Kronisk smärta är ett växande problem. En komponent i den övergripande hanteringen är utbildning om smärta för patienter och vårdgivare. International Association for the Study of Pain (IASP) publicerade 2012 riktlinjer för smärtutbildning för all vårdpersonal. Riktlinjerna betonar en tvärvetenskaplig biopsykosocial smärtmodell för effektiv behandling.
Louw et al (2020)
Kronisk smärta är ett växande problem. En komponent i den övergripande hanteringen är utbildning om smärta för patienter och vårdgivare. International Association for the Study of Pain (IASP) publicerade 2012 riktlinjer för smärtutbildning för all vårdpersonal. Riktlinjerna betonar en tvärvetenskaplig biopsykosocial smärtmodell för effektiv behandling.
Vad det är
En metod som ofta används är utbildning i neurovetenskaplig smärtlindring (PNE). Den förklarar de komplexa biologiska processerna för patienterna med lättförståeliga metaforer, exempel och bilder. Målen är att förändra uppfattningen om smärta och minska hoten, vilket gör patienterna mer självsäkra när de tränar. Detta skulle i sin tur minska rädslan och katastroftänkandet kring smärta, vilket skulle minska smärta och funktionsnedsättning.
De mekanistiska bevisen för att träning kan lindra långvarig smärta är lovande.
Vad den gör
PNE som fristående behandling ger dock inte alltid kliniskt meningsfulla resultat när det gäller smärta och funktionsnedsättning. Förbättringarna av rörelserädsla och smärtkatastrofalisering ses dock isolerat. Med denna kunskap bör PNE ses som ett komplement till rörelsebaserade interventioner.
Rörelsebaserade interventioner
De mekanistiska bevisen för att träning kan lindra långvarig smärta är lovande. Ett fåtal mekanismer är kända och föreslagna. Aktivering av endogena hämmande system i det centrala nervsystemet, minskad central retbarhet, förändrat uttryck av jonkanaler i nociceptorer och mycket mer har studerats ingående. Vilken typ av träning och dosering som är lämplig är fortfarande svårt att säga, även om det är viktigt att röra på sig.
Försiktighet
Olika passiva behandlingar som PNE, transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) och manuell terapi bör användas med försiktighet. Detta kan stärka patientens felaktiga biomedicinska föreställningar om smärta. När dessa interventioner används på rätt sätt kan de underlätta rörelsebaserade interventioner.
CENTRAL SENSITISERING HOS PATIENTER MED IHÅLLANDE SMÄRTA: FRÅN LABORATORIET TILL KLINIKEN
Lär dig att ge den bästa evidensbaserade vården för att hjälpa patienter med kronisk smärta
Fysioterapeuter står i främsta ledet när det gäller smärtlindring. Adekvat utbildning om smärta bör vara obligatorisk i läroplanen. Läkarens attityd och föreställningar om smärta kan påverka patienten på ett implicit sätt.
"Det är dags för hälso- och sjukvårdspersonal att nå konsensus för att öka användningen av icke-farmakologiska och rörelsebaserade metoder för att hantera smärta inom ett multidisciplinärt nätverk av vårdgivare."
Referens
Louw et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33076759/
