Vi ser många totala knäproteser i praktiken. Det är viktigt att känna till de senaste riktlinjerna.
Jette et al publicerade en ny praktisk riktlinje 2020. I det här blogginlägget går vi igenom de måttliga och starka postoperativa rekommendationerna baserat på nuvarande evidens.
Är du mer av en lyssnare/tittare än en läsare? Se till att titta på den här sammanfattande videon om ämnet.
Bästa rekommendationer
Är du mer av en lyssnare än en läsare? Du kan titta på synopsisvideon här.
Den första rekommendationen handlar om is. Is rekommenderas för smärtlindring och sjukgymnaster uppmuntras att utbilda patienterna i hur man använder is.
I den andra rekommendationen anges att sjukgymnaster bör införliva träning av motorisk kontroll. Exempel på detta är balans-, gång- och rörelsesymmetriövningar. Detta förbättrar balansen, gångfunktionen och förbättrar aktiviteterna och delaktigheten i det dagliga livet.
Den tredje punkten kanske förvånar en del, men neuromuskulär elektrisk stimulering (NMES) rekommenderas för att förbättra flera faktorer, bland annat styrkan i quadriceps.
Allt om ACL-rehab på ett och samma ställe
Denna unika onlinekurs erbjuder en fantastisk möjlighet till fortbildning för kliniker som behandlar patienter med främre korsbandsskador.
Det fjärde uttalandet instruerar sjukgymnaster att utforma, genomföra, undervisa och utveckla patienter som har genomgått en total knäprotes i högintensiv styrketräning så tidigt som 7 dagar efter operationen för att förbättra funktion, styrka och ROM. Progressionen bör baseras på undvikande av överdriven svullnad, smärta eller långvarig ömhet efter ingreppet.
Författarna förespråkar att man beaktar flera faktorer som kan påverka prognosen. Negativa faktorer är högt BMI, depression och samsjuklighet. Intressant nog påverkade diabetes inte utfallet.
Slutligen bör vi som fysioterapeuter vara snabba med att börja behandla dessa patienter. Den aktuella litteraturen ger goda skäl att påbörja behandlingen 24 timmar efter operationen för att minska smärtan, öka funktionen och förkorta sjukhusvistelsen.
Referens
Öppet tillgängligt dokument: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32542403/
