O'Brien-test | Aktivt kompressionstest | Bedömning av SLAP- och AC-lesioner

O'Brien-testet eller Active Compression Test har en sensitivitet på 67% och en specificitet på 37% för att upptäcka SLAP-lesioner enligt en metaanalys av Hegedus et al. (2012). Därför är användningen av detta test i klinisk praxis åtminstone tveksam för att diagnostisera SLAP-lesioner.
Detta test används också för att bedöma patologin i AC-leden. Krill et al. (2018) har utvärderat detta test avseende dess förmåga att upptäcka AC-ledslesioner och fann en sensitivitet på 14% och en specificitet på 92%. Av denna anledning har detta test också endast en svag klinisk nytta i praktiken.

Prestandan i testet Active Compression är mycket lik den i testet Speed. För att utföra testet ber du din patient att böja axlarna till 90°, föra axlarna till 10 graders adduktion och den första testpositionen är med patientens axlar i fullständig intern rotation. Be sedan din patient att motstå tryck nedåt.

Be därefter patienten att rotera axlarna helt i sidled och motstå tryck nedåt igen.

Detta test är positivt för SLAP-lesion om den smärta som framkallas i den första testpositionen minskar eller försvinner i den andra testpositionen. Green et al. (2008) har kritiserat den anatomiska grunden för detta test, eftersom den 2:a testpositionen ger en högre EMG-aktivitet för biceps jämfört med den 1:a testpositionen. Vid en SLAP-lesion skulle man därför förvänta sig att detta test är det omvända, eftersom mer bicepsaktivitet i teorin också borde framkalla mer smärta vid ursprunget till biceps långa huvud.

Andra tester som ger bättre resultat när det gäller att upptäcka SLAP-lesioner är biceps load II-testet eller Yergasons test.

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Vilka fysiska undersökningar är mest värdefulla för läkaren vid undersökning av axeln? Uppdatering av en systematisk översikt med metaanalys av enskilda tester. Brittisk tidskrift för idrottsmedicin. 2012 nov 1;46(14):964-78.

Green RA, Taylor NF, Mirkovic M, Perrott M. En utvärdering av den anatomiska grunden för O'Briens aktiva kompressionstest för skador på främre och bakre labrum superior (SLAP). Journal of shoulder and elbow surgery. 2008 Jan 1;17(1):165-71.

Krill MK, Rosas S, Kwon K, Dakkak A, Nwachukwu BU, McCormick F. En kortfattad evidensbaserad fysisk undersökning för diagnos av akromioklavikulär ledpatologi: en systematisk granskning. Läkaren och idrottsmedicinen. 2018 Jan 2;46(1):98-104.