Constant-Murley axelpoäng
Constant-Murley axelpoäng
Constant-Murley Score är ett kombinerat poängsystem för att utvärdera axelns funktionella status hos patienter med axelsmärta. Den består av två delar: ett frågeformulär som fylls i av patienten och ett frågeformulär som fylls i av undersökaren baserat på fysiska tester. En hög poäng på Constant Murley Score motsvarar en välfungerande axel.
Validitet och reliabilitet
Constant-Murley Score har blivit accepterat och används ofta trots att det aldrig har validerats ordentligt. Förändringsbenägenhet är den viktigaste egenskapen vid olika axelsjukdomar, men inte vid frozen shoulder. Bättre bevis hittades för subakromial patologi bland dem. Cronbach alpha-värden på upp till >0,60 erhölls genom tillförlitlighetstester. För en rad olika sjukdomar och friska patienter är validiteten godtagbar(Vrotsu et al. 2018).
Poängsättning och tolkning
Poängsystemet omfattar 35 poäng för den subjektiva mätningen och 65 poäng för den objektiva mätningen.
Subjektiv bedömning
Smärta
Patientens svåraste smärta som upplevs under dagliga aktiviteter under en 24-timmarsperiod beaktas vid beräkningen av de 15 poäng som tilldelas smärta. Ett system med en glidande markör med en ograderad linje och orden "ingen smärta" respektive "outhärdlig smärta" markerade i vardera änden har föreslagits. På vågens baksida kan du se den numeriska poängen. Det är viktigt att betona att en funktionell bedömningspoäng inte är relaterad till episodisk extrem smärta (t.ex. den som upplevs efter en luxation).
Aktiviteter i det dagliga livet (ADL)
Totalt kan 20 poäng erhållas för ADL. Oavbruten sömn får 2 poäng, oregelbundna avbrott får 1 poäng och nattliga avbrott får 0 poäng. Arbete och fritidsaktiviteter ger åtta poäng vardera. Svara på följande frågor: "Hur mycket av ditt vanliga arbete klarar din axel av?" och "Hur mycket av dina normala fritidsaktiviteter klarar din axel av?" graderas på en skala från 1 till 4. En liknande utvärdering skulle göras här med hjälp av en glidande markör och en visuell analog skala. Termerna "alla" och "ingen" definierar intervallet. Den funktionella användningen av armen under dagliga aktiviteter ingår också, och denna aspekt av undersökningen ges upp till ytterligare 10 poäng. Patienterna tillfrågas om på vilken nivå de bekvämt kan använda sin hand, från under midjan (0 poäng) till över huvudet (10 poäng).
Objektiv bedömning
Rörelse
Elevation framåt, elevation i sidled, funktionell extern rotation och funktionell intern rotation kan var och en få 10 poäng av de 40 poäng som tilldelas rörelse. Varje rörelse måste vara dynamisk och smärtfri. För att förhindra att ryggraden lutar ska patienten sitta medan man mäter patientens smärtfria elevation framåt och elevation i sidled med en goniometer. För abduktion och framåtflexion är referenspunkterna armens axel och bröstryggens tornutskott. Dessa rörelser registreras samtidigt på båda armarna. Så snart ämnet når 31°, 61°, 91°, 121° och 151° tilldelas poäng i ökande antal. Det är viktigt att notera att 150° motsvarar 8 poäng, inte 10.
Tilldela 2 poäng för var och en av de 5 distinkta aktiva rörelser som utgör funktionell extern rotation. Följande positioner ger poäng: hand mot bakhuvudet med armbågen framåt, 2 poäng; hand mot bakhuvudet med armbågen bakåt, 2 poäng; hand mot toppen av huvudet med armbågen framåt, 2 poäng; och full elevation, 2 poäng. Dessa måste utföras utan assistans. Handen ska placeras bakom och ovanför huvudet utan att vidröra huvudet.
Med hjälp av tummen som pekare mot de anatomiska markörerna bakom skinkan (2 poäng), sacroiliacaleden (4 poäng), midjenivån (6 poäng), tolfte bröstkotan (8 poäng) och interscapularnivån kvantifieras den inre rotationen även som en rörelse utan stöd (10 poäng). Patienter som endast kan nå den laterala lårsidan får 0 poäng.
Styrka
Mätningen görs i scapularplanet vid 90° abduktion. Handen är riktad nedåt eftersom handleden är i pronation. Patienten utför tre maximala abduktioner mot motstånd på en handhållen dynamometer, varvid den högsta poängen registreras. Poängen varierar från 0 till 25, där varje poäng motsvarar 1 pund kraft. Patienter som inte kan hålla axlarna abducerade i 90° under testet ska få en styrkepoäng på 0.
Formeln för den totala poängen är:
- smärta (0-15) + ADL (4 x (0-5) = 0-20) + rörlighet (4 x (0-10) = 0-40) + styrka (0-25)
Constant-Murley-poängen tolkas på följande sätt:
- 0-55 poäng = dålig
- 56-70 poäng = medelmåttigt
- 71-85 poäng = bra
- 86-100 poäng = utmärkt
Constant-Murley axelpartitur PDF Ladda ner
Constant-Murley Shoulder Score Online Kalkylator
Referenser
Meddelande om upphovsrätt
När så är möjligt anges källor, och verktygets utvecklare behåller äganderätten till de immateriella rättigheterna. Vi anser att modifiering och skapande av dessa verktyg till dynamiska, interaktiva poängberäknare online är skälig användning. Vänligen mejla oss om du anser att vi har kränkt din upphovsrätt så att vi kan ta bort det kränkande materialet.
