Kroktest | Distal bicepssenebristning Bedömning | Bicepsavrivning

Du känner säkert till popeye-tecknet som är karakteristiskt för proximala rupturer av bicepssenans långa huvud. Men vad kan vara ett kliniskt tecken på skada på den distala bicepssenan? O'Driscoll m.fl. (2007) föreslår Hook Test och rapporterar en sensitivitet och specificitet på båda 100% i sin diagnostiska kohortstudie. Devereaux m.fl. (2013) kunde upprepa specificiteten på 100% men rapporterar en något lägre sensitivitet på 81%. Även om urvalet var ganska litet i båda studierna, 45 patienter vardera, ger den goda referensstandarden och upplägget samt resultaten enligt vår mening ett högt kliniskt värde.

För att genomföra testet står eller sitter patienten. Därefter ombeds patienten att aktivt böja armbågen till 90° och att supinera underarmen helt. När det gäller vänster armbåge använder du höger pekfinger och försöker kroka fast det under bicepssenan genom att föra in det lateralt om fossa antecubitala.
I en normal sena ska du kunna föra in fingret cirka 1 cm under senan eller till och med fram till den distala interphalangealleden och kunna dra senan framåt med kraft.

Om den distala bicepssenan är avulsad kommer du inte att kunna kroka pekfingret under senan, vilket indikerar ett positivt test.
I ett andra scenario kan smärta uppstå när man drar den intakta senan framåt, vilket kan tyda på en partiell bristning eller andra skador på senan eller manteln.

Andra vanliga ortopediska tester för att bedöma distala bicepssenorupturer är:

• Ludingtons test
• Tilt-skylt
• Supination Pronation Test
• Test för att pressa ihop biceps
• Biceps Crease Intervall

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Devereaux MW, ElMaraghy AW. Förbättrad snabb och tillförlitlig diagnos av komplett distal bicepsseneruptur: ett nyanserat tillvägagångssätt vid den kliniska undersökningen. Den amerikanska tidskriften för idrottsmedicin. 2013 sep;41(9):1998-2004.

O'Driscoll SW, Goncalves LB, Dietz P. Kroktest för avulsion av distala bicepssenor. Den amerikanska tidskriften för idrottsmedicin. 2007 nov;35(11):1865-9.