Atraumatisk knäsmärta Differentialdiagnostik | ITBS, PFPS, hopparknä

När en patient presenterar atraumatisk knäsmärta kommer du förmodligen att titta i riktning mot artros, degenerativa menisklesioner, patellofemoralt smärtsyndrom (PFPS), iliotibialt bandsyndrom (ITBS) eller patellar tendinopati. Vi kan redan nu dela upp listan utifrån de åldersgrupper där de är vanligast förekommande. Artros och degenerativa meniskskador kommer att vara vanligare hos äldre patienter, medan de tre sistnämnda är vanliga hos mer aktiva, friska, unga individer.

Klicka här för ett diagnostiskt kluster för knäartros. I det här inlägget vill vi fokusera på de 3 sistnämnda: PFPS, ITBS och patellar tendinopati, eller hopparknä, eftersom de kan vara svåra att diagnostisera för vissa.

Först och främst är de en uteslutningsdiagnos så att utesluta alla andra skador oavsett om det är ligament eller muskulär är motiverat innan. Dessutom, även om du hittar speciella tester för dessa kliniska bilder på vår webbplats, fungerar testerna svagt och kanske inte bidrar mycket till att ställa en diagnos.

Vad du snarare bör titta på är den kliniska presentationen av dessa tre patologier, låt oss gå till följande tabell:

Som du kan se är de tre patologierna indelade efter primär smärtlokalisation, smärtans kvalitet, idrottsspecifik risk - eftersom de sällan ses hos stillasittande personer -, typisk ålder för insjuknande och mönster för insjuknande. Redan genom att titta på smärtans lokalisering och presentation kan du utesluta en tredjedel av patologierna, eftersom ITBS kommer att ha en skarp lokaliserad lateral knäsmärta

Patienter med PFPS eller patellar tendinopati har mer främre smärta som kan vara diffus till sin natur. Så om symtomen inte visar sig lateralt mot knäet på en lokaliserad plats, vanligtvis lårbenskondylen, utesluter vi ITBS. Om symptomen däremot är lokaliserade, skarpa och laterala är det mycket troligt att det inte rör sig om PFPS eller patellar tendinopati.

Låt oss gå vidare till den typiska åldern för insjuknande. Som du kan se är ITBS och patellar tendinopati vanligast hos vuxna, medan PFPS även är vanligt förekommande hos ungdomar. Rathleff och hans kollegor bedriver en stor del av PFPS-forskningen på ungdomar. Om vi skulle beskriva den typiska patienten med PFPS skulle det dessutom vara en kvinnlig löpare i tonåren

Slutligen kan mönstret för uppkomsten ge dig ledtrådar för att skilja mellan de 3. Även om alla 3 är överbelastningsskador och ofta beror på en snabb ökning av träningsbelastningen, är symtomdebuten för ITBS vanligtvis plötslig, medan PFPS har en smygande debut som utvecklas under flera veckor och ökar i svårighetsgrad Så nästa gång du har en patient med atraumatisk knäsmärta, kom ihåg dessa egenskaper

Om du vill lära dig mer om PFPS eller ITBS kan du anmäla dig till vår onlinekurs Länken finns i videobeskrivningen.

-