Head Impulse Test | Bedömning av perifer vestibulär dysfunktion

Molnar et al.  (2014) beskriver att de flesta patienter med långvarig yrsel lider av vestibulär neuronit, även om ett fåtal patienter (särskilt äldre patienter med kardiovaskulära riskfaktorer) har en stroke eller annan allvarlig sjukdom i lillhjärnan och hjärnstammen. En användbar manöver på sängkanten för att skilja mellan centrala och perifera orsaker är huvudimpulstestet. Dros et al. (2010) gjorde en analys av 7 studier och fann en sammanlagd sensitivitet på 63% och en sammanlagd specificitet på 93%. Av denna anledning har Head Impulse Test ett högt kliniskt värde för att bekräfta perifer vestibulär dysfunktion hos patienter med långvarig yrsel.

Innan du börjar ska du se till att du bara gör det här testet på en patient med långvarig yrsel, eftersom korta episoder snarare tyder på BPPV och bör testas med Dix-Hallpike-manövern som du kan se genom att klicka i det övre högra hörnet.

För att utföra testet sätter sig undersökaren framför patienten och placerar en hand på vardera sidan av patientens huvud. Patienten instrueras att fokusera på undersökarens näsa och undersökaren fokuserar på patientens ögon. Patienten bör hålla ögonen öppna även om yrselsymtomen förvärras. Nu vrider undersökaren snabbt patientens huvud mot den sida som ska testas samtidigt som han/hon tittar på patientens ögon. Därefter förs huvudet långsamt tillbaka till neutralläge och processen upprepas flera gånger.

LÄR DIG ATT BEHANDLA DEN VANLIGASTE ORSAKEN TILL YRSEL I DENNA KOSTNADSFRIA MINIVIDEOSERIE

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Dros J, Maarsingh OR, van der Horst HE, Bindels PJ, Ter Riet G, van Weert HC. Tester som används för att utvärdera yrsel inom primärvården. Cmaj. 2010 Sep 21;182(13):E621-31.

Weber KP, Aw ST, Todd MJ, McGarvie LA, Curthoys IS, Halmagyi GM. Huvudimpulstest vid unilateral vestibulär förlust: vestibulo-okulär reflex och catch-up-sackader. Neurologi. 2008 Feb 5;70(6):454-63.
Molnar A, McGee S. Diagnostisering och behandling av yrsel. Medicinska kliniker. 2014 maj 1;98(3):583-96.