Oavsett om det är i klassrummet, på kliniken, på jobbet eller på gymmet har man i årtionden hävdat att lyft med böjd ryggrad i sig är dåligt för rygghälsan. Du har sett piktogrammen (se nedan) och modellerna som visar vad som ska vara det säkraste och bästa sättet att lyfta ett föremål, men är det verkligen så?
I den här bloggen vill vi ta en titt på den senaste forskningen inom detta ämne.
Föredrar du att titta istället för att läsa? Kolla då in vår video här:
Ryggmärgsböjning i djurmodeller
Merparten av den forskning som används som argument mot att lyfta med böjd ryggrad kommer från djurmodeller som visade en högre risk för skador och "degeneration" vid belastning av ett ryggradssegment i böjt läge jämfört med neutralt läge(Wade et al. 2014, Wade et al. 2017, Berger-Roscher et al. 2017). Vi kan hävda att dessa observationer inte kan överföras till en levande människa vars vävnader kan anpassa sig till de belastningar de utsätts för. Dessutom, vilket diskuteras i en annan bloggartikel, är diskdegeneration i ländryggen en oundviklig och normal åldrandeprocess och sambandet med smärta är svagt.
Lyft med böjd ländrygg - oundvikligt?
Mer än 20° ländryggsflexion förekommer i rörelser med rak eller neutral ryggrad
För det andra, även om ryggarna i alla dessa piktogram kan se raka ut, har forskning faktiskt visat att även när vi försöker utföra lyft som marklyft eller Good Mornings med till synes neutrala ryggar, finns det en betydande mängd böjning. Mer än 20° flexion faktiskt (Hållare 2013, Vigotsky et al. 2015)
När vi jämför det med ryggradsflexionsintervall från in vitro-modeller som betecknades som skadliga (cirka 15-18°) verkar det omöjligt att undvika att riskera en ryggskada trots våra bästa ansträngningar att hålla oss neutrala under lyft.
Lyfta med böjd ryggrad - är det bra?
Nyligen publicerade Mawston et al. (2021) undrade hur skillnader i hållning i ländryggen påverkar bålens extensorstyrka, muskelaktivitet och neuromuskulär effektivitet under maximala lyft. I sin studie undersökte de 26 unga, friska och smärtfria försökspersoner. Deras uppgift var att generera maximal isometrisk kraft från en lyftposition i tre ländryggspositioner: utsträckt, mellanläge och böjd, som visas på bilderna här.
De fann att lyft med böjd ländrygg resulterade i betydligt högre muskelmoment i bålens extensorer och lägre EMG-aktivitet på ytan jämfört med lyft med utsträckt och midjestyrd ryggrad. Sammantaget var den neuromuskulära effektiviteten högst i den böjda positionen, vilket enligt författarna ytterligare ifrågasätter varför vi förespråkar så mycket mot att lyfta med böjd ryggrad.
Greg Lehman publicerade dock giltig kritik om dessa slutsatser på Twitter, eftersom det är felaktigt att jämföra uppmätt EMG-amplitud över olika muskelpositioner eftersom detta kraftigt påverkar EMG-noggrannheten, särskilt eftersom alla försök krävde maximal ansträngning av deltagarna, vilket man kan förvänta sig ska resultera i maximala EMG-avläsningar.
Ortopedisk fysioterapi av ryggraden
Behärska behandlingen av de vanligaste ryggsjukdomarna på bara 40 timmar
Mawston och hans kollegor menar att lyft med böjd ryggrad förbättrar längd-spänningsförhållandet i erector spinae och drar nytta av elasticiteten i passiva strukturer som t.ex. det bakre längsgående ligamentet. Ökad belastning på passiva strukturer nämns ofta som ett argument mot att lyfta med böjd ländrygg eftersom det kan leda till ökade skjuvkrafter och vävnadskrypning. Författarna menar dock att med tanke på den relativt lilla skillnaden i EMG-aktivitet i övre och nedre erector spinae, är beroendet av passiva strukturer och risken för skjuvning sannolikt minimal.
Så bidrar den här studien till bevisen för att lyft med böjd ryggrad inte bör avrådas från och undvikas till varje pris? Ja, vi medger att försökspersonerna i studien var unga, friska och smärtfria, och ländryggsflexion är ofta smärtsamt för patienter med ländryggssmärta. Men att helt undvika flexion är alltså A) anatomiskt inte möjligt och B) uppenbarligen inte heller effektivt. Om ryggböjning gör ont kan vi lindra symptomen genom att tillfälligt röra oss annorlunda och som alltid bör vi gradvis bygga upp vår tolerans mot repetitiva rörelser och ge kroppen och vävnaderna tid att anpassa sig. Om du vill få några idéer om hur du kan återinföra spinal flexion hos patienter som tvekar att röra sig i flexion, kolla in följande video
Sättet vi rör oss på skiljer sig också mellan olika individer och är bara en del av smärtpusslet.
Okej, tack så mycket för att du läste!
Andreas
Referenser
