Vikten av att bibehålla muskelfunktionen hos äldre vuxna

Inledning

Muskelmassa och muskelfunktion spelar en viktig roll för att bibehålla fysisk självständighet och allmän hälsa senare i livet. Muskelmassan och muskelfunktionen minskar naturligt med åldern, vilket kan ha flera skadliga effekter på en individ, bland annat minskad rörlighet, ökad risk för fall och förlust av självständighet när det gäller att utföra vardagliga uppgifter. Att förstå hur muskelmassa och muskelfunktion påverkar det fysiska oberoendet är avgörande för att kunna utforma effektiva behandlingar och strategier för att främja ett hälsosamt åldrande och undvika eller fördröja uppkomsten av fysiskt beroende. Syftet med den här studien var att undersöka de oberoende och synergistiska sambanden mellan muskelmassa och muskelfunktion och en ökad risk för att förlora fysisk självständighet senare i livet. Forskarna ville undersöka förhållandet mellan dessa faktorer och hur de kan påverka en persons förmåga att bibehålla sitt fysiska oberoende när han eller hon åldras. Informationen från den här studien kan användas för att ge rekommendationer om vikten av att upprätthålla muskelfunktionen hos äldre vuxna, eftersom muskelmassan med säkerhet kommer att minska med åldrandet.

Metoder

I denna tvärsnittsstudie samlade forskarna in data från en stor population av personer i Portugal som bodde i samhället från 65 års ålder för att utvärdera sambandet mellan muskelmassa, muskelfunktion och risken att förlora sitt fysiska oberoende.

Mätningar som utfördes inkluderade:

Vikt och längd för beräkning av BMI (Body Mass Index)
Skelettmuskelmassan uppskattades med hjälp av en ekvation och justerades med längden i kvadrat för att beräkna skelettmuskelindex. Låg muskelmassa definierades som en poäng på den nedre 20:e percentilen. I det här urvalet var denna gräns 9,1 kg/m2 för män och 6,5 kg/m2 för kvinnor.
Muskelfunktionen bedömdes med hjälp av ett 30-sekunders test i stolsställning. Låg muskelfunktion definierades som en person med en poäng i den 20:e percentilen för varje kön och justerades för ålder och skelettmuskelindex.
Den fysiska självständigheten bedömdes med hjälp av självskattningsformuläret Composite Physical Function scale med 12 punkter. Ett åldersjusterat poängsättningsalternativ inkluderades för att definiera om någon hade en hög eller låg risk att förlora sitt fysiska oberoende vid 90 års ålder och uppåt. När en person klassificerades som måttligt till högt fungerande utifrån svaren på frågeformuläret var risken för att förlora sitt fysiska oberoende låg. En person med låg funktionsnivå enligt frågeformuläret kategoriserades däremot som en person med hög risk för framtida förlust av fysisk självständighet. Detaljerna framgår av bilden nedan; refererad från Rikli et al., 2012

Upprätthållande av muskelfunktionen hos äldre vuxna 2 — Från: Rikli et al, Gerontologist. 2013

Försökspersonerna följdes över tid och deras muskelmassa och muskelfunktion testades med jämna mellanrum. Forskarna höll också koll på eventuella förändringar i deras fysiska oberoende, till exempel deras förmåga att utföra vardagliga sysslor utan hjälp.

I studien undersöktes sambanden mellan muskelmassa, muskelfunktion och risken att förlora sin fysiska självständighet. De undersökte hur dessa egenskaper, både individuellt och kollektivt, ökade risken för att uppleva en minskning av det fysiska oberoendet.

Resultat

Nästan 3500 personer ingick i studien. De var i genomsnitt 75 år gamla och överviktiga (BMI 28 kg/m2). Det var nästan dubbelt så många kvinnor som män i den här studien.

Upprätthållande av muskelfunktionen hos äldre vuxna — Från: Dos Santos et al, J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

Baserat på utfallet av Composite Physical Function score klassificerades nästan 30% av personerna i denna kohort som personer med hög risk att förlora sitt fysiska oberoende vid 90+ år. Kvinnor i denna kohort hade en högre risk (34%) jämfört med män (22,5%).

Composite Physical Function score var lägre hos dem med låg muskelfunktion och låg muskelmassa än hos dem med låg muskelfunktion och normal muskelmassa. Dessa skillnader var statistiskt signifikanta.

Upprätthållande av muskelfunktionen hos äldre vuxna 4 — Från: Dos Santos et al, J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

Den logistiska regressionsanalysen visade att personer med låg muskelmassa hade högre odds för att riskera att förlora sitt fysiska oberoende senare i livet (OR = 1,65; 95% KI 1,27-2,31) jämfört med personer med normal muskelmassa. Låg muskelfunktion ökade oddsen nästan sexfaldigt (OR = 6,19; 95% KI 5,08-7,53).

