Riktningsspecifika övningar för ländryggssmärta

Riktningspreferens och centralisering är två fenomen som beskrivs i klassifikationen "derangement" i McKenzies koncept. Riktningspreferens innebär att upprepade rörelser i en riktning, dvs. antingen flexion, extension eller lateral flexion av ländryggen eller halsryggen, gradvis kan eliminera symtomen och öka rörelseomfånget i ländryggen. En systematisk genomgång av May et al. År 2012 visade det sig att 70% av patienterna uppvisade en sådan riktningspreferens.

McKenzies koncept talar också om fenomenet centralisering. Centralisering är en symtomreaktion på upprepade rörelser som kännetecknas av att ryggsmärta och refererade ryggsmärtsymtom försvinner i en distal till proximal riktning. Enligt genomgången i maj uppvisade 44% av patienterna centralisering. Prevalensen var högre bland yngre patienter och vid akut ländryggssmärta (74%) jämfört med patienter över 65 år eller med ihållande ryggsmärta (42%). Förekomsten av centralisering var också en användbar modifierare av behandlingseffekten i 7 av 8 inkluderade studier.

När det gäller riktningspreferens och/eller centralisering kan patientens symtom ofta modifieras genom att utföra upprepade rörelser i den önskade riktningen.

I det följande kommer vi att visa ett par exempel för ländryggen som vi tycker är användbara i praktiken för patienter med akut ländryggssmärta med eller utan radikulopati. Var medveten om att detta absolut inte är någon strikt tillämpning av McKenzie-konceptet överhuvudtaget:

Referenser:

Jarod Hall: https://www.youtube.com/watch?v=OmVla0VdunA

May S, Aina A. Centralisering och riktningspreferens: en systematisk genomgång. Manuell terapi. 2012 Dec 1;17(6):497-506.

Laslett M. Manuell korrigering av en akut sidoförskjutning i ländryggen: bibehållen korrigering och rehabilitering: en fallrapport med video. Journal of Manual & Manipulative Therapy. 2009 Apr 1;17(2):78-85.

Jarod Hall: https://www.youtube.com/watch?v=OmVla0VdunA

May S, Aina A. Centralisering och riktningspreferens: en systematisk genomgång. Manuell terapi. 2012 Dec 1;17(6):497-506.

Laslett M. Manuell korrigering av en akut sidoförskjutning i ländryggen: bibehållen korrigering och rehabilitering: en fallrapport med video. Journal of Manual & Manipulative Therapy. 2009 Apr 1;17(2):78-85.