / extern rotation: 20-30°/30-40°

För intern och extern rotation ligger patienten i ryggläge. Dessa två rörelser är minimala men viktiga för full knäextension och -flexion. 

Flexa patientens höft och knä till 90° och fixera denna position med en hand. Ta tag i foten med den andra handen från plantar och för talocruralleden till maximal dorsiflexion för att låsa den och använda foten som hävstång för rotationerna.

För sedan skenbenet i intern rotation och extern rotation.

Patellas rörlighet:

Patienten ligger i ryggläge med fullt utsträckt ben. Härifrån kan patella lätt glida i medial riktning genom att trycka på den med båda tummarna
Glid i sidled genom att trycka med pekfingrarna.
Glid distalt genom att trycka med pekfingret och tummen eller med pisiformbenet.
Glid proximalt genom att trycka med pekfingret och tummen.

Klicka här om du vill lära dig hur du gör en aktiv bedömning av rörelseomfånget i knäet.

Mehta, S. P., Barker, K., Bowman, B., Galloway, H., Oliashirazi, N., & Oliashirazi, A. (2017). Tillförlitlighet, samtidig validitet och minimal detekterbar förändring för iPhone goniometer-app vid bedömning av knäets rörelseomfång. The journal of knee surgery, 30(06), 577-584.

van Trijffel, E., van de Pol, R. J., Oostendorp, R. A., & Lucas, C. (2010). Interbedömarreliabiliteten vid mätning av passiva fysiologiska rörelser i lederna i nedre extremiteterna är generellt låg: en systematisk genomgång. Journal of physiotherapy, 56(4), 223-235.

Soucie, J. M., Wang, C., Forsyth, A., Funk, S., Denny, M., Roach, K. E., ... & Hemophilia Treatment Center Network. (2011). Rörelseomfångsmätningar: referensvärden och en databas för jämförelsestudier. Haemophilia, 17(3), 500-507.

McKay, M. J., Baldwin, J. N., Ferreira, P., Simic, M., Vanicek, N., Burns, J., & 1000 Norms Project Consortium. (2017). Normativa referensvärden för styrka och rörlighet hos 1.000 barn och vuxna. Neurologi, 88(1), 36-43.