Visst, vi kopierade den titeln från den nyligen publicerade ledaren av Rilind Shala, eftersom den säger allt. I detta blogginlägg tar vi en titt på bevisen för att besvara denna fråga.
Inledning
Fysisk inaktivitet är en viktig orsak till försämrad hälsa och ökar risken för dödlighet av alla orsaker. Världshälsoorganisationen (WHO) rekommenderar att man ägnar sig åt fysisk aktivitet av måttlig intensitet i minst 150 minuter per vecka. Många anser att deras fysiska aktivitetsnivå under arbetstid är tillräcklig eller åtminstone bidrar till att uppfylla denna rekommendation. Men är detta uttalande berättigat? Även om vi inte kan tala för alla här, kanske du blir förvånad över att höra att i de flesta fall är nivåerna av fysisk aktivitet under yrkesaktiviteter inte tillräckliga för att uppfylla rekommendationerna. I vissa fall kan fysisk aktivitet på arbetsplatsen till och med vara skadlig för arbetstagarens hälsa. I det här blogginlägget dyker vi ner i en del forskning för att diskutera detta påstående.
Fysisk aktivitet främjas för sina hälsofrämjande fördelar hos friska människor. Människor med ohälsosamma levnadsvanor uppmuntras till ökad fysisk aktivitet för att motverka effekterna av deras livsstil på hälsan. Den fysiska aktiviteten verkar genom att minska inflammationsnivåerna, dämpa blodtrycket och lipidprofilen samt genom att förbättra styrkan och den kardiorespiratoriska konditionen. Högre nivåer av fysisk aktivitet är förknippade med riskminskningar på upp till 35% för dödlighet av alla orsaker, 55% för hjärt-kärlsjukdom och 30% för typ 2-diabetes.
Många människor har aktiva jobb, till exempel inom byggbranschen, städning, vård, jordbruk och tillverkning. Ofta tillbringar de en stor del av dagen på fötterna, bär saker, går, går upp och ner för trappor, böjer sig och mycket mer. Men även mindre tunga lyft och arbete med lägre intensitet, som hushållsarbete och barnomsorg, kan räknas hit. Trots att de är mycket aktiva under hela dagen drabbas dessa arbetstagare ofta av dålig hälsa.
Bedömningsbok
Öka din kunskap med denna bok på över 600 sidor!
Paradoxalt nog finns det bevis för att fysisk aktivitet i arbetet (OPA) kan ha negativa hälsoeffekter. I Cillekens och kollegors översiktsartikel från 2020 pekade bevisen på ett samband mellan höga nivåer av OPA och total dödlighet (hos män), depression, ångest, artros samt sömnkvalitet och sömnlängd. Vissa studier rapporterar om risken för överbelastningsskador, trötthet, muskuloskeletala symtom och vissa typer av cancer. I Bonekamp et al:s observationella kohortstudie från 2022 jämfördes fysisk aktivitet på fritiden och i arbetet och dess effekter på hjärt-kärlhälsan hos personer med etablerad hjärt-kärlsjukdom. De fann att fysisk aktivitet på fritiden är ett starkt skydd mot dödlighet av alla orsaker, kardiovaskulära händelser och risken för typ 2-diabetes. Detta kunde inte påvisas när författarna tittade på högre nivåer av OPA. Istället verkade högre nivåer av OPA vara förknippade med en ökad risk för dessa utfall. Detta kallas ofta för den fysiska aktivitetens paradox.
Att vara fysiskt aktiv på fritiden är ett starkt skydd mot dödlighet av alla orsaker, kardiovaskulära händelser och risken för typ 2-diabetes. Detta kunde inte påvisas vid höga nivåer av fysisk aktivitet på arbetsplatsen (OPA). Istället verkade högre nivåer av OPA vara förknippade med en ökad risk för dessa utfall. Detta kallas ofta för den fysiska aktivitetens paradox.
Hur kan denna paradox förklaras?
Den fysiska aktivitetsparadoxen tros drivas av några av dessa underliggande mekanismer, vilket föreslogs av Holtermann et al. 2018:
- OPA har för låg intensitet eller för lång varaktighet för att upprätthålla eller förbättra konditionen och den kardiovaskulära hälsan.
- OPA höjer hjärtfrekvensen och inflammationsnivåerna under 24 timmar och vid tunga lyft eller statiska arbetsställningar höjs blodtrycket under 24 timmar
- OPA utförs ofta utan tillräcklig återhämtningstid
- OPA utförs ofta med låg arbetarkontroll
Fysisk aktivitet på fritiden utförs däremot i allmänhet på måttlig till hög intensitet under relativt korta tidsperioder, med tillräckliga viloperioder däremellan. Dessutom är detta oftast en typ av fysisk aktivitet som människor vill göra för att de gillar aktiviteten/sporten. OPA utförs däremot under relativt långa tidsperioder under dagen, flera dagar i följd, och kräver att man ofta står i specifika ställningar, bär saker, vrider och böjer sig upprepade gånger samt lyfter eller hanterar höga belastningar. Eftersom belastningen ackumuleras under dagen och upprepas nästa dag, är en kort återhämtningsperiod mellan slutet av arbetsdagen och början av nästa uppenbar. Det är inte förvånande att detta kan påverkas ytterligare av dåliga sömnvanor, stress etc.
Är det fysisk aktivitet på arbetsplatsen som är orsaken till dålig hälsa?
Lyckligtvis är svaret nej. Vi kan inte påstå att denna risk enbart beror på höga halter av OPA. Bevisen för paradoxen med fysisk aktivitet kommer främst från observationsstudier av kohorter. Dessa studier riskerar att innehålla många förväxlingsvariabler. Dessutom finns det bevis som pekar på de gynnsamma effekterna av höga nivåer av OPA. Till exempel i en studie av Fan et al. (2018) från Kina hade höga halter av OPA positiva hälsoeffekter jämfört med låga halter av OPA hos män. Denna effekt korrigerades för många förväxlingsfaktorer, där ålder, utbildning, civilstånd, alkoholkonsumtion, rökning, kost, kroppsmasseindex, diabetes, familjehistoria med hjärtinfarkt eller stroke, blodtryck och alla andra områden av fysisk aktivitet var de viktigaste. Bevisen visade också på gynnsamma resultat hos dem med höga nivåer av OPA, lyckligtvis. Det kan skydda mot cancer, ischemisk stroke, kranskärlssjukdom och psykisk ohälsa. Detta är definitivt ett område som bör undersökas ytterligare.
Det bör noteras att socioekonomiska variabler i många fall påverkar utfallet. Tänk på personer som har lägre grad av självständighet i arbetet. För låginkomsttagare bidrar livsstilsfaktorer, där så är möjligt, ytterligare till de ökade hälsoriskerna. Dessutom kan förväxlingsfaktorerna ha förändrats under årens lopp, och äldre observationsstudier kanske inte är lika tillförlitliga i dag. Till exempel tenderar människor att röka mindre med åren. Å andra sidan kan kroppsmasseindex ha ökat i vissa länder. En stor begränsning ligger också i det faktum att många av dessa observationsstudier använder frågeformulär för självrapportering som kan vara föremål för många felaktigheter och tenderar att ha låg validitet.
Vad kan vi lära oss av det här blogginlägget?
Viktigast av allt är två saker:
- Delta i fysisk aktivitet på fritiden eftersom fysisk aktivitet i arbetet inte bör betraktas som en ersättning för fysisk aktivitet på fritiden!
- Skydda din hälsa under fysisk aktivitet på arbetsplatsen. Fem strategier har föreslagits av Shala et al. (2022), vilket framgår av bilden nedan.
Att vara fysiskt aktiv vid sidan av jobbet, även när man redan har hälsoproblem, är därför en av de viktigaste sakerna att komma ihåg från det här blogginlägget. Kom ihåg att vi som fysioterapeuter tillbringar mycket tid på fötterna och att vi bör ägna oss åt tillräckligt med motion på fritiden också! 😉.
Jag hoppas att du gillade det här inlägget, Ellen
Referenser
Shala R. "Jag är tillräckligt aktiv i mitt jobb. Varför räcker det inte med fysisk aktivitet på arbetsplatsen? Br J Sports Med. 2022 Aug;56(16):897-898. doi: 10.1136/bjsports-2021-104957. Epub 2022 Mar 11. PMID: 35277394; PMCID: PMC9340008. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35277394/
Holtermann A, Krause N, van der Beek AJ, Straker L. Den fysiska aktivitetens paradox: sex skäl till varför fysisk aktivitet på arbetsplatsen (OPA) inte ger de kardiovaskulära hälsofördelar som fysisk aktivitet på fritiden gör. Br J Sports Med. 2018 Feb;52(3):149-150. doi: 10.1136/bjsports-2017-097965. Epub 2017 Aug 10. PMID: 28798040. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28798040/
Coenen P, Huysmans MA, Holtermann A, Krause N, van Mechelen W, Straker LM, van der Beek AJ. Mot en bättre förståelse av "paradoxen kring fysisk aktivitet": behovet av en forskningsagenda. Br J Sports Med. 2020 sep;54(17):1055-1057. doi: 10.1136/bjsports-2019-101343. Epub 2020 Apr 7. PMID: 32265218. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32265218/
Cillekens B, Lang M, van Mechelen W, Verhagen E, Huysmans MA, Holtermann A, van der Beek AJ, Coenen P. Hur påverkar fysisk aktivitet på arbetsplatsen hälsan? En översiktlig granskning av 23 hälsorelaterade utfall i 158 observationsstudier. Br J Sports Med. 2020 Dec;54(24):1474-1481. doi: 10.1136/bjsports-2020-102587. PMID: 33239353. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33239353/
Bonekamp NE, Visseren FLJ, Ruigrok Y, Cramer MJM, de Borst GJ, May AM, Koopal C; UCC-SMART studiegrupp; UCC-SMART studiegrupp. Fysisk aktivitet på fritiden och i arbetet samt hälsoeffekter vid hjärt-kärlsjukdom. Hjärta. 2022 okt 21:heartjnl-2022-321474. doi: 10.1136/heartjnl-2022-321474. Epub före utskrift. PMID: 36270785. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36270785/
