Hornblowers tecken | Bedömning av insufficiens i teres minor och infraspinatus

Walch et al från 1998 rapporterar en sensitivitet på 100% och specificitet på 93% vid detektion av irreparabel fettdegeneration av teres minor. Även om siffrorna är solida finns det en risk för partiskhet i forskningen och därför kan vi enligt vår mening endast tillskriva testet ett svagt kliniskt värde.

I en annan studie rapporterar Jain et al. från 2017 en sensitivitet på 17% och specificitet på 96% vid detektion av en infraspinatusavrivning, vilket resulterar i en positiv sannolikhetskvot på 4,25. Enligt vår mening ger studien acceptabla resultat, varför vi tillskriver deras resultat åtminstone ett måttligt kliniskt värde. 

För att utföra testet ska patienten sitta i sittande ställning med armen abducerad till 90° i skulderbladets plan. Böj armbågen till 90° och instruera patienten att utföra en extern rotation mot ditt motstånd.

Ett positivt test innebär att patienten inte kan rotera externt i denna position.

Andra vanliga ortopediska tester för att bedöma om rotatorkuffen är helt söndertrasad är

• Lateral Rotation Lag Sign
• Drop Arm Sign
• Inre rotation Lag-tecken
• Infraspinatus-test
• Hyrestest

Jain NB, Luz J, Higgins LD, Dong Y, Warner JJ, Matzkin E, Katz JN. Den diagnostiska noggrannheten hos specialtester för rotatorkuffruptur: ROW-kohortstudien. American journal of physical medicine & rehabilitation. 2017 Mar;96(3):176.

Walch G, Boulahia A, Calderone S, Robinson AH. "Dropping"- och "Hornblower's"-tecken vid utvärdering av rotatorkuffbristningar. Journal of bone and joint surgery. Brittisk volym. 1998 Jul;80(4):624-8.