Upprätthållande av muskelfunktionen hos äldre vuxna 3 — Från: Dos Santos et al, J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

När muskelmassa och muskelfunktion analyserades som synergister avslöjade resultaten:

När personer med låg muskelmassa men normal muskelfunktion jämfördes med referensgruppen (med normal massa och funktion) ökade oddsen för att förlora sitt fysiska oberoende endast något (OR = 1,46; 95% KI 1,09-1,97).
Personer med normal muskelmassa och låg muskelfunktion hade ökade odds för att förlora sitt fysiska oberoende (OR = 5,68; 95% KI 4,56-7,07)
Oddsen för att förlora fysiskt oberoende senare i livet ökade drastiskt när människor hade både låg muskelmassa och låg funktionsförmåga (OR = 12,28; 95% KI 7,95-18,96)

Upprätthållande av muskelfunktionen hos äldre vuxna 5 — Från: Dos Santos et al, J Cachexia Sarcopenia Muscle (2017)

Frågor och funderingar

Muskelfunktion och muskelmassa går hand i hand och analysen anpassades för att bedöma de synergistiska rollerna hos muskelmassa och muskelfunktion. Låg muskelmassa i sig är inte en stark prediktor för att förlora fysisk självständighet. Personer med låg muskelmassa (MM) löpte 1,65 gånger större risk att förlora sitt fysiska oberoende senare i livet, medan personer med låg muskelfunktion (MF) hade en betydligt större oddskvot på 6,19. Det betyder inte att muskelmassan är av mindre betydelse, eftersom studien visade att personer med både låg muskelmassa och nedsatt muskelfunktion hade en oddskvot på 12,28 för att förlora sitt fysiska oberoende. Detta innebär att om man har både sarkopenikriterierna, låg muskelmassa och låg muskelfunktion, ökar sannolikheten för att förlora sin fysiska självständighet senare i livet. Att bibehålla muskelfunktionen hos äldre vuxna verkar vara av största vikt.

Deltagare med låg muskelmassa var i genomsnitt äldre än de med normal muskelmassa. Detta kan delvis förklaras av den normala åldrandeprocessen där muskelmassan minskar med åren. När man åldras kommer man sannolikt att förlora muskelmassa, vilket kan förklara varför grupperna skilde sig åt vad gäller åldersegenskaper - samma sak gäller för det lägre BMI hos äldre vuxna med lägre muskelmassa.

Prata nördigt med mig

Analyserna justerades för ålder, kön, utbildning, sjukdomshistoria med kroniska sjukdomar, högt blodtryck, förhöjt kolesterol eller glykemi, aktuell läkemedelsstatus och BMI.

Denna studie inkluderade en relevant och lättbedömd metod för att bedöma muskelfunktion med 30-sekunders stolstest. Det visade sig dessutom vara en giltig indikator på funktionell muskelstyrka hos äldre vuxna i studien av Alcazar et al., 2020 och har en god reproducerbarhet.

Skelettmuskelmassan beräknades med hjälp av en ekvation. På så sätt behövdes inte de kostsamma och högspecialiserade undersökningarna, även om detta kan vara en begränsning eftersom muskelmassan kan ha mätts på ett mindre exakt sätt i denna population. Muskelfunktionen var dock av större betydelse i denna kohort, och bedömningen av muskelfunktionen baserades på ett allmänt tillgängligt test.

Studien var en tvärsnittsstudie, vilket innebär att uppgifterna samlades in vid en tidpunkt och att ingen uppföljning av dessa personer ingick. Riskerna för att förlora sitt fysiska oberoende härrörde från regressionsanalysen och inte från en uppföljning av denna kohort.

För alla tester sattes signifikansvärdet till p<0,05, och därför gjordes ingen korrigering för multipla jämförelser, vilket kan vara en begränsning.

Budskap att ta med sig hem

Om en person utför ett 30-sekunders test i stolsställning och hamnar i 20-procentsprofilen baserat på ålder, kön och skelettmuskelindex, har personen en 6-faldigt ökad risk att förlora sitt fysiska oberoende vid 90 års ålder, jämfört med en person med normal muskelfunktion. Risken för att förlora sin fysiska självständighet ökar 12 gånger när den kombineras med låg muskelmassa (<9,1 kg/m2 för män och <6,5 kg/m2 för kvinnor). Att upprätthålla muskelfunktionen hos äldre vuxna verkar därför vara den viktigaste faktorn för att behålla fysisk självständighet senare i livet. Naturligtvis kan du inte ha god muskelfunktion utan att ha anständig muskelmassa, men att förebygga ytterligare försämring av muskelfunktionen verkar vara det bästa alternativet, även hos dem med en redan markant minskning av muskelmassan.