Eichhoffs test | De Quervains tendinit | Spelarens tumme
I litteraturen råder det stor förvirring kring den ursprungliga versionen av Finkelstein-testet. Elliot (1992) konstaterar att "under de senaste tre decennierna har ett fel i utförandet av Finkelsteins test smugit sig in i den engelska litteraturen i både läroböcker och tidskrifter. Detta fel kan ge ett falskt positivt resultat och om man förlitar sig på det kan en felaktig diagnos ställas, vilket kan leda till en olämplig operation." Det fel som har smugit sig in i litteraturen är faktiskt Eichhoffs test.
Goubeau m.fl. (2014) har utvärderat detta test avseende dess noggrannhet för att diagnostisera de Quérvains sjukdom och fann en sensitivitet på 89% och en specificitet på 14%. Eftersom detta är den enda studie som hittills utvärderat detta test, är dess kliniska värde fortfarande tveksamt.
För att utföra detta test ska du be patienten sträcka ut den drabbade extremiteten och vila den på behandlingsbordet så att handleden hänger utanför bordet.
Be honom sedan knyta näven med tummen innanför knytnäven, stabilisera underarmen på bordet och avvik försiktigt handleden mot ulnarsidan.
Detta test är positivt om din patient upplever smärta över senorna i extensor pollicis brevis och abductor pollicis longus, som båda bildar den mediala basen av den anatomiska snifflådan.
På grund av sin mycket provocerande natur kan Eichhoffs test orsaka många falska positiva resultat, varför vi rekommenderar att man hellre utför originalversionen av Finkelsteins test, som du kan se genom att klicka på videon bredvid mig.
Om det andra steget fortfarande inte är provocerande kommer vi att utföra den ursprungliga versionen som beskrivs av Finkelstein et al, som är lämplig för patienter i det kroniska stadiet som sannolikt inte har betydande smärta i de två första stegen. I detta tredje steg tar du tag i tummen och böjer passivt in i handflatan. Ett positivt testresultat registreras om patienten upplever ökad smärta över spetsen på processus styloideus.
Att utföra testet på detta stegvisa sätt antas ge färre falskt positiva resultat eftersom det är mindre provocerande än Eichhoffs test, som i litteraturen ofta förväxlas med Finkelsteins test. Klicka på videon bredvid mig för att se testet
Ett annat ortopediskt test för De Quérvains sjukdom är Wrist Hyperflexion Abduction (WHAT)-testet.