Det är svårt att skilja dessa olika etiologier åt. Vet du hur man känner igen dem?
Somatisk refererad smärta, nociceptiv smärta, radikulär smärta och radikulopati. Vad betyder allt detta och hur skiljer vi dem åt i ländryggen?
Idag ska jag gå igenom den aktuella recensionen av Bogduk från 2009 som förklarar olika former av smärta i och på grund av ryggen. Låt oss gå rakt in i det.
Nociceptiv smärta
Nociceptiv ryggsmärta uppstår genom skadlig stimulering av strukturer i ländryggen. Detta är vanligtvis en dov och värkande smärta. Att säga att det uppstår på grund av en struktur i ryggraden betyder inte att vi kan identifiera dem. Vi vet sedan länge att det i de flesta fall är praktiskt taget omöjligt att peka ut specifika strukturer. Så kom ihåg att tråkig och värkande smärta i ryggen är lika med nociceptiv smärta.
Somatisk refererad smärta
Somatisk refererad smärta är smärta som uppstår vid stimulering av strukturer som går utanför den aktuella platsen. Nociceptiv ryggsmärta kan referera till skinkorna och längre ner i nedre extremiteten. Detta innebär inte stimulering av nervrötter - utan snarare fasettleder, diskar, sakroiliakaleder etc.
Smärtan är vanligtvis dov, värkande, gnagande och beskrivs ibland som ett expanderande tryck. Områdena är svåra att lokalisera och kan vara vitt spridda, även om de bosätter sig på en relativt fast plats. Till skillnad från radikulär smärta är utbredningen inte dermatomal. De vanligaste ställena är låren och sätesmusklerna.
Radikulär smärta
Detta är smärta som framkallas av urladdningar i dorsalrotsgangliet. Det orsakas oftast av ett diskbråck och en efterföljande inflammation i nerven.
Smärtan är vanligtvis skjutande, genomträngande och/eller huggande till sin natur och kommer att färdas genom den nedre extremiteten i ett band som inte är mer än 2-3 tum brett. I motsats till vad många tror är det dock omöjligt att fastställa orsaken till radikulär smärta.
Ortopedisk fysioterapi av ryggraden
Den här kursen ger dig möjlighet att bli säker på att screena, bedöma och behandla de vanligaste sjukdomarna i hals-, bröst- och ländryggen baserat på de allra senaste rönen.
Radikulopati
Radikulopati uppstår när ledningen i en ryggmärgsnerv eller en av rötterna blockeras. Domningar uppstår när sensoriska fibrer blockeras och motorisk svaghet uppstår när detta händer med motoriska fibrer. Känslan är dermatomalt fördelad, även om den kan skilja sig åt eller överlappa mellan olika individer.
Radikulopatier bekräftas endast med en objektiv neurologisk undersökning. Detta kan omfatta myotomtestning, reflextestning och sensorisk testning. De kan förekomma tillsammans med radikulär smärta, men går absolut inte alltid hand i hand.
Referens
