Fovea-tecken | undersökning av triangulärt fibrobrosklagerkomplex (TFCC)

Det triangulära fibrobroskalkomplexet, förkortat TFCC, består av ledskivan, meniskens homolog, dorsala och palmara radioulnara ligamenten, ulnolunata och ulnotriquetrala ligamenten samt senskidan på extensor carpi ulnaris.

Som centrum för underarmens rotation spelar TFCC en nyckelroll för stabilisering, rotation, translation och överföring av belastning till handleden och fungerar som en viktig svängpunkt. På grund av dess anatomiska placering och dess inblandning i nyckelfunktionerna rotation och belastning är den mycket utsatt för skador och slitage.

Schmauss et al. (2016) har undersökt foveatecknet med avseende på dess kliniska noggrannhet hos 908 patienter som misstänktes ha TFCC-lesioner. Författarna fann en sensitivitet på 73% och en specificitet på 44%. Resultaten varierade något beroende på Palmer-klassificeringen. Palmar-klassificeringen delar in TFCC-lesioner i traumatiskt och degenerativt ursprung samt i lokalisation och typ av lesion.

På grund av den dåliga precisionen i detta test är det diagnostiska värdet av detta test ganska svagt. Intressant nog presterade inte magnetkameraundersökning bättre och nådde en jämförelsevis hög nivå av sensitivitet och låg specificitet i denna studie.

Vid testet med ulnars fovea-tecken palperar undersökaren den mjuka punkten mellan styloiden i ulnaris, senan flexor carpi ulnaris, den volara ytan på ulnarishuvudet och pisiformen (fig. 2). 

Reproducerbar smärta på denna plats, jämfört med den kontralaterala sidan, liknar ett ''positivt'' ulnar fovea-tecken

21 AV DE MEST ANVÄNDBARA ORTOPEDISKA TESTERNA I KLINISK PRAXIS

• • Namn*
• • E-post*

Δ

Andra ortopediska tester för det triangulära fibrobroskalkomplexet är:

• TFCC:s kompressionstest
• Test för slipning av ulnaris

Andra vanliga tester för skador på handleden är:

• Watson / Test för förskjutning av scaphoideum för instabilitet i scapholunatum
• Test av distal radioulnarled / DRUJ
• Ballottement av lunotriquetal / test av skocka 

Schmauss, D., Pöhlmann, S., Lohmeyer, J. A., Germann, G., Bickert, B. och Megerle, K. (2016). Kliniska tester och magnetisk resonanstomografi har begränsat diagnostiskt värde för triangulära fibrokartilaginösa komplexa lesioner. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 136(6), 873-880.

Rekant, M. (2019). Skador på det triangulära fibrocartilage-komplexet. I Sportskador på hand och handled (s. 235-253). Springer, Cham